中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)濕性心臟病多屬于“怔忡”
、”喘證”、“水腫”目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病分類 4 疾病概述 5 疾病描述 6 癥狀體征 7 病理生理 8 診斷檢查 9 治療方案 9.1 護(hù)理 10 預(yù)后及預(yù)防 11 特別提示 附: 1 治療妊娠合并心臟病的中成藥 2 妊娠合并心臟病相關(guān)藥物 1 拼音 rèn shēn hé bìng xīn zāng bìng
2 英文參考 pregnancy associated with cardiac disease
3 疾病分類 婦產(chǎn)科
4 疾病概述 妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴(yán)重的合并癥
5 疾病描述 妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的妊娠合并癥
6 癥狀體征 臨床表現(xiàn)
(1)有肝炎密切接觸史或半年內(nèi)接受輸血或血液制品史
(2)乏力、食欲減退
(3)肝區(qū)疼痛
(4)嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神癥狀
7 病理生理 1.妊娠期?血容量增加
2.分娩期?分娩期為心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期
3.產(chǎn)褥期?產(chǎn)后3日內(nèi)仍是心臟負(fù)擔(dān)較重的時(shí)期
。除子宮縮復(fù)使一部分血液進(jìn)入體循環(huán)以外,孕期組織間潴留的液體也開始回到體循環(huán),此時(shí)的血容量暫時(shí)性增加,仍要警惕心力衰竭的發(fā)生。?綜上可見,妊娠32~34周及以后、分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)均是心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭的最危險(xiǎn)時(shí)期8 診斷檢查 診斷
1.按內(nèi)科心臟病診斷常規(guī)。
2.注意有無心力衰竭
9 治療方案 治療
應(yīng)與心內(nèi)科醫(yī)師共同處理
1.判斷能否繼續(xù)妊娠
(1)心功能Ⅲ級(jí)或以上者
(2)有心衰史。
(3)有風(fēng)濕活動(dòng)者
(4)紫紺型先心病或聯(lián)合瓣膜病
(5)應(yīng)手術(shù)而未手術(shù)或經(jīng)手術(shù)后心功能未改善者。
2.孕中晚期心功能Ⅲ
3.繼續(xù)妊娠者的孕期處理
(1)休息
(2)預(yù)防和控制感染(含上呼吸道感染)
、糾正貧血、防治妊高征等。(3)加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)
,孕20周前每2周在內(nèi)科及產(chǎn)科檢查1次。孕20周后,每周檢查1次,酌情收入院觀察治療,可住內(nèi)科亦可住產(chǎn)科,一般孕36周后必須住產(chǎn)科待產(chǎn)。(4)加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)
。(5)心功能Ⅱ級(jí)及以上者,應(yīng)予洋地黃等
,以加強(qiáng)心肌收縮力和減輕心臟前或后負(fù)荷。(6)并發(fā)癥的治療:例如并發(fā)肺水腫者須給利尿劑等治療。
4.繼續(xù)妊娠者的臨產(chǎn)期處理
(1)第一產(chǎn)程:①保持環(huán)境安靜
,解除孕婦顧慮,增強(qiáng)信心。酌情斜坡臥位,吸氧。②加強(qiáng)或調(diào)整抗生素預(yù)防感染。③加強(qiáng)監(jiān)護(hù),測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓,1/2~4h,及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期心衰。④胎心監(jiān)護(hù)。⑤嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,調(diào)整有效宮縮,縮短產(chǎn)程。⑥酌情予鎮(zhèn)靜劑減少精神緊張和心臟負(fù)擔(dān),哌替啶50~100mg,或安定10~20mg肌注。⑦若產(chǎn)時(shí)發(fā)生心力衰竭(2)第二產(chǎn)程:①縮短第二產(chǎn)程
,待先露達(dá)盆底時(shí),行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)。②應(yīng)緩慢地娩出胎兒,(剖宮產(chǎn)時(shí)也應(yīng)如此),并在胎兒娩出后給產(chǎn)婦肌注哌替啶50~100mg,立即腹部壓砂袋或用腹帶固定,以防腹壓突然下降,使回心血量驟增,誘發(fā)或加重心力衰竭。(3)第三產(chǎn)程:①及時(shí)娩出胎盤,有效地按揉子宮
。②盡量不用或少用宮縮劑,以減少產(chǎn)婦的回心血量。③在產(chǎn)房產(chǎn)后觀察至少2h,情況平穩(wěn)后,方可送回病室。嚴(yán)密監(jiān)視病情變化。5.產(chǎn)褥期處理
(1)嚴(yán)格臥床休息
,產(chǎn)后24~48h內(nèi)測(cè)血壓、脈搏、呼吸l/4h,警惕出現(xiàn)心衰征象,繼續(xù)給洋地黃制劑維持量。(2)嚴(yán)密觀察病情
,預(yù)防產(chǎn)后心衰。(3)繼續(xù)予抗生素預(yù)防感染。
(4)心功能Ⅱ級(jí)以上不宜哺乳
。(5)心功能Ⅱ級(jí)者可2周后出院
10 預(yù)后及預(yù)防 心臟病孕產(chǎn)婦的主要死亡原因是心力衰竭和嚴(yán)重感染
11 特別提示 1、應(yīng)加強(qiáng)早期保健
2、預(yù)防心衰每天夜間保證睡眠
,日間餐后休息。限制活動(dòng)量,限制食鹽量每天不超4克。3
、積極防治貧血,給予鐵劑、葉酸、維生素B和C、鈣劑等。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。4
、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦應(yīng)充分休息。5
治療妊娠合并心臟病的中成藥 丹桂香顆粒 項(xiàng):1.忌食生冷油膩不易消化食物
天菊腦安膠囊 血壓頭痛及不明原因的頭痛
新血寶膠囊
四季感冒片 宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中成藥。3.高血壓
生脈飲 8例
更多治療妊娠合并心臟病的中成藥
妊娠合并心臟病相關(guān)藥物 氫化可的松片 位素腦和骨顯象減弱或稀疏
注射用絨促性素 1.有下列情況應(yīng)慎用:前列腺肥大
前列地爾注射液 進(jìn)的患者
注射用鹽酸吡柔比星 發(fā)感染等情況。原則上每周期均要進(jìn)行心電圖檢查
注射用鹽酸吡柔比星
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