流行性斑疹傷寒的一般癥狀(立克次氏體的常見種類)

流行性斑疹傷寒的一般癥狀

流行性斑疹傷寒（epidemictyphus）又稱虱傳斑疹傷寒(lousebornetyphus)，是普氏立克次體（Rickettsiaprowazeki）通過人虱為媒介引起的急性傳染病。其臨床特征為急性起病，持續(xù)高熱，特殊皮疹及明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　流行性斑疹傷寒的一般癥狀

1、發(fā)熱，體溫于第2～4天即達高峰（39～40℃以上）第1周呈稽留型，第2周起有弛張趨勢。熱程通常為14～18日熱度于2～4天內(nèi)迅速退至正常。近年來報告的病例中，其熱型多為弛張或不規(guī)則可能與抗生素的應(yīng)用有關(guān)。

2、皮疹，為重要體征見于80%以上的病例，于病程第4～6天出現(xiàn)，初見于胸背、腋窩、上臂兩側(cè)等處一天內(nèi)迅速發(fā)展至全身。面部通常無疹，下肢皮疹也較少疹呈圓形或卵圓形，直徑約2～4mm，初為鮮紅色斑丘疹按之退色，繼轉(zhuǎn)為暗紅色或瘀點樣。皮疹于5～7天消退瘀點樣疹可持續(xù)1～2周，遺有棕黃色斑或有脫屑。

3、神經(jīng)系癥狀，明顯且很早出現(xiàn)，表現(xiàn)為驚恐、興奮劇烈頭痛，發(fā)病時可伴神志遲鈍、譫妄偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏迷大小便失禁、吞咽困難、聽力減退等。

4、心血管系癥狀，心率增速與體溫升高一般成正比有中毒性心肌炎時可出現(xiàn)奔馬律、心律失常等。休克或低血壓乃失水微循環(huán)障礙、心血管及腎上腺功能減退等的綜合后果。

5、其他癥狀尚有咳嗽胸痛、呼吸急促、惡心嘔吐、納減、便秘腹脹等，偶有黃疸、發(fā)紺腎功能減退。脾大多輕度腫大，部分病例有肝腫大

6、體溫下降后除嚴重患者的神經(jīng)癥狀外各種癥狀均見好轉(zhuǎn)，頭痛減輕、食欲恢復(fù)。

立克次氏體的常見種類

下面介紹4種與人類關(guān)系密切的立克次氏體。
1）普氏立克次氏體(Rickettsia prowazekii)，是流行性斑疹傷寒和斑疹傷寒的病原體。它為短桿狀，0.8微米～2微米×0.3微米～0.6微米，也可長達4微米，單個存在或呈短鏈狀。當(dāng)人受到感染后，經(jīng)10天～14天的潛伏期，驟然發(fā)病，有劇烈頭痛、周身痛和高熱，4天～7天后出現(xiàn)皮疹，嚴重的為出血性皮疹。有的還伴有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等癥狀和其他實質(zhì)器官損害。流行性斑疹傷寒，在人口密集和昆蟲繁盛的環(huán)境內(nèi)比較嚴重。當(dāng)流行時，病人平均死亡率20%，嚴重時可達70%。病原體借人虱在人群中傳染，所以滅虱是預(yù)防流行性斑疹傷寒的重要措施。
2）莫氏立克次氏體(Rickettsia mooseri)，是地方性斑疹傷寒（也稱鼠型斑疹傷寒）的病原體。它的傳播方式與普氏立克次體不同。它的自然宿主是家鼠，主要由鼠虱在鼠群中傳播，如果鼠死亡了，鼠虱才離開鼠，轉(zhuǎn)而叮吸人血，而使人受傳染。
3）立克次氏立克次氏體Rickettsia rickettsii)，是落基山斑疹傷寒的病原體。最初發(fā)現(xiàn)于美國的落基山地區(qū)的蒙培拉州的山谷。疾病流行時，病人的死亡率高達90%。立克次氏立克次體在自然界中寄生于蜱和蜱所寄居的動物體內(nèi)，人受蜱叮咬就會染病。
4）恙蟲病立克次氏體，是恙蟲?。▍擦职哒顐┑牟≡w。本病首先在日本發(fā)現(xiàn)，目前，我國東南沿海地區(qū)和臺灣省也有病例報告。在日本，病人的死亡率約有60%。這種病原體由恙螨叮咬侵入人體，隨血液擴散至血管內(nèi)皮細胞中生長，發(fā)病。貯藏病原體的動物為野生嚙齒動物并借螨傳播。得了恙蟲病，先是被叮咬處出現(xiàn)潰瘍，周圍有紅暈，潰瘍上蓋有黑色焦痂，此外，還有皮疹，并造成神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、肺、脾等損害癥狀。
可見，不同的立克次體能引起不同的疾病。但由于它們有一些共同的特性，所以，治療方法也有一些共性，如一般的輸液，良好的護理、隔離等。用藥上也有些相似，通常情況下，治療立克次體病可使用廣譜抗生素，有較高療效。用氯霉素治療恙蟲病時，必須連續(xù)用藥4周，否則容易復(fù)發(fā)。四環(huán)素藥品也同樣有效，同時還可以用來治療斑疹傷寒等。
和其他疾病一樣，立克次氏體病是可以預(yù)防的。預(yù)防這類疾病同其他昆蟲傳播的疾病一樣，首先應(yīng)對昆蟲等中間或儲存宿主加以控制和消滅，如滅鼠、滅虱。
近年來，隨著立克次氏體分子生物學(xué)（16srRNA序列、DNA-DNA雜交、全DNA或基因片段、質(zhì)粒等）研究的進展，舊的立克次體分類已不能完全反映立克次目中所有種屬的全貌，應(yīng)運而生的是根據(jù)遺傳物質(zhì)對立克次體進行新的分類。16srRNA序列的分析顯示，立克次體可分為兩個亞群，α亞群包括立克次體（Rickettsia）、埃立克體（Ehrlichia）、埃菲比體（Afibia）、考德里體（Cowdria）和巴通體（Bartonella）；γ亞群包括柯克斯體（Coxiella）和沃巴哈體（Wolbachia）?，F(xiàn)并已發(fā)現(xiàn)很多新的種屬如日本立克次體（Rickettsiajaponica）、查菲埃立克體（EhrlichiaChaffeensis）、腺熱埃立克次體（EhrlichaSennetsu）、漢賽巴通體（Bartonellahenselae）等。羅卡利馬體（Rochalimaea）的名稱已為巴通體所取代，故戰(zhàn)壕熱的病原體也應(yīng)改稱為五日熱巴通體（Bartonellaquintana）。新的立克次氏體（與人類感染有關(guān)）。

地方性斑疹傷寒簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 疾病名稱 5 英文名稱 6 地方性斑疹傷寒的別名 7 分類 8 ICD號 9 流行病學(xué) 9.1 傳染源 9.2 傳播途徑 9.3 人群易感性 9.4 流行特征 10 病因 11 發(fā)病機制 12 地方性斑疹傷寒的臨床表現(xiàn) 12.1 潛伏期 12.2 癥狀和體征 13 地方性斑疹傷寒的并發(fā)癥 14 實驗室檢查 14.1 血象 14.2 血清學(xué)檢查 14.3 動物接種 15 輔助檢查 16 診斷 17 鑒別診斷 18 地方性斑疹傷寒的治療 18.1 一般治療 18.2 病原治療 18.3 對癥治療 18.4 中醫(yī)治療 19 預(yù)后 20 地方性斑疹傷寒的預(yù)防 21 相關(guān)藥品 22 相關(guān)檢查 附： 1 地方性斑疹傷寒相關(guān)藥物 1 拼音 dì fāng xìng bān zhěn shāng hán

2 英文參考 endemic typhus

3 概述 地方性斑疹傷寒（endemic typhus）是由莫氏立克次體引起，通過鼠蚤傳播的急性傳染病。又稱蚤傳或鼠型斑疹傷寒（murine typhus）。潛伏期為1～2周，臨床表現(xiàn)與流行性斑疹傷寒相似，但癥狀輕，病程短，皮疹很少呈出血性，預(yù)后好，病死率低。

4 疾病名稱 地方性斑疹傷寒

5 英文名稱 endemic typhus

6 地方性斑疹傷寒的別名 endemic typhus fever；fleabrone/murine typhus；鼠斑疹傷寒；鼠型斑疹傷寒；蚤傳或鼠型斑疹傷寒

7 分類 感染內(nèi)科 > 立克次體感染 > 斑疹傷寒

皮膚科 > 立克次體和衣原體感染疾病 > 立克次體病

8 ICD號 A75

9 流行病學(xué) 地方型斑疹傷寒散發(fā)于全球，多見于熱帶和亞熱帶，屬自然疫源性疾病。本病以晚夏和秋季谷物收割時發(fā)生者較多，并可與流行型斑疹傷寒同時存在于某些地區(qū)。國內(nèi)以河南、河北、云南、山東、北京市、遼寧等的病例較多，1982～1984年間有多篇文獻報道。

9.1 傳染源

地方性斑疹傷寒的主要傳染源是家鼠，一般情況是以鼠→鼠蚤→鼠的循環(huán)形成在鼠間傳播。鼠感染后大多并不死亡，而鼠蚤只在鼠死后才離開鼠體擇人吮血使人感染。莫氏立克次體可在虱體內(nèi)生長繁殖，病人也有可能作為本病的傳染源。

9.2 傳播途徑

鼠蚤通過吸吮病鼠血而致感染，病原體進入鼠蚤腸道內(nèi)繁殖。當(dāng)鼠蚤叮咬人時，同時排出含有病原體的糞便和嘔吐物，病原體可經(jīng)抓傷破損的皮膚侵入人體，或蚤被打扁壓碎逸出的病原體可通過同一途徑侵入人體。干蚤糞內(nèi)的病原體偶可成為氣溶膠經(jīng)呼吸道或眼結(jié)膜等感染人。螨、蜱等節(jié)肢動物亦可帶本病原體，而成為傳病媒介的可能。

9.3 人群易感性

人群對本病普遍易感。感染后可獲得持久性免疫力，并與流行性斑疹傷寒有交叉免疫。隱性感染率高，在流行區(qū)的健康人群中，50%～80%可測得特異性抗體，感染后及病后均可產(chǎn)生強而持久的免疫力，且對普氏立克次體感染亦有相當(dāng)?shù)拿庖吡?。?jù)報告，小學(xué)生及青壯年發(fā)病者居多。據(jù)新加坡報道，近年來本病發(fā)病率有所增加，20～40歲者多見，男性高于女性，種族是印尼人多于馬來人，中國人少于前二者。

9.4 流行特征

地方性斑疹傷寒的流行呈散發(fā)性，夏、秋季多發(fā)，多見于溫帶及亞熱帶地區(qū)，國內(nèi)以西南、華北諸省較多。

10 病因 地方性斑疹傷寒的病原體為莫氏立克次體，其形態(tài)、染色特點、生化反應(yīng)、培養(yǎng)條件及抵抗力等均與普氏立克次體相似，但很少呈長鏈排列。而在實驗動物病損以及抗原性方面有所不同。兩者各含3/4種特異性顆粒性抗原，和1/4組特異性可溶性抗原；后者耐熱，為兩者所共有，故可產(chǎn)生交叉反應(yīng)。不耐熱的顆粒性抗原則各具特異性，可藉補結(jié)試驗而相互區(qū)別。莫氏立克次體所致的豚鼠陰囊反應(yīng)遠較普氏立克次體所致者為明顯，對小鼠和大鼠的致病性也較強。病原體接種于小鼠腹腔后可引起腹膜炎、立克次體血癥，并在各臟器內(nèi)查見病原體。

1.莫氏立克次體感染雄性豚鼠后，豚鼠除發(fā)熱外陰囊高度腫脹，睪丸明顯腫大，由于莫氏立克次體在睪丸鞘膜的漿膜細胞中快速繁殖，故在鞘膜滲出液涂片中可查見大量立克次體，稱豚鼠陰囊現(xiàn)象；而普氏立克次體僅引起輕度的陰囊反應(yīng)。

2.莫氏立克次體感染大白鼠可使其發(fā)熱或致死，亦可在其腦內(nèi)存活數(shù)月，故可用以保菌及傳代；而普氏立克次體僅使大白鼠形成隱性感染。

3.用本病原體對小白鼠進行腹腔接種可引起致死性腹膜炎；而普氏立克次體則不能。

4.莫氏立克次體與普氏立克次體有共同的具有組特異性的耐熱性可溶性抗原，故二者可有交叉免疫反應(yīng)。各自又有不同的顆?？乖?，可借以通過凝集試驗、補體結(jié)合試驗及免疫熒光試驗等與流行性斑疹傷寒相鑒別。莫氏立克次體寄生于鼠蚤腸壁細胞內(nèi)，不影響鼠蚤生命；而普氏立克次體可使被感染的虱致死。

11 發(fā)病機制 地方性斑疹傷寒發(fā)病機制與流行性斑疹傷寒基本相似，但血管病變較輕，小血管、毛細血管血栓形成較少見。

12 地方性斑疹傷寒的臨床表現(xiàn)

12.1 潛伏期

6～16天，多為12天。

12.2 癥狀和體征

與流行性斑疹傷寒相似，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)病狀較輕。瘀點樣皮疹少見。其特點：

（1）起病多急驟，部分患者可有1～2天前驅(qū)癥狀如疲乏、食欲缺乏、頭痛等。

（2）發(fā)熱呈稽留或弛張熱型，最高體溫達38～40℃，伴有顯著頭痛，全身酸痛，關(guān)節(jié)痛，眼結(jié)膜充血等，熱程一般9～14天，長者可達20天，熱多漸退。

（3）皮疹較少，約60%～80%患者有皮疹，多在4～7天出現(xiàn)。初見于胸腹部，24h遍及全身，以軀干、四肢為多，面、頸、足底、手掌少見或無皮疹。皮疹形態(tài)多為充血性斑丘疹，邊緣不整，大小不等，直徑約1～5mm，顏色常由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅，少數(shù)病例可見點狀出血疹。持續(xù)數(shù)日皮疹消退，一般不留痕跡。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕，多數(shù)僅有頭痛，很少有意識障礙及腦膜 *** 征等。中樞神經(jīng)系癥狀除頭痛、頭暈、失眠、聽力減退、煩躁不安等外，腦膜 *** 征、譫妄、昏迷、大小便失禁等均屬偶見。

（4）其他尚可伴有咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、輕度黃疸及脾臟腫大等。并發(fā)癥以支氣管炎多見，偶見支氣管肺炎?？人砸娪谶^半數(shù)病例，肺底偶聞羅音，部分患者訴咽痛和胸痛。大多有便秘，惡心、嘔吐、腹痛等也有所見。黃疸在某些系列中的發(fā)生率較高，但均屬輕度；脾腫大見于過半數(shù)病例，肝腫大者較少。心肌很少受累，偶可出現(xiàn)心動過緩。并發(fā)癥以支氣管炎最多見，支氣管肺炎偶有發(fā)生。其他并發(fā)癥有腎功能衰竭。

13 地方性斑疹傷寒的并發(fā)癥 少數(shù)病例病情嚴重,可并發(fā)多臟器功能衰竭。

14 實驗室檢查

14.1 血象

大多數(shù)患者白細胞計數(shù)為正常。明顯增多或減少者罕見。

14.2 血清學(xué)檢查

（1）外斐反應(yīng)中OX19呈陽性反應(yīng)，效價較流行性斑疹傷寒為低，陽性反應(yīng)出現(xiàn)于5～17病日，平均于11～15天?；颊哐逡部膳c變形桿菌OX19株發(fā)生凝集反應(yīng)，效價為1∶160～1∶640，較流行性斑疹傷寒為低；陽性反應(yīng)出現(xiàn)于第5～17病日，平均為第11～15病日。外斐試驗雖然敏感，但特異性差，不可用以與流行性斑疹傷寒相區(qū)別。較為敏感和特異的試驗包括間接免疫熒光抗體檢測、乳膠凝集試驗、補體結(jié)合試驗、固相免疫測定等，所用抗原為特異性莫氏立克次體抗原。間接熒光抗體效價在發(fā)病后1周內(nèi)升高者達50%，15天內(nèi)升高者幾乎達100%。有條件單位可用PCR方法檢測血標(biāo)本中的莫氏立克次體特異性核酸。

（2）以莫氏立克次體為抗原與患者血清作凝集試驗、補體結(jié)合試驗以及間接免疫熒光試驗可與流行性斑疹傷寒相鑒別。

（3）部分患者可有一過性血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

（4）DNA探針雜交與PCR基因擴增技術(shù)聯(lián)合，檢測患者血中立克次體DNA同樣可用于本病的早期診斷。

14.3 動物接種

將患者血液注入雄性豚鼠的腹腔，動物一般于接種后5～7天開始發(fā)熱，陰囊因睪丸鞘膜炎而腫脹，鞘膜滲出液涂片可見腫脹的細胞質(zhì)內(nèi)有大量的病原體。需要注意一般實驗室不宜進行豚鼠陰囊反應(yīng)試驗，以免感染在動物間擴散和實驗室工作人員受染。

15 輔助檢查 心電圖可顯示低電壓，STT改變等。胸部X線檢查常見肺部間質(zhì)感染征象。

16 診斷 地方性斑疹傷寒診斷要點：

1.居住或工作環(huán)境有鼠，或有本病發(fā)生。

2.臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、皮疹等特征與流行性斑疹傷寒相似，并且較輕。

3.血清學(xué)診斷有陽性結(jié)果。

根據(jù)以上幾點不難作出診斷。

17 鑒別診斷 地方性斑疹傷寒主要與流行性斑疹傷寒鑒別，其病原體為普氏立克次體，傳染源為患者，以體虱為媒介，多發(fā)于冬春季，呈流行性。癥狀與地方斑疹傷寒相似，但病情較重，皮疹多，出血性多見，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，普氏立克次體凝集反應(yīng)陽性。本病還需與流感、恙蟲病、鉤端螺旋體病等區(qū)別。

18 地方性斑疹傷寒的治療 與流行型斑疹傷寒基本相同。國內(nèi)某一系列（1985年）報道186例，101例以多西環(huán)素200mg頓服治療；85例則采用四環(huán)素每日2g（4次分服），療程5～7日。結(jié)果2日內(nèi)退熱者多西環(huán)素組為77%，四環(huán)素組為26%，兩者間有顯著差異（P＜0.05）。多西環(huán)素組的復(fù)發(fā)率為3.9%，四環(huán)素組為2.4%。國內(nèi)也有認為除確診早或有合并癥者可加用多西環(huán)素外，其他病例可不必使用抗生素。

18.1 一般治療

患者入院后先更衣、滅虱、臥床休息。保持口腔和皮膚清潔。危重患者要勤翻身防止并發(fā)癥。供給富有營養(yǎng)易消化的飲食，補充大量的維生素B、C及足夠的水分和電解質(zhì)。

18.2 病原治療

氯霉素、四環(huán)素族藥物對本病皆有特效。一般于用藥后十余小時癥狀開始減輕，2～3天內(nèi)完全退熱。氯霉素1.5～2g/d，分3～4次口服，退熱后用量酌減，繼續(xù)服3天，或延長至5～7天，以防近期內(nèi)復(fù)發(fā)。多西環(huán)素0.2～0.3g頓服，必要時2～4天再服1劑。臨床實踐中氯霉素療效雖好，因其副作用突出，已不作首選。而多西環(huán)素則應(yīng)用較多，治療簡單，副作用少，效果滿意。近來有用紅霉素、氟喹酮類藥物（如諾氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星）及米諾環(huán)素（Minocyciline）等治病本病也取得較好的效果。

18.3 對癥治療

高熱以物理降溫為主，必要時可給小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥。毒血癥癥狀嚴重者可給予腎上腺皮質(zhì)激素，有低血容量傾向或休克時按感染性休克處理。對有心功不全者要注意減輕心臟負荷，可用強心藥如毛花苷C或毒毛花苷K等。頭痛可給止痛藥。對有精神癥狀者可給予地塞米松等治療。

18.4 中醫(yī)治療

祖國醫(yī)學(xué)認為本病屬于瘟期常以辛涼解表、清熱解毒為主；極期則以養(yǎng)陰清熱為主，對緩解癥狀有一定效果。

19 預(yù)后 地方性斑疹傷寒大多預(yù)后良好，多在發(fā)病第2周恢復(fù)。但老年患者或未經(jīng)治療患者，感染后可陷于極度衰弱，恢復(fù)期延長。經(jīng)有效抗菌藥物治療后痊愈。近年來發(fā)生暴發(fā)流行，僅極少數(shù)嚴重病例發(fā)生多器官功能衰竭死亡。

20 地方性斑疹傷寒的預(yù)防 1.主要是滅鼠、滅蚤，對患者及早隔離治療。

2.本病多散發(fā)，故多不用預(yù)防注射疫苗。如有暴發(fā)流行，對高危人群應(yīng)進行疫苗接種，可用普氏立克次體株滅活疫苗。

21 相關(guān)藥品 氯霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素、紅霉素、諾氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、米諾環(huán)素、毒毛花苷K、地塞米松

22 相關(guān)檢查 補體結(jié)合試驗、白細胞計數(shù)、外斐反應(yīng)、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

地方性斑疹傷寒相關(guān)藥物 棕櫚氯霉素（B型）片 ．立克次體感染，可用于Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。成人一日1.5...

氯霉素膠囊 ．立克次體感染，可用于Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。成人一日1.5...

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棕櫚氯霉素（B型）顆粒

斑疹傷寒的診斷鑒別

一．輔助檢查
見流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒各論。
二．鑒別診斷
1.鉤端螺旋體病斑疹傷寒流行區(qū)亦常有鉤端螺旋體病存在。而且，兩者均多見于夏秋季節(jié)，均有發(fā)熱、眼結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大等，故應(yīng)注意鑒別。鉤端螺旋體病常有腓腸肌痛，眼結(jié)膜下出血，早期出現(xiàn)腎損害，而無皮疹、焦痂或潰瘍。必要時可作血清學(xué)與病原學(xué)檢查，血清鉤端螺旋體凝集溶解試驗陽性。
2.斑疹傷寒多見于冬春季節(jié)及寒冷地區(qū)，有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史，有發(fā)熱、斑丘疹，并有皮膚焦痂潰瘍以及淋巴結(jié)腫大。血清變形桿菌凝集反應(yīng)時OX19為陽性，而OXK則為陰性。
3.傷寒發(fā)病前常有不潔食物進食史。起病緩慢，體溫逐漸升高，相對緩脈、表情淡漠、腹脹、便秘、右下腹壓痛、玫瑰疹常見。血液白細胞總數(shù)下降，嗜酸性粒細胞減少或消失。肥達反應(yīng)可陽性，血液、骨髓培養(yǎng)可有傷寒桿菌生長。
4.敗血癥常有原發(fā)性感染病灶。弛張熱型、不規(guī)則熱型常見。由革蘭陽性細菌所致者皮膚較常出現(xiàn)皮疹或花紋樣改變，由革蘭陰性細菌所致者則較常發(fā)生休克。血液白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞增多，有核左移現(xiàn)象。外-斐反應(yīng)陰性，血液、骨髓培養(yǎng)可有致病菌生長。
5.登革熱發(fā)病前曾在登革熱流行區(qū)居住或逗留，有日間被伊蚊叮咬史，多于夏秋季發(fā)病。頭痛、全身疼痛較顯著。較常同時出現(xiàn)斑丘疹和皮下出血點。血液白細胞總數(shù)和血小板常減少?？蓮牟〕潭逃?天患者的血清中分離出登革病毒。血清中抗登革病毒抗體陽性。
6.流行性出血熱高熱時頭痛、腰痛和眼眶痛較明顯，體溫下降時較常出現(xiàn)休克，皮下出血點、瘀斑常見，少尿或無尿常見。血液白細胞總數(shù)升高，異型淋巴細胞常超過10%，血小板明顯減少。血液尿素氮和肌酸酐水平隨著少尿或無尿時間的延長而逐漸升高。血清中抗流行性出血熱病毒的特異性抗體陽性。
7.其他同時，亦應(yīng)注意與流行性感冒、瘧疾、急性上呼吸道炎、惡性組織細胞病、淋巴瘤等作鑒別診斷。

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