風(fēng)濕性心臟瓣膜病已經(jīng)確診,應(yīng)當(dāng)住院治療。若無風(fēng)濕活動、心力衰竭和亞急性心力衰竭和亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等并發(fā)病,也可以在醫(yī)師指導(dǎo)下進行家庭養(yǎng)護。
1.家庭用藥
(1)預(yù)防風(fēng)濕活動,消滅甲型溶血型鏈球菌感染:可用青霉素40-80萬單位,每項2小時1次肌注,連用兩周。對青霉素過敏者可用紅霉素0.5克,每6小時1次口服,或用四環(huán)素0.5克,每6小時1次口服。
(2)抗風(fēng)濕活動可用阿司匹林1.0克,每日3次口服?;蛴盟畻钏徕c1.5-2.0克,每日3次口服。若對上述兩種藥物不能耐受者,可用保泰松0.1-0.2克,每日3次口服?;蛴冒材私?.5-1.0克,每日3次口服。也可用布洛芬0.2克,每日3次,口服。
(3)激素:腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎和抑制狀態(tài)反應(yīng)作用,對急性期及初次發(fā)作者療效顯著,用強的松10毫克,每日3次口服、一個月后逐漸減量,以每日5-10毫克維持量,2月后再繼續(xù)減量,總療程2-3個月左右。也可用地塞米松0.75-1.5毫克,每日3次口服,一個月后逐漸減量。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者一般先有風(fēng)濕熱病史,如風(fēng)濕性咽喉炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性鏈球菌。經(jīng)濟落后、生活水平低、衛(wèi)生條件差的地區(qū)較易發(fā)病。風(fēng)濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病。初發(fā)與再發(fā)多與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,多數(shù)伴有關(guān)節(jié)炎、心臟炎,較少出現(xiàn)環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病。發(fā)病年齡以5~15歲多見。國內(nèi)東北和華東地區(qū)的發(fā)病率較華南地區(qū)為高。近年來風(fēng)濕熱的發(fā)病率有明顯下降的趨向。積極治療急性上呼吸道感染,徹底治療上呼吸道慢性炎癥,可大大降低風(fēng)濕熱的發(fā)生?! ★L(fēng)濕性心臟病的護理方法:
◆ 休息。包括體力和精力兩個方面。病人癥狀不明顯時可適當(dāng)做些輕工作,但不要參加重體力勞動,以免增加心臟負(fù)擔(dān)。病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動時應(yīng)絕對臥床休息,一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助。對病人態(tài)度要和藹、避免不良刺激。
◆ 預(yù)防呼吸道感染。病室要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動、加重病情。
◆ 心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,每日以10克(2錢)以下為宜,切忌食用鹽腌制品。
◆ 服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉、桔子等。
◆ 房顫的病人不宜作劇烈活動。應(yīng)定期門診隨訪;在適當(dāng)時期要考慮行外科手術(shù)治療,何時進行,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定。
◆ 如需拔牙或作其他小手術(shù),術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染。
同時要切記:本病是風(fēng)濕病的后果,積極預(yù)防甲型溶血性鏈球菌感染,是預(yù)防本病的關(guān)鍵。加強體育鍛煉,增強機體抗病能力,也有重要的預(yù)防作用。積極有效的治療鏈球菌感染,如根治扁桃體炎、齲齒和副鼻竇炎等慢性病灶,可預(yù)防和減少本病發(fā)生。風(fēng)濕性心臟病的飲食禁忌1.戒刺激性食飲和興奮性藥物:辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶,服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對心臟也會帶來負(fù)擔(dān),在風(fēng)心病患者心功能不佳時,尤當(dāng)注意。
2.適量的限制食鹽的攝入:與限制食鹽道理相同,風(fēng)心病患者應(yīng)少吃含鈉豐富的食品如香蕉等,以免引發(fā)水腫。
3.緩進飲料:一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時,會迅速增加血容量,進而增加心臟負(fù)擔(dān)。因此進食飲料不要太多,最好一次不超過500毫升。需要多喝水時,分成幾次喝,每次少一點,相隔時間長一些。
風(fēng)濕性心臟病人術(shù)后要抗凝
人工心臟瓣膜雖然能矯正瓣膜病變,恢復(fù)心臟功能,但它畢竟是一種異物,血液容易在人工瓣膜及其周圍發(fā)生凝固形成血栓,因此換瓣術(shù)后必須進行抗凝治療,抗凝藥物一定記住每日按時服藥。抗凝藥用量不足,容易形成血栓或栓塞,但抗凝過量有致出血的危險,所以掌握好抗凝治療非常重要。
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