恙蟲病是以恙螨為媒介由恙蟲病立克次體感染所致的自然疫源性疾病。恙螨中帶有恙蟲病立克次體的幼蟲在叮咬人體攝取組織液時,立克次體伴隨幼蟲唾液經(jīng)由刺破的皮膚而傳播。其發(fā)病急驟,寒戰(zhàn)、高熱持續(xù)不退,1-2天內(nèi)可高達(dá)39-40.5℃,伴劇烈頭痛及全身酸痛不適、咳嗽、胸痛、惡心嘔吐、結(jié)合膜充血等。其特征性體征為焦痂,焦痂形狀呈圓形或橢圓形,邊緣稍隆凸,周圍有紅暈,多發(fā)生在氣味較重而濕潤的皮膚柔軟隱蔽的部位,如:腹股溝、陰囊、外生殖器、會陰、肛門周圍及腋窩等處。伴隨退熱焦痂可自行脫落而形成淺表潰瘍面,常有滲出液,偶有繼發(fā)化膿現(xiàn)象。此病若診治不及時可并發(fā)肺炎、心肌炎等。5-11月份為恙蟲病多發(fā)季節(jié),應(yīng)做好如下預(yù)防措施:
1.殺滅鼠類:嚙齒動物中一些鼠類是恙蟲病立克次體的主要貯存宿主,為本病的傳染源,故滅鼠是根本性預(yù)防措施。
2.消除恙螨孳生地:及時噴灑殺蟲劑滅螨或清除雜草,以使居住周圍環(huán)境和人群經(jīng)?;顒拥膱龅?zé)o恙螨棲息。
3.雨量大、降雨量集中的季節(jié),尤其是暴雨期,能引起地面恙螨擴(kuò)散。野外郊游及工作不要在草叢中坐臥、休息、久留或曬衣服,不要在草叢上放置脫下的衣帽等。
4. 必須在野外生產(chǎn)勞動或軍事訓(xùn)練等必須扎緊袖口、褲腳口、領(lǐng)口等以免恙螨叮咬。
在這多雨,恙蟲病發(fā)病率高的季節(jié)里,只要我們做好自我預(yù)防保護(hù),我們都能遠(yuǎn)離恙蟲病。
20世紀(jì),美國學(xué)者立克次,發(fā)現(xiàn)了恙蟲病的病原體(命名為立克次體),繼而制出疫苗用來預(yù)防恙蟲病。這都暈晚于葛洪一千五六百年的事情了,如此長的時間差距,足見我國古代醫(yī)學(xué)家之高明。當(dāng)然,我們把兩位外國學(xué)者的發(fā)明與《肘后方》的記載相提并論,并非不客觀地等同其科學(xué)價值,而在于指出葛洪與兩氏的指導(dǎo)思想具有基本的一致性,他們的科學(xué)發(fā)現(xiàn)具有邏輯上的先后繼承關(guān)系。認(rèn)識到這一點,自然會在我們感到自豪的同時給自己提出一個問題來:為什么最先自發(fā)運用免疫技術(shù)的是中國人,而現(xiàn)代免疫學(xué)卻沒能在中國誕生,這是值得深思的。
恙蟲卵孵化成幼蟲后,爬行到草地或農(nóng)作物上,一旦有人坐臥或接觸,恙幼蟲便爬到人體身上叮咬,病原體進(jìn)入血液后,出現(xiàn)立克次體血癥和毒血癥癥狀,導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列病變。恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒,是由恙蟲病立克次體(亦稱東方立克次體)所致的急性傳染病。其基本病變?yōu)槿硇孕⊙苎?、血管周圍炎及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生。臨床上以發(fā)熱、焦痂(或潰瘍)、淋巴結(jié)腫大、皮疹和肝脾腫大等為特征。 本病是一種自然疫源性傳染病,在我國東南、西南地區(qū)的沿海島嶼發(fā)病率較高。鼠類是主要傳染源,通過恙叮咬而傳播給人。 臨床表現(xiàn) 1.起病急,有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀。 2.顏面潮紅、結(jié)膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大等。 3.在病程的第2周,病情常會加重,可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷,并可有腦膜刺激征或心肌炎癥狀,或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎癥狀。 治療原則 1.一般治療:臥床休息,進(jìn)半流質(zhì),必要時可給予解熱鎮(zhèn)痛劑,重癥患者或并發(fā)心肌炎、腦膜炎者,可給予腎上腺皮質(zhì)激素。 2.病原治療:氯霉素和四環(huán)素族對本病有特效。 用藥原則 1.對恙蟲病的早期治療先可口服氯霉素,如有耐藥可改用強(qiáng)力霉素。 2.重癥恙蟲病可靜脈用氯霉素,并加用地塞米松,如有耐藥可改用紅霉素或白霉素,亦可試用含氟奎喏酮類藥物。 輔助檢查 1.對臨床表現(xiàn)較典型的恙蟲病檢查專案以“A”為主。 2.對臨床表現(xiàn)不典型,尤其找不到焦痂這一特異體征者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。 3.有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥而且與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病難以鑒別時,檢查專案可包括“A”、“B”和“C”。 療效評價 治愈:臨床癥狀消退,完成療程,停藥后無復(fù)發(fā)。 無效:發(fā)熱不退,癥狀無改善
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