恙蟲病的鑒別診斷(被恙蟲咬后的癥狀)

恙蟲病的鑒別診斷

恙蟲病應(yīng)與傷寒、斑疹傷寒、炭疽、腺鼠疫、鉤端螺旋體病等相鑒別。傷寒起病徐緩，表情淡漠，有少數(shù)玫瑰疹，無焦痂潰瘍，血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)，肥達(dá)氏反應(yīng)陽(yáng)性，外斐氏反應(yīng)陰性。斑疹傷寒多見于冬春季節(jié)，無焦痂和局部淋巴結(jié)腫大，外斐氏反應(yīng)OX19陽(yáng)性，OXk陰性，普氏或摩氏立克次體為抗原作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性。鉤端螺旋體病腓腸肌痛疼明顯，無焦痂、潰瘍及皮疹。血片中可找到鉤端螺旋體。鉤端螺旋體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)和乳膠凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。皮膚炭疽有牲畜接觸史，病變多見于外露部位，毒血癥狀輕，無皮疹，血象白細(xì)胞總數(shù)多增高，取分泌物可查及炭疽桿菌，外斐氏反應(yīng)陰性。

被恙蟲咬后的癥狀

恙蟲卵孵化成幼蟲后，爬行到草地或農(nóng)作物上，一旦有人坐臥或接觸，恙幼蟲便爬到人體身上叮咬，病原體進(jìn)入血液后，出現(xiàn)立克次體血癥和毒血癥癥狀，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列病變。恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體（亦稱東方立克次體）所致的急性傳染病。其基本病變?yōu)槿硇孕⊙苎住⒀苤車准熬W(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生。臨床上以發(fā)熱、焦痂（或潰瘍）、淋巴結(jié)腫大、皮疹和肝脾腫大等為特征。 本病是一種自然疫源性傳染病，在我國(guó)東南、西南地區(qū)的沿海島嶼發(fā)病率較高。鼠類是主要傳染源，通過恙叮咬而傳播給人。 臨床表現(xiàn) 　　1.起病急，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀。 　　2.顏面潮紅、結(jié)膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大等。 　　3.在病程的第2周，病情常會(huì)加重，可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷，并可有腦膜刺激征或心肌炎癥狀，或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎癥狀。 治療原則 　　1.一般治療：臥床休息，進(jìn)半流質(zhì)，必要時(shí)可給予解熱鎮(zhèn)痛劑，重癥患者或并發(fā)心肌炎、腦膜炎者，可給予腎上腺皮質(zhì)激素。 　　2.病原治療：氯霉素和四環(huán)素族對(duì)本病有特效。 用藥原則 　　1.對(duì)恙蟲病的早期治療先可口服氯霉素，如有耐藥可改用強(qiáng)力霉素。 　　2.重癥恙蟲病可靜脈用氯霉素，并加用地塞米松，如有耐藥可改用紅霉素或白霉素，亦可試用含氟奎喏酮類藥物。 輔助檢查 　　1.對(duì)臨床表現(xiàn)較典型的恙蟲病檢查專案以“A”為主。 　　2.對(duì)臨床表現(xiàn)不典型，尤其找不到焦痂這一特異體征者，檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。 　　3.有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥而且與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病難以鑒別時(shí)，檢查專案可包括“A”、“B”和“C”。 　　療效評(píng)價(jià) 　　治愈：臨床癥狀消退，完成療程，停藥后無復(fù)發(fā)。 　　無效：發(fā)熱不退，癥狀無改善

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/154348.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 癲癇病患者用藥要注意的幾點(diǎn)(癲癇患者···

下一篇: 面癱的臨床表現(xiàn)