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風(fēng)濕性心臟病的病理發(fā)展

佚名 2023-11-13 11:15:02

風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動

,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣
、三尖瓣
、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全
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;疾〕跗诔3o明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短
、乏力
、咳嗽、肢體水腫
、咳粉紅色泡沫痰
,直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡

風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態(tài)反映的一部分表現(xiàn)。它在心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位

。病理過程有以下三期:

1) 炎癥滲出期:由于鏈球菌的感染

,使心臟的瓣膜出現(xiàn)炎性反映,瓣膜腫脹
,變性,那么其活動就會受到一定程度的影響

2) 增殖期:由于瓣膜長期處于充血水腫狀態(tài)

,瓣膜血液循環(huán)不良 ,瓣膜會纖維樣變性壞死
,結(jié)締組織增生,這種結(jié)締組織會成為瓣膜上的累贅
。因為它并不具備正常心肌細(xì)胞的功能
。此期引起瓣膜增厚變形,失去彈性

3) 瘢痕形成期:由于膠原纖維等增生,損傷處機(jī)化,形成瘢痕,從而影響心臟瓣膜功能。感染反復(fù)發(fā)作,以上病理變化在瓣膜部位的變化,也是此起彼伏,一個部位通常發(fā)生重疊的病理變化

。臨床上常見的心臟瓣膜病變有:1:二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全 2: 主動脈狹窄或關(guān)閉不全 3:三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全 4:聯(lián)合瓣膜病變(多個瓣膜受損)等

由于心臟瓣膜的病變,使得心臟在運(yùn)送血液的過程中出現(xiàn)問題,如瓣膜狹窄,使得血流阻力加大,為了吸入和射出足夠多血液,心臟則更加費力地舒張和壓縮,這樣使心臟工作強(qiáng)度加大,效率降低,心臟易疲勞,久而久之造成心臟肥大,如二尖瓣狹窄到一定程度時由于左心房壓力的增高,導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下癥狀:1:呼吸困難2:咳嗽3:咳血

;有的還會出現(xiàn)聲音沙啞和吞咽困難

當(dāng)心臟瓣膜關(guān)閉不全時,它帶來的問題首先是部分血液返流

,這種返流帶來的直接后果是使心臟壓力增大,泵血量減少
,在循環(huán)中氣體交換造成的部份損失,所以風(fēng)心病病人常感到呼吸困難

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