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      面癱的臨床表現(xiàn)
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 11:52:54
        
      

        
      
           
      一
        、癥狀概述
      面癱的癥狀視病變侵犯部位的不同
        ，各癥狀綜合出現(xiàn)的方法也各異
      。
      1．單側(cè)周圍性完全面癱：面部兩側(cè)不對稱
      ，患側(cè)面部麻木
      ，沉重
      ，表情動作喪失
      ，不能蹙額
      、皺眉、閉眼
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；紓?cè)鼻唇溝變淺,閉嘴時頰肌松弛，口角下垂并偏斜
      ，向健側(cè)
      ，以說話、發(fā)笑與做露齒動作時明顯
      。不能吹口哨
      ，鼓腮時漏氣，說話欠清晰
      ，不能發(fā)“波”,“坡”等爆破音
      。抬眉時，額橫紋消失
      ，眉毛較健側(cè)低
      。瞼裂變大，內(nèi)眼角不尖
      ，眼淚外溢
      。由于頰肌麻痹，進(jìn)食時液體易從口角外流
      ，固體易嵌塞在齒頰間隙
      。
      2．貝爾征：閉眼時麻痹側(cè)眼球上竄，角膜下方露出鞏膜
      。久之下瞼外翻
      、流淚，結(jié)膜
      、角膜因長期外露而干燥發(fā)炎
      。
      3．眼球征：患側(cè)眼球上移。
      4．頸闊肌征：病人用力前屈
      ，檢查者抵額
      ，健側(cè)頸闊肌收縮，患側(cè)不動
      。
      5．聽覺過敏：由于鐙骨肌麻痹
      ，鼓膜張肌緊張，微小聲音產(chǎn)生強震動
      、產(chǎn)生過聽
      。
      6．淚腺分泌障礙，患側(cè)減少
      。
      7．唾液分泌障礙：患側(cè)下頜腺分泌減少
      。
      8．味覺異常
      。
      雙側(cè)周圍性面癱者面部呆板無表情
      。單側(cè)中樞性性面癱者,對側(cè)顏面下部肌肉癱瘓
      ，而蹙額、閉眼功能均存在
      。
      二
      、麻痹程度判定法概述
      麻痹程度可分為完全麻痹和不完全麻痹，或全麻痹和部分麻痹
      。麻痹程度可通過肉眼客觀評價
      。麻痹程度判定有助于病情掌握，療效
      、預(yù)后判定
      ，但面神經(jīng)包含四種不同的神經(jīng)纖維，并且在不同的部位分出
      ，因病變部位不同
      ，致各種神經(jīng)纖維受損的程度不同，加上再生后的繼發(fā)缺陷
      ，可以表現(xiàn)明顯的量和質(zhì)的差別
      。麻痹程度判定方法大致分為二種，總的評分法
      ，區(qū)域評分法
      。
      三、麻痹程度總的評分法
      顏面功能總的評價
        ，對麻痹采取概括性等級化
        ，給以整體印象。
      1.正常：全部區(qū)域面神經(jīng)功能正常
      2.輕度功能失調(diào)：剛可查覺的力弱
        ，安靜時肌張力正常
        ，對稱，蹙眉正常,稍用力能閉眼
      ，輕微不對稱
      ，用力能動口角，輕度不對稱,無聯(lián)合運動
      、攣縮和半面痙攣
      。
      3.中度功能失調(diào)：兩側(cè)明顯差別，但無變形
      ，安靜時肌張力正常
      ，對稱，蹙眉低下
      ，用力能閉眼
      ，明顯不對稱
      ，用力能動口角,明顯不對稱，凡伴有輕度聯(lián)合運動
      ，攣縮和半而瘁攣
      ，不論肌運動功能如何，均定為3級
      。
      4.中
      、重度功能失調(diào)：明顯力弱，伴變形
      ，安靜時對稱有肌張力
      ，不能蹙眉，閉眼
      ，用力能動口角
      ，明顯不對稱，凡有聯(lián)合運動
      、集團(tuán)運動和（或）半而痙攣不論肌運動功能如何
      ，均定為方便用4級。
      5.重度功能失調(diào)：僅有可查覺的運動
      ，安靜時口角下垂
        ，鼻唇溝變淺或消失，明顯不對稱
        ，不能蹙眉
        ，閉眼，輕微的口角運動
        ，無聯(lián)合運動
        ，攣縮及半而痙攣。
      6.全麻痹：無肌張力
        ，顏面不對稱
        ，無表情運動，無聯(lián)合運動,攣縮及半面痙攣
        。
      四
        、區(qū)域（部位）評分法
      面部表情肌分為前額肌，眼裂周圍肌
        ，鼻部表情肌
        ，口裂周圍及頸部肌，觀察由這些肌肉運動所形成表情可了解下肌肉功能
        。表晴運動是左右對稱
        ，患側(cè)運動程度與正常比，最容易判定面神經(jīng)運動功能.通常從以下10個檢查項目來判定
        ，以正常
        、減弱
        、消失3個等級按紋0、5
        、10給分
        ，總分為100分。20分以下為完全麻痹
      。
      （一）肌張力安靜時觀察左右對稱否,從而了解肌張力正常否
      。觀察額紋
      、眉高
      、眼瞼狀態(tài)，鼻孔寬度
      ，口角位置
      ，鼻唇溝深度，有無減弱
      。30歲左右者,面部皮膚脂肪厚者易被認(rèn)為正常
      。額紋消失，眉高低下
      ，鼻唇溝變淺或偏向健側(cè)： 0分
      。左右對稱：10分。兩者之間：5分
      。
      （二）蹙額：讓皺眉
      ，判定容易。但是隨健側(cè)動可牽拉患側(cè)
      ，易被誤認(rèn)能動
      、、檢查者用手指按鼻根部防止皮膚牽引,對不能隨意運動者有時也可讓睜大眼
      ，額紋消失
      ，不能皺眉判為0分。左右大致對稱：10分
      。兩者之間：5分
      。
      （三）輕閉眼：讓輕閉眼，上下眼瞼位置是否和健側(cè)同樣
      。兩眼瞼輕碰合成一線
      。兩眼瞼不碰合，能見球結(jié)膜為消失：0分,若健側(cè)也可見球結(jié)膜
        ，依據(jù)程度判定
        。此檢查時，健側(cè)立即閉眼
        ，雖閉稍遲為減弱：5分
        ，左右對稱：10分
        。
      （四）強閉眼可見球結(jié)膜為消失：0分。雖閉眼比健側(cè)弱為減弱：5分
        。左右對稱：10分
        。
      （五）瞬目：讓瞬目．上下眼瞼必碰。經(jīng)常不碰為消失
        ；0分
        ，時碰時不碰或閉眼慢為減弱：5分。左右對稱：10分
        。此項恢復(fù)所需時間最長
        。
      （六）鼻作皺從內(nèi)眼角到鼻根部作皺，以皺的多少和健側(cè)比較
      ，判定不難
      。消失：0分。大致對稱：10分
      。兩者之問5分
      。只是和蹙額一樣，需檢查者用手指按鼻背中心線
      ，防止來自健側(cè)牽引
      。有不能作此動作的人，可令強閉眼觀察鼻根周圍
      。
      （七）露齒：讓露齒
      ，與健側(cè)比較口角位置，鼻唇溝深度
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？床坏交紓?cè)上齒列，口角不向上
      。鼻唇溝不深
      ，健側(cè)口角偏位為消失：0分。大致對稱：10分
      。兩者之間：5分
      。
      （八）吹哨：消失和減弱判定稍不容易。開口部成圓形,口尖部在正中為正常：10分
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊呱舷麓綇堥_為消失：0分,兩者之問為減弱：5分。
      （九）鼓腮：口唇閉合
      ，腮鼓起為正常：10分
      。洩氣腮不鼓起為消失：0分。不洩氣
      ，腮也不鼓起
      ，或斷續(xù)鼓腮為減弱： 5分
      。
      （十）下唇向下動：患側(cè)口角不成皺，健側(cè)偏位為消失：0分.大致對稱：10分
      ，兩者之間：5分
      。
      也有的對上述十項采用40分制，即大致正常4分
      。部分麻痹2分
      。高度麻痹：0分?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？偡譃?0分
      ，8分以下為，高度麻痹
      。分?jǐn)?shù)數(shù)越高恢復(fù)程度越高
      。麻痹發(fā)病6個月不恢復(fù)或出現(xiàn)以下后遺癥表明不恢復(fù)（無改善）或不全恢復(fù)（改善）。后遺癥代表性是病理性聯(lián)帶運動
      ，其他還有表情肌攣縮（患側(cè)鼻唇溝變深，口角上抬）
      ，痙攣
      ，鱷魚淚（進(jìn)食中流淚）。
      五
      、癥狀出現(xiàn)率
      口運動障礙
      、食物停滯感，眼裂閉合困難多見
      。亨特綜合征味覺障礙和皰疹多見
      。
      

          
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      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)
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      一
      、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
      。但如果大汗淋漓
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      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
      。在生活困難時期，野菜
      、樹皮
      、樹葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過
      。到了我們這一代
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解？一文科普
        ，不妨看看
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        ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
        ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認(rèn)為
                
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