癥狀性癲癇及癲癇綜合征的病因鑒別

癥狀性癲癇綜合征系指有明確病因的癲癇。胚胎形成以后，因種種原因?qū)е履X結(jié)構(gòu)性變化或代謝性異常形成癲癇病灶。故可以是局限性或彌漫性的，也可以是靜止的或進(jìn)行性的。

癥狀性癲癇的特點是：臨床上除各種類型的癲癇發(fā)作外，尚有原發(fā)病的各種不同癥狀。因而臨床上常稱這類癲癇為繼發(fā)性癲癇或獲得性癲癇。此外，尚有一部分癲癇雖為癥狀性癲癇，但又難以發(fā)現(xiàn)其確切病因，對這類癲癇我們稱之為隱源性癲癇，仍屬繼發(fā)性癲癇的范疇。

(1)引起癲癇的全身性疾?。?

①低糖血癥：

發(fā)作時間多在空腹或劇烈運動后。一般先有心悸、頭昏、出汗、惡心、煩躁等癥狀，甚至行為失常。有此類病史者要做空腹血糖測定以進(jìn)一步診斷。

②低鈣血癥：

對于有手足抽搐、長期腹瀉、脂肪瀉或甲狀腺手術(shù)史者，或在體檢中發(fā)現(xiàn)佝僂病畸形的患者，需做血鈣、磷測定。

③氨基酸尿癥：

對于智力發(fā)育不良，膚色發(fā)色偏淡，肌張力增高，或伴有震顫和手足徐動的患兒，要懷疑苯丙酮尿癥，可做尿液檢測。其他較少見的類型多有尿的異色、臭味，有條件時做相應(yīng)的生化檢查。

④急性間歇性血卟啉癥：

有腹痛、嘔吐、腹瀉和周圍神經(jīng)病變伴發(fā)癲癇者，宜做尿液或血液檢查。

(2)引起癲癇的腦部疾?。?/p>

病史(產(chǎn)傷史、高熱驚厥史、腦炎腦膜炎史、腦外傷史、卒中史等)和發(fā)病年齡可以提供一些證據(jù)。體檢中若發(fā)現(xiàn)如顱內(nèi)腫瘤的定位體征和視盤水腫，腦動靜脈畸形的頭部雜音，腦豬囊尾蚴病（囊蟲?。┑钠は陆Y(jié)節(jié)等，則可提供病因線索。病因未明者，除有明顯彌散性腦病現(xiàn)象者外，一般常需做進(jìn)一步檢查，如腦血管造影、核素腦掃描、CT、MRI 等。

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