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      梅毒性心血管病的鑒別(梅毒檢測(cè)方法有哪些)
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 08:08:20
        
      

        
      
           
      梅毒性心血管病的鑒別
      梅毒心血管病患者有冶遊史
      ，有典型的梅毒或晚期梅毒的臨床表現(xiàn)
      ，陽(yáng)性的梅毒血清學(xué)反應(yīng)
      ，診斷并不很困難
      。但應(yīng)與風(fēng)濕性瓣膜病
      ，動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病產(chǎn)生的心臟雜音和一些其他疾病鑒別。 
      （一）心臟瓣膜雜音的鑒別：
      1.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音：梅毒性主動(dòng)脈根部擴(kuò)張引起的主動(dòng)脈瓣返流雜音
      ，由于根部擴(kuò)張所以在胸骨右緣第二肋間隙雜音聽(tīng)得最響。而風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣返流
      ，由于往往伴有二尖瓣病變右心室擴(kuò)大，使心臟轉(zhuǎn)位
      ，所以舒張期雜音在胸骨左緣第3肋間隙最響。
      2.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音：梅毒性主動(dòng)脈瓣返流時(shí)在該區(qū)可以聽(tīng)到響的拍擊樣收縮早期噴射音和收縮期雜音
      。而風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音音調(diào)較高尖，在收縮中
        、晚期增強(qiáng)。主動(dòng)脈粥樣瓣環(huán)鈣化近側(cè)主動(dòng)脈擴(kuò)張雖瓣膜本身無(wú)狹窄病變（相對(duì)性狹窄）
        ，也可以聽(tīng)到收縮期噴射性雜音，但在收縮早期增強(qiáng)
        ，而且雜音時(shí)間持續(xù)較短
        。
      3.二尖瓣區(qū)舒張期雜音：梅毒性主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重返流到左心室的血流沖擊在二尖瓣主瓣上
        ，產(chǎn)生功能性二尖瓣狹窄引起舒張期隆隆樣雜音（Austin-Flint雜音），無(wú)收縮期前增強(qiáng)
        ，不伴有心尖部第一心音增強(qiáng)和二尖瓣開(kāi)放拍擊音，而風(fēng)濕性二尖瓣狹窄引起的舒張期隆隆樣雜音伴收縮期前增強(qiáng)
        ，心尖部第一心音增強(qiáng)和二尖瓣開(kāi)放拍擊音。
      （二）梅毒血清學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)的鑒別：
      1.VDRL假陽(yáng)性反應(yīng)：在疾病的急性感染期（在6個(gè)月以內(nèi)）
        ，要與非典型肺炎、瘧疾和其他細(xì)菌或病毒感染鑒別
        。在疾病的慢性感染期（在6個(gè)月以上），要與自身免疫性疾?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡），吸毒
      ，麻風(fēng)和少數(shù)老齡人的假陽(yáng)性反應(yīng)鑒別。這些假陽(yáng)性的效價(jià)在1∶8或更低
      ，這些病人應(yīng)長(zhǎng)期跟蹤觀察。
      2.FTA-ABS假陽(yáng)性：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病例有假陽(yáng)性反應(yīng)
      。這可能是一種鏈珠狀的熒光是由于抗DNA抗體引起的、不同于真正梅毒陽(yáng)性結(jié)果
      ，應(yīng)嚴(yán)密隨訪。
      （三）心絞痛的鑒別：
      心絞痛是梅毒性冠狀動(dòng)脈口狹窄最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)
      ，由于病程進(jìn)展緩慢，并得到側(cè)枝循環(huán)的支持
      ，所以很少發(fā)生心肌梗塞，當(dāng)然不免同時(shí)合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的存在
      。發(fā)病年齡比冠心病要早
      ，常于夜間發(fā)病
      、發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
      梅毒檢測(cè)方法有哪些
       　　 梅毒檢測(cè)方法有哪些 
      ？很多人在性生活方面沒(méi)有節(jié)制，或者不注意衛(wèi)生
      ，很容易的被梅毒盯上。而梅毒感染之后不會(huì)立刻發(fā)病
        ，而是有一定的潛伏期
        。那么，梅毒檢測(cè)方法有哪些
        ？
        梅毒檢測(cè)方法有哪些  　　梅毒是由蒼白螺旋體所引起的一種慢性傳染病，有先天性和獲得性兩種
      ，主要是由于不潔性交引起的。梅毒的表現(xiàn)極為復(fù)雜
      ，幾乎可侵犯各種器官組織，早期主要侵犯皮膚和黏膜
      ，晚期主要侵犯心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒可通過(guò)胎盤(pán)傳給下一代
      ，導(dǎo)致胎兒先天梅毒。
        　　診斷梅毒
      ，除病史和臨床表現(xiàn)外，還需要通過(guò)病原體檢查和梅毒血清檢查來(lái)確診
      。梅毒血清學(xué)檢查的方法有兩種，分別是非梅毒螺旋體試驗(yàn)
      ，和梅毒螺旋體試驗(yàn)
      。
        　　所有孕婦均應(yīng)在首次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查。首先用上述兩種血清學(xué)方法中的一種進(jìn)行篩查
      ，若結(jié)果呈陽(yáng)性，需立即用另一種方法進(jìn)行驗(yàn)證
      。結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，可以確診梅毒
      。
        　　梅毒血清學(xué)檢查的方法有兩種：
        　　①非梅毒螺旋體試驗(yàn)：包括性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)和快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)等
      ，可行定性和定量檢測(cè)。此法用于篩查和療效判斷
      ，但缺乏特異性，確診需進(jìn)一步作螺旋體試驗(yàn)
      。
        　　②梅毒螺旋體試驗(yàn)：包括熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)(FTA-ABS)和梅毒螺旋體被動(dòng)顆粒凝集試驗(yàn)(TP-PA)等
      ，測(cè)定血清IgG抗體。由于該抗體終身陽(yáng)性
      ，故不能用于觀察療效、鑒別復(fù)發(fā)或再感染
      。
        　　孕婦在進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查時(shí)，首先用上述兩種血清學(xué)方法中的一種進(jìn)行篩查
      ，若結(jié)果呈陽(yáng)性，需立即用另一種方法進(jìn)行驗(yàn)證
      。若兩者均呈陽(yáng)性，結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)
      ，可以確診梅毒。
        梅毒血清試驗(yàn)注意事項(xiàng)  　　梅毒血清試驗(yàn)是用于梅毒疾病的診斷試驗(yàn)
      。妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來(lái)影響
      ，更能影響胎兒發(fā)育
      ，導(dǎo)致流產(chǎn)
      、早產(chǎn)
      、死胎等嚴(yán)重后果。即使妊娠能維持到分娩
      ，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高
      。有些胎兒雖然發(fā)育正常
      ，但在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，仍有可能與生殖器病損接觸而感染
      。
        　　未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女，大部分胎兒會(huì)成為先天性梅毒兒
      。大部分潛伏期梅毒婦女的胎兒在幼兒期會(huì)成為先天性梅毒兒
      。
        　　實(shí)施產(chǎn)前梅毒篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦人群中的梅毒感染者
      ，對(duì)于選擇和采取各種有效的干預(yù)性預(yù)防措施
      ，阻斷或降低梅毒母嬰傳播的發(fā)生，提高優(yōu)生優(yōu)育的水平
      ，具有十分重要的意義。
        　　產(chǎn)前梅毒篩查和對(duì)妊娠梅毒進(jìn)行規(guī)范的治療及隨訪
      ，可以防止90%以上的先天梅毒的出現(xiàn)，與此同時(shí)還進(jìn)行性伴通知
      ，使性伴得以治療，最終可以減少傳染源
      ，切斷傳播途徑，杜絕先天梅毒的發(fā)生
      。特別的需要注意梅毒血清試驗(yàn)的事項(xiàng)：
        　　1
      、備孕女性應(yīng)在孕前做一次梅毒血清試驗(yàn)，若沒(méi)有進(jìn)行產(chǎn)前檢查或檢查時(shí)間已經(jīng)超過(guò)三個(gè)月
      ，則懷孕后需及早做梅毒血清檢查。
        　　2
      、做梅毒血清試驗(yàn)會(huì)抽取孕婦肘關(guān)節(jié)靜脈血檢查，不需要空腹
      。一般上午抽血下午出結(jié)果，下午抽血第二天上午出結(jié)果
      。
        　　3、梅毒血清學(xué)檢查是診斷梅毒的重要依據(jù)
      ，但不是唯一依據(jù)。診斷梅毒
      ，除依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果外，更重要的依據(jù)是詳細(xì)了解患者的生活史和既往病史
      ，以及詳細(xì)的體查。綜合分析后慎重作出判斷
      ，才能避免梅毒化驗(yàn)結(jié)果假陽(yáng)性造成的誤診。
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      梅毒一般多數(shù)生長(zhǎng)在私處
      ，這種病最大的特點(diǎn)就是癢，然后你又不好意思去抓
      ，也是一個(gè)尷尬病，其實(shí)梅毒這種病
      ，早在古代就已經(jīng)有了，不過(guò)他們叫法不一樣
      。
      
古人稱為花柳病，楊梅瘡，穢瘡等
      ，有很多人認(rèn)為這種病是葡萄牙艦隊(duì)將梅毒帶到了印度，后來(lái)又因?yàn)槲覈?guó)經(jīng)常性的和印度國(guó)經(jīng)商
        ，所以就傳入了我國(guó)，早在1505年就在廣東發(fā)現(xiàn)了首次梅毒病例
      

      
在古代因?yàn)槿狈χ委煑l件
        ，而且大部分是通過(guò)性傳播的，所以他們對(duì)梅毒的恐懼感
        ，不亞于今日現(xiàn)代人對(duì)艾滋病的恐懼感并且它們之間的傳播途徑也是極為相似都是通過(guò)，母嬰
        ，血液，性接觸傳播梅毒一開(kāi)始通過(guò)這三種方法傳播之后會(huì)出在解除的部位長(zhǎng)出一些紅點(diǎn)點(diǎn)
        ，但是這些紅點(diǎn)點(diǎn)不痛不癢，但是它們會(huì)長(zhǎng)大
        ，當(dāng)它們長(zhǎng)成紅斑的時(shí)候就可以說(shuō)是開(kāi)始惡化，擴(kuò)散了
        ，這時(shí)會(huì)在全身很大地區(qū)都會(huì)看見(jiàn)也長(zhǎng)出了這種紅斑，比如手
      ，腳
      ，額頭
      ，脖子等。
      

      
雖然長(zhǎng)得像牛皮癬
      ，但是密度可比牛皮癬大多了，這時(shí)梅毒的傷害就開(kāi)始出現(xiàn)了
      ，首先會(huì)出現(xiàn)免疫力下降，稍微有些風(fēng)吹草動(dòng)就會(huì)感冒
      ，看見(jiàn)平時(shí)喜歡吃的東西
      ，哪怕是燒烤之類的也會(huì)不想吃
      ，這時(shí)會(huì)食欲下降
      

      
這時(shí)如果還不去醫(yī)院就診
      ，就會(huì)開(kāi)始像內(nèi)臟殺去，很多人覺(jué)得梅毒是不會(huì)病死讓的
      ，那是因?yàn)楝F(xiàn)代的醫(yī)療手段已經(jīng)完全能夠治療這種病，才讓大家以為這種殺不死人
      ，其實(shí)它是可以威脅人的生命的，只有在古代醫(yī)療條件低下的社會(huì)才會(huì)出現(xiàn)沒(méi)地方醫(yī)治
      

      
如何預(yù)防梅毒
      ？
      
首先明確什么叫梅毒，梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種性傳播疾病
        ，病程慢性，病變可以侵犯皮膚粘膜及全身各個(gè)組織器官
        ，臨床表現(xiàn)多種多樣，婦女感染后如不治療可傳染給下一代
        。在性傳播疾病中，梅毒的患病人數(shù)是低的
        ，但由于其病程長(zhǎng)，危害性大
        ，應(yīng)予重視。
      
關(guān)于預(yù)防
        ，著重你要懂它的傳播途徑
        ，主要通過(guò)性接觸傳染
        ，未經(jīng)治療的梅毒患者在感染后一年內(nèi)傳染性較大，以后
        ，隨著病期延長(zhǎng)，傳染性逐漸減小
      ，患梅毒的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)使胎兒受染
      ，一般認(rèn)為發(fā)生妊娠4個(gè)月以后，梅毒偶可通過(guò)接觸了患者用過(guò)的日常用品而受染
      ，此外，輸血也可導(dǎo)致感染
      。
      

      
預(yù)防方面，遵守道德規(guī)范
      ，嚴(yán)禁淫亂，避免不潔性行為
      ，女性梅毒思者在徹底治愈前應(yīng)避免妊娠。3個(gè)月內(nèi)凡接觸過(guò)傳染性梅毒的性侶應(yīng)予檢查
      ，必要時(shí)按早期梅毒進(jìn)行治療
      ，治療方面一定要早發(fā)現(xiàn)
      ，早診治，一般藥物是用長(zhǎng)效青霉素
      ，一般梅毒也是能治療控制的。
      性病與梅毒的癥狀是怎樣的
      ？
      分類:  醫(yī)療健康 
         解析: 
        
       梅毒是性病的其中一種.
       
       性病就是通過(guò)性傳播的疾病,有:梅毒,淋病,尖銳濕疣,生殖器瘡疹,艾滋病等等...
       
       梅毒的臨床癥狀:
       
       1．一期梅毒(硬下疳)

      1)有不潔 *** 
      、嫖娼、配偶感染史或同性戀史
      。
       
       2)潛伏期2—4周。
       
       3)主要表現(xiàn)為硬下疳
      ，常為單個(gè)
      、無(wú)痛無(wú)癢
      、境界清楚
      、直徑1—2Cm大小
      、觸之如軟骨
       
       樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍
      ，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。
       
       4)常發(fā)生在外生殖器部位
      ，如男性的冠狀溝， *** ，系帶及包皮
      ，女性的大 *** ，小 *** 
      ，
       
       宮頸等部位，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸
      、偶見(jiàn)于唇
      、咽等處
      。
       
       5)局部淋巴結(jié)腫大，單側(cè)或雙側(cè)
      。
       
       6)不經(jīng)治療3—8周內(nèi)硬下溶可自然消失
      ，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤
      。
       
       7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見(jiàn)多數(shù)活動(dòng)的螺旋體
      。梅毒血精試驗(yàn)：硬下疳早期
       
       陰性，7—8周后大部分患者呈陽(yáng)性結(jié)果
      。
       
       2．二期梅毒
       
       1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病
      。
       
       2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害
      ，可出現(xiàn)骨膜炎，關(guān)節(jié)痛等骨關(guān)節(jié)損害
      ，虹膜炎，視神經(jīng)炎等
       
       眼損害
      ，偶見(jiàn)腦膜炎等神經(jīng)損害
      。
       
       3)皮疹形態(tài)多種多樣，如斑疹
      、斑丘疹、丘疹
      、膿皰疹、鱗屑性皮損等
      ，常泛發(fā)
      、對(duì)稱分
       
       布
      。發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。
       
       4)粘膜損害可見(jiàn)于口腔
      、咽
      、喉
      、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛
      ，在肛周
      ，外生殖器周圍可
       
       發(fā)生扁平濕疣
      ，粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體
      。
       
       5)頭皮可見(jiàn)蟲(chóng)蝕狀的脫發(fā)
      ，發(fā)顳部常見(jiàn)。
       
       6)全身淺表淋巴結(jié)腫大
      。
       
       7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見(jiàn)多數(shù)活動(dòng)的螺旋體
      ，梅毒
       
       血清試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性
      。
       
       二期復(fù)發(fā)梅毒：二期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者
      ，當(dāng)病人抵抗力下降力時(shí)，二期損
       
       害消退后重新出現(xiàn)
      ，稱為二期復(fù)發(fā)梅毒
      ，如不治療
      ，可多次反復(fù)，此疹基本同二期梅毒疹
      ，
       
       但其數(shù)目減少
      ，分布限局
      。
       
       3．三期梅毒(晚期梅毒)
       
       1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無(wú)
      。
       
       2)皮膚粘膜梅毒
       
       結(jié)節(jié)性梅毒疹：常見(jiàn)于前額，四肢及肩胛等處
      ，為多數(shù)皮下小結(jié)切
      ，呈環(huán)狀排列
      ，可自然
       
       消退
      ，遺留萎縮性斑。
       
       樹(shù)膠樣腫：初為皮下小硬結(jié)
      ，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤(rùn)性斑塊
        ，中心
       
       破潰形成潰瘍，好發(fā)于頭面及小腿等處
        。當(dāng)侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及
       
       馬鞍鼻
      。
       
       3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生
      ，可引起梅毒性主動(dòng)脈炎
      ，主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，
       
       主動(dòng)脈瘤等
      。
       
       4)神經(jīng)梅毒：感染5—15年后發(fā)生
      ，可引起梅毒性腦膜炎
      ，脊髓癆及麻痹性癡呆等
      ，亦可
       
       有腦脊液異常變化，而無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
      。
       
       5)其它臟器：如骨骼、眼
      、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵
      。
       
       6)梅毒血清試驗(yàn)大部分陽(yáng)性，有少數(shù)亦可陰性
      。
       
       腦脊液白細(xì)胞增多
      ，生化檢查異常
      ，梅毒抗體試驗(yàn)陽(yáng)性
      。
       
       4．潛伏梅毒
       
       有感染史
        ，未經(jīng)治療或治療不充分，無(wú)臨床癥狀和體征
        ，但梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性
        ，除外了其
       
       他可以引起梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性的疾病
        ，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒
        ，病期小于2
       
       年者稱早期潛伏梅毒
        ，大于2年者稱晚期潛伏梅毒
        。
       
       5．早期先天梅毒
       
       1)生母患有梅毒。
       
       2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀
        。
       
       3)早期表現(xiàn)為鼻炎
        、咽喉炎癥狀
        ，因鼻塞可造成哺乳困難。
       
       4)皮膚表現(xiàn)多樣
        ，如斑丘疹鱗屑性損害
        、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害
        ，口
       
       角，肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害
      ，皮膚干皺如老人
      ，可伴脫發(fā)
      、甲溝炎
      、甲床炎
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？谇粌?nèi)
       
       有粘膜斑
      。
       
       5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大
      ，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎
      。
       
       6)皮膚粘膜損害的分泌物
      ，鼻分泌物
      ，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見(jiàn)到螺旋體
      ，
       
       梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性
        。
       
       6．晚期先天梅毒
       
       多發(fā)生在兒童及青春期
        ，患兒有梅毒齒(半月形門(mén)齒)、實(shí)質(zhì)性角膜炎及神經(jīng)性耳聾三聯(lián)征
        ，
       
       具特征性
        。皮膚粘膜損害與后天三期梅毒相似，還可出現(xiàn)骨膜炎
        ，肝脾腫大等活動(dòng)性損害。
       
       7．先天潛伏梅毒
       
       先天梅毒未經(jīng)治療
        ，無(wú)臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性者稱先天潛伏梅毒
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/153926.html.
      
          
      
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