癲癇病人腦電圖的波形表現(xiàn)

1、棘波：棘波為突發(fā)性的一過性腦電圖變化，明顯突出于背景，乃癇樣波形是最具特征性的表現(xiàn)之一。多為負相，亦可為正相或雙相、三相。其波幅大小各不相同，多在100微伏以上。50微伏以下者稱為短棘波或小棘波。周期在80毫秒以內(nèi)。棘波的出現(xiàn)提示腦部有刺激性病灶。若在慢波背景上出現(xiàn)的棘波，常揭示來自原發(fā)癲癇灶或其附近區(qū)域，而在正常背景上出現(xiàn)棘波，波幅常較低，周期長，多由遠處病灶傳播而來。若在腦電圖描記中出現(xiàn)棘波逐漸增多現(xiàn)象或形成棘節(jié)律，常預(yù)示即將出現(xiàn)臨床發(fā)作。棘波可見于各型癲癇。

2、尖波：尖波為突發(fā)性一過性腦電圖變化，意義與棘波相同，乃神經(jīng)元同步放電的結(jié)果，為常見的癇樣波的特征波形之一。其上升支與棘波相似，較陡直，而下降支較緩，其周期在80～200毫秒之間，波幅100～200微伏，常為負相。它由較大的癲癇灶中多數(shù)神經(jīng)元棘波放電的不完全同步，或為較大的病灶中大量神經(jīng)元同步性放電恢復(fù)的延遲，也可以是病灶在皮質(zhì)深部或皮質(zhì)下棘波灶遠距離傳播，為棘波時間上的延長。可見于各型癲癇發(fā)作間期腦電圖中。

3、棘－慢復(fù)合波：棘-慢復(fù)合波是由棘波和周期為200～500毫秒慢波所組成的，均為負相波，正相波出現(xiàn)者極為少見。波幅一般較高，達105～300微伏，甚者達500微伏以上。通常兩側(cè)同步性陣發(fā)出現(xiàn)，額區(qū)最明顯，亦可散發(fā)或局限性出現(xiàn)。這種異常放電可能起源于皮質(zhì)深部的中線結(jié)構(gòu)，或始于視丘，而影響的皮質(zhì)只限于背內(nèi)側(cè)核的投射部分。復(fù)合波中慢波是主要成分，比較規(guī)則而有節(jié)律，棘波出現(xiàn)其間，若在慢波的上升支或下降支上，波幅高低不一，一般不超過慢波波幅。臨床中，我們發(fā)現(xiàn)除先有棘波后有慢波的典型棘-慢復(fù)合波形式外，尚有慢-棘波形式出現(xiàn)，即慢波在前，隨后出現(xiàn)一個棘波，或棘波附著于慢波下降支上，其意義與棘-慢復(fù)合波相同?？赡芟导?慢復(fù)合波的一種變異形式。棘-慢復(fù)合波頻率不同其臨床意義亦不相同，典型3赫茲棘-慢復(fù)合節(jié)律，多見于失神小發(fā)作，而1、2．5赫茲棘-慢復(fù)合波最多見于Lennox-Gastaut綜合征。

4、尖-慢復(fù)合波：尖-慢復(fù)合波乃尖波后跟一個慢波。一般為1．5～2．5赫茲尖-慢復(fù)合波，亦覺見4～6赫茲尖-慢復(fù)合波。出現(xiàn)形式多種多樣，多呈不規(guī)則同步爆發(fā)，也可見彌漫性或連續(xù)性出現(xiàn)，亦可一側(cè)性或局限性出現(xiàn)。多見于顳葉癲癇，彌漫性尖-慢節(jié)律見于頑固性大發(fā)作和失動性小發(fā)作，提示腦組織深部存在較廣泛的癲癇病灶。

5、多棘-慢復(fù)合波：是由數(shù)個棘波和一個慢波組成，常成串連續(xù)出現(xiàn)或不規(guī)則出現(xiàn)。棘波波幅高低不一，但一般不超過慢波。常預(yù)示有痙攣發(fā)作，是肌陣攣性癲癇最具特征的波形之一。

6、多棘波：為2～6個棘波成簇單獨出現(xiàn)。有時也隨附一個或多個慢波，形成多棘-慢復(fù)合波，多見于肌陣攣性癲癇，是多棘—慢復(fù)合波的一種變異形式。但當棘波連續(xù)出現(xiàn)，數(shù)量增加，頻率變快，或由某一腦區(qū)逐漸擴散至整個大腦時，則預(yù)示患者將出現(xiàn)臨床發(fā)作，或系發(fā)作開始的腦電圖表現(xiàn)，且多為大發(fā)作。

7、陣發(fā)性或爆發(fā)性活動：亦稱發(fā)作性節(jié)律波。即于原有腦電圖背景上出現(xiàn)陣發(fā)性高波幅節(jié)律。其成分為δ節(jié)律、θ節(jié)律、α節(jié)律和β節(jié)律，多呈高波幅發(fā)放，明顯區(qū)別于背景腦電圖，突然出現(xiàn)，突然消失。多源于中央腦系統(tǒng)病灶發(fā)出，但診斷價值不如上述放電波形。

8、高度節(jié)律失調(diào)：1974年被國際腦電圖組織列入腦電圖術(shù)語詞匯中。特點為高波幅(300～2000微伏)棘波、尖波、多棘波或多棘～慢復(fù)合波，及慢波在時間和部位上雜亂地、毫無規(guī)律地出現(xiàn)的一種獨特圖型。見于3個月至5歲嬰幼兒，以3—8個月最常見。最多見于嬰兒痙攣，預(yù)示患兒存在嚴重的腦損傷。

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