依據(jù)文獻記載、中醫(yī)臨床循證觀察結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查等研究手段,系統(tǒng)總結(jié)了癲癇的證候特征、結(jié)合臟腑辨證分析癲癇病位、病性、癲癇的癥候轉(zhuǎn)化等,為臨床的五行靶點止癇治療、改善體質(zhì)的五行固本止癇治療等中醫(yī)特色療法提供依據(jù)。
一、癲癇的證候特征
1、風(fēng)火上炎,痰熱內(nèi)閉:卒然昏仆,四肢抽搐有力,或有吼叫,氣高息粗,狂躁不安,便秘尿赤,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
2、風(fēng)動痰阻,濁邪上犯:卒然昏仆,目睛上視,口吐白沫,手足抽搐,喉中痰鳴,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈滑。
3、瘀血內(nèi)停,清竅受阻:發(fā)則卒然昏仆瘛抽搐,顏面口唇青紫、舌質(zhì)紫暗或有瘀點,脈弦或澀。
4、心脾兩虛,虛風(fēng)動越:久癇不愈,卒然昏仆,神昏,面色蒼白,口吐白沫,四肢抽搐無力,口噤目閉,二便自遺,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉弱。
5、腎元不足,內(nèi)風(fēng)境煽:卒然昏仆,四肢逆冷,肢搐無力,手足蠕動,舌質(zhì)紅絳,少苔或無苔,脈弦細。
二、分析癲癇病位
分析病位,癲癇病位在腦,癇發(fā)則元神被擾或元神失控而出現(xiàn)諸多臨床癥狀,隨病邪之深淺和邪擾之部位表現(xiàn)為不同證候,但在臨床上要根據(jù)癥狀表現(xiàn),結(jié)合臟腑辯證進行臨床分析。
卒然昏仆倒地、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉,或有尖叫聲,醒后如常人,多涉及于心。
如四肢抽搐不止、眼瞼上翻、兩目上視,平素或醒后痰多、善欠伸等癥狀,涉及于肝。
如身體豐滿,發(fā)時口吐白沫或喉中痰鳴,醒后多痰,多涉及于脾。
突然神志不清,少頃即醒,無四肢抽搐,發(fā)作時可有兩目直視、似癡似呆、頻頻翻眼、時時低頭或有上肢瘛從,或口角抽搐,多涉及肝、脾。
若發(fā)作時小便失禁,平素或醒后有腰酸腰痛,脊項疼痛,多涉及于腎。
三、確定癲癇病性
癇病的病性比較復(fù)雜,但多為虛實兼雜之證。
虛多為氣虛、陰虛,實多為風(fēng)、痰、熱、瘀。
若癇發(fā)來勢驟急,神昏卒倒、不省人事、口噤、牙關(guān)緊閉、頸項強直、四肢抽搐者,屬風(fēng);
發(fā)作時口吐涎沫、氣粗痰鳴;若發(fā)作時呆木無知,呼之不應(yīng),平素或發(fā)作后有神疲胸悶、納呆身重者,屬痰為患;
若卒倒啼叫、面赤身熱、口流血沫,平素或發(fā)作后有大便秘結(jié)、口臭苔黃者,病性屬熱;
如發(fā)作時面色潮紅、紫紅,繼則青紫、口唇紫紺,或有顱腦外傷、產(chǎn)傷等病史者,病性屬瘀。
神志障礙突然發(fā)作,棄衣而歌,登高而走著,多屬痰熱為患。如果一側(cè)肢體抽搐,繼則延及對側(cè),而無意識消失,或有忽仆抽擎,或咀嚼、吮吸等癥狀者,多屬風(fēng)屬濕。
昏仆、抽搐短暫,但頻發(fā)不愈,見頭暈耳鳴、五心煩熱者,屬陰虛。
發(fā)作時昏仆抽搐輕淺,口吐清涎量多,伴納少神疲、痰多便溏者為氣虛痰壅。
如果短時間內(nèi)連續(xù)癇作,抽搐嚴重,長時間昏不知人者為氣壅痰阻,是為癇證的持續(xù)狀態(tài),病為危重。
四、癲癇證候轉(zhuǎn)化
癇病的病機轉(zhuǎn)化取決于正氣的盛衰及邪中之深淺。
發(fā)病初期,正尚足,邪中較淺,易于康復(fù)。
癇證痰濁不化,火熱不清,日久則損傷正氣,多轉(zhuǎn)化為虛實夾雜證。
癲癇總的病勢是由實轉(zhuǎn)虛,虛實互見。初起痰瘀阻滯,繼則傷及心、脾,最終導(dǎo)致肝腎陰虛。
? ? 癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。
????癲癇的癥狀:
1、癲癇大發(fā)作:病人會突然失去意識,緊接著就會摔倒,然后就是大家都很清楚的那些表現(xiàn),例如抽搐、口吐白沫、大小便失禁等等。全身呈現(xiàn)僵硬的狀態(tài),大概會在幾分鐘內(nèi)自行恢復(fù)。
2、癲癇小發(fā)作有兩種表現(xiàn),種是失神小發(fā)作,第二種是肌陣攣小發(fā)作。失神小發(fā)作表現(xiàn)為愣神,呼之不應(yīng),語言中斷,若是手中有拿著東西,還會掉落,持續(xù)時間約為數(shù)十秒。肌陣攣小發(fā)作表現(xiàn)為面部、上肢、頸部發(fā)生短暫的肌陣攣。
3、局限性發(fā)作:臉部的一側(cè),或是身體的一側(cè)出現(xiàn)短暫性的抽搐,或者麻木。一些時候這些抽搐會由四肢的末端延伸至對側(cè)。
??????4、精神運動性發(fā)作,類似失神小發(fā)作,但是持續(xù)的時間會比較的長,出現(xiàn)幻覺、錯覺,還會出現(xiàn)一些無意識的動作例如咀嚼,吮吸等等。
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