回歸熱是由回歸熱螺旋體引起的急性蟲媒傳染病,引起人類發(fā)病者有虱傳和蜱傳回歸熱螺旋體,同時,回歸熱也會引起許多的并發(fā)癥。
回歸熱的并發(fā)癥
1、支氣管炎及肺炎為回歸熱較常見的并發(fā)癥,此外,腮腺炎、中耳炎、結(jié)膜炎等也非罕見。
2、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)雖不多見,但當(dāng)患者有出血傾向時應(yīng)考慮到此合并癥存在之可能性。若血小板減少同時第V因子活性減低,均預(yù)示可能發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。
3、回歸熱恢復(fù)后很少殘留后遺癥。個別患者可能遺留面肌麻痹、眼瞼下垂或偏癱失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
重型及危重型出血熱多有嚴(yán)重并發(fā)癥。常見并發(fā)癥如下:(1)高血容量綜合征。此征多發(fā)生于休克期過后和少尿期。主要由于輸注液體過量、過快,或外滲體液回收過快等因素所致。主要表現(xiàn)為頭脹痛或跳痛,惡心或嘔吐,煩躁不安。面部蒼白浮腫,眼睛呈魚泡狀。重癥可有意識障礙或抽搐。
(2)急性充血性心力衰竭肺水腫與成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)。兩者多發(fā)生于低血壓休克后期和少尿期高血容量綜合征時期。ARDS在本病重癥中發(fā)生率為30%左右。ARDS可單獨(dú)發(fā)生,亦可與急性心衰肺水腫同時或先后存在。重癥出血熱并發(fā)急性、心力衰竭肺水腫的病死率高,并發(fā)ARDS的病死率尤高。兩者往往合并多臟器衰竭,預(yù)后險惡。
(3)腔道大出血。此癥多見于休克期、少尿期和多尿早期的重癥患者。可出現(xiàn)便血、嘔血、鼻出血、咯血、尿血或腎破裂出血、陰道出血、顱內(nèi)出血和肺出血等,以便血最多見,其次是鼻出血和尿血,以顱內(nèi)出血和肺出血最危險,可很快致死。
(4)繼發(fā)感染。多見于重癥少尿后期與多尿早期,可引起呼吸道、消化道、泌尿道等部位繼發(fā)感染,甚至引起敗血癥。
(5)心律失常。多數(shù)病人可出現(xiàn)竇性心動過緩,少數(shù)病人竇性心動過痛、心房纖顫。
流行性出血熱總的治療原則是“三早一少”,即“早診斷、早休息、早治療”和“少搬動”。對于當(dāng)?shù)赜谐鲅獰峄颊?,冬春季發(fā)燒、酒醉貌、頭痛、腰痛者,及早到當(dāng)?shù)貍魅究苹騻魅静?漆t(yī)院就治。
臨床上常見的熱型有:稽留熱;馳張熱;間歇熱;波狀熱;回歸熱;不規(guī)則熱。
擴(kuò)展資料: ①稽留熱:
體溫持續(xù)升高39.0~40.0℃,持續(xù)數(shù)日或數(shù)周,24小時波動范圍不超過1℃,常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎。
②弛張熱:
體溫在39.0℃以上,但波動幅度大,24小時內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等。
③間歇熱:
高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱時體溫驟升達(dá)39.0℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時、數(shù)日的間歇后,又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。
④不規(guī)則熱:
體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則,持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。
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