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      小螺菌所致的鼠咬熱
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 09:47:18
        
      

        
      
           
      病原體小螺菌屬螺菌科。長約3～6m，似螺旋體
      ，有2～6個(gè)規(guī)則螺旋，兩端尖銳
      ，每端有一根或一束鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑
      ，革蘭氏染色陰性
      ，在人工培養(yǎng)基上不生長，通過動(dòng)物接種可被檢出
      。本型分布于世界各地
      ，以亞洲為多。中國有散在病例報(bào)道
      ，多在長江以南
      。鼠類是傳染源
      ，咬過病鼠的貓
      、豬及其他食肉動(dòng)物也具有感染性。人被這些動(dòng)物咬傷后得病
      ，人群對(duì)本型普遍易感
      ，以居住地衛(wèi)生情況差的嬰幼兒及實(shí)驗(yàn)室工作人員感染機(jī)會(huì)為多。人被病鼠咬傷后
      ，小螺菌經(jīng)傷口進(jìn)入淋巴系統(tǒng)并引起局部淋巴結(jié)炎
      ，進(jìn)入血循環(huán)中可致菌血癥、毒血癥
      。潛伏期14～18天
      。起病急驟，表現(xiàn)寒戰(zhàn)
      ，高熱達(dá)40℃以上
      ，持續(xù)3～6日，隨后體溫迅速降至正常
      ，經(jīng)3～7天間歇
      ，體溫又升高。如此反復(fù)
      ，呈回歸熱型
      。高熱期間有頭痛、乏力
      、肌肉酸痛
      。局部傷口腫痛
      、壞死，形成硬結(jié)狀表面有黑痂的潰瘍
      。局部淋巴結(jié)腫大
      、觸痛。半數(shù)病人的四肢
      、軀干出現(xiàn)大小不一的暗紫色皮疹
      ，數(shù)量不多，可融合成片
      。重者發(fā)生譫妄
      、昏迷、菌血癥和毒血癥
      。體溫正常期間
      ，癥狀緩解，皮疹消退
      。未經(jīng)治療者可如此反復(fù)6～8次
      。根據(jù)鼠咬史、回歸型發(fā)熱
      ，伴有原發(fā)病灶及局部淋巴結(jié)腫大
      ，可作出臨床診斷。于發(fā)熱時(shí)取血作動(dòng)物接種分離病原菌
      ，或取傷口分泌物作顯微鏡檢查
      ，有助于確診。此外半數(shù)患者血清瓦瑟曼氏反應(yīng)和康氏反應(yīng)陽性
      ，也有診斷價(jià)值
      。對(duì)本病除作一般性治療外，局部傷口要作處理
      。對(duì)小螺菌既往用砷劑治療
      ，現(xiàn)首選青霉素治療。預(yù)后一般較好
      。滅鼠是預(yù)防本病的重要環(huán)節(jié)
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/154127.html.
      
          
      
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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