鼠型斑疹傷寒的輔助檢查

鼠型斑疹傷寒亦稱蚤型或地方性斑疹傷寒，由莫氏立克次體以鼠蚤為媒介而引起的急性傳染病。發(fā)病早期（7天以內(nèi)），1/4～1/2的病例有輕度白細胞和血小板減少。隨后，近1/3的病人出現(xiàn)白細胞總數(shù)升高。凝血酶原時間可延長，但DIC較少見。90%病人血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，ALT、AKP和LDH等也多有升高。其它異常尚有低蛋白血癥（45%）、低鈉血癥（60%）和低鈣血癥（79%）。嚴重的病例可出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高。

患者血清也可與變形桿菌OX19株發(fā)生凝集反應(yīng)，效價為1：160～1：640，較流行性斑疹傷寒為低；陽性反應(yīng)出現(xiàn)于第5～17病日，平均為第11～15病日。外斐試驗雖然敏感，但特異性差，不可用以與流行性斑疹傷寒相區(qū)別。較為敏感和特異的試驗包括間接免疫熒光抗體檢測、乳膠凝集試驗、補體結(jié)合試驗、固相免疫測定等，所用抗原為特異性莫氏立克次體抗原。間接熒光抗體效價在發(fā)病后1周內(nèi)升高者達50%，15天內(nèi)升高者幾乎達100%。有條件單位可用PCR方法檢測血標(biāo)本中的莫氏立克次體特異性核酸。

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