急性胃炎的診斷鑒別(急性糜爛性胃炎的鑒別診斷)

急性胃炎的診斷鑒別

常有飲食不當(dāng)，酗酒、服刺激性藥物等誘因。隨后出現(xiàn)上腹痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐。因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎，出現(xiàn)臍固疼痛、腹瀉、發(fā)熱、失水、甚至休克。亦可伴上消化道出血。因此，應(yīng)詢問病人疼痛部位、性質(zhì)、特點，伴隨癥狀，有何誘因。體驗發(fā)現(xiàn)上腹部及臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，偶可發(fā)熱，注意有無脫水甚至休克表現(xiàn)。酌情做血常規(guī)及急診胃鏡檢查。

【鑒別診斷】

應(yīng)和早期急性闌尾炎、急性膽嚇炎、急性胰腺炎等鑒別。內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。

急性糜爛性胃炎的鑒別診斷

1.消化性潰瘍并出血消化性潰瘍以上消化道出血為首發(fā)癥狀，需與急性糜爛性胃炎鑒別，急診胃鏡檢查可鑒別。2.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者多有肝炎病史，并有肝功能減退和門脈高壓表現(xiàn)，如低蛋白血癥、腹水、側(cè)支循環(huán)建立等，結(jié)合X線鋇餐和胃鏡檢查，可與急性糜爛性胃炎相鑒別。3.其他急性糜爛性胃炎還應(yīng)與引起上消化道出血的其他疾病，如胃癌、食管賁門黏膜撕裂、膽道疾病等鑒別，通過這些原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)和胃鏡、B超、CT、磁共振（MRI）等輔助檢查，一般可鑒別。

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