癲癇患者常見(jiàn)的軟神經(jīng)癥狀和體征有:
(1) 活動(dòng)過(guò)多。(2) 容易沖動(dòng)。(3) 注意力分散。(4) 激惹。(5) 情緒不成熟。(6) 動(dòng)作笨拙。(7) 視運(yùn)動(dòng)功能不良,如在寫、畫(huà)或抓球時(shí)。(8) 技能動(dòng)作不佳,如系鞋帶,扣紐扣。 (9) 步太異常,跛行或上肢擺不良。 (10) Fog試驗(yàn)陽(yáng)性(讓小兒用腳的外側(cè)緣走路,如上肢出現(xiàn)聯(lián)帶動(dòng)作,特別是后旋,可提示偏癱)。(11)跳動(dòng) 3歲后仍不能跳起。(12)單足跳 5歲后仍不能單足跳。(13)用手拾小物件困難,缺乏拇指食指夾捏動(dòng)作,手足徐動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、拌動(dòng)等。(14)上肢向前伸直并展開(kāi)各指時(shí),有異常運(yùn)動(dòng)或震顫。(15)模仿檢查者的動(dòng)作有困難。(16)快速輪替動(dòng)作困難,如手的旋前、旋后。(17)較大兒童仍有鏡面或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng),如一手做快速旋前旋后動(dòng)作時(shí),另一手拇指和其他手指對(duì)捏或出現(xiàn)快速的握拳運(yùn)動(dòng)。(18)交叉偏利。(19)說(shuō)話困難和舌的異?;顒?dòng)。
癲癇的癥狀表現(xiàn):
1、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作:發(fā)生疾病的時(shí)候,患者在生活中就要注意自己的癥狀表現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)作突然,意識(shí)模糊,有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、
掙扎等)。病人的舉動(dòng)無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目標(biāo)、盲目而有沖動(dòng)性,發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí),有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)天。病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú)記憶。
2、局限性發(fā)作:出現(xiàn)疾病的時(shí)候,假如是度疾病的癥狀很了解,就會(huì)有很好的治療效果。一般見(jiàn)于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺(jué)異常,可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè),則可表現(xiàn)為大發(fā)作。
3、復(fù)雜部分性發(fā)作:出現(xiàn)癲癇并不是簡(jiǎn)單的癥狀,一般就會(huì)有很多的癥狀發(fā)生。此類發(fā)作伴有意識(shí)障礙,對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)不能回憶,也可表現(xiàn)為凝視以及自動(dòng)癥如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、撥弄、發(fā)哼聲,喃喃自語(yǔ)或其他癥狀和體征。癲癇病發(fā)作起來(lái),形式有很多種。最常見(jiàn)的是全身強(qiáng)直痙攣性發(fā)作,表現(xiàn)為突然跌倒在地,口吐白沫,全身肌肉發(fā)硬,頭向后仰,上肢用力彎曲,下肢伸直,數(shù)秒至數(shù)十秒后轉(zhuǎn)為四肢有節(jié)律的抽動(dòng),持續(xù)數(shù)分鐘后發(fā)作停止,意識(shí)可部分喪失。
癲癇發(fā)作,分類復(fù)雜。目前,普遍應(yīng)用的是國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟,在1981年提出的癲癇發(fā)作分類方案。癲癇發(fā)作分為部分性/局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作。主要表現(xiàn)有全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,以突發(fā)意識(shí)喪失,全身強(qiáng)直抽搐,每次小于5分鐘。失神發(fā)作,表現(xiàn)動(dòng)作中止、凝視、呼之不應(yīng),通常持續(xù)幾十秒鐘。失張力發(fā)作,表現(xiàn)猝倒、肢體下墜等。部分發(fā)作可以意識(shí)清楚,做無(wú)意識(shí)的動(dòng)作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、自言自語(yǔ)等。癲癇病的癥狀要分情況:1、典型的大發(fā)作。病人突然意識(shí)喪失,面色青紫、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉,可能會(huì)咬到舌頭,還有口吐泡沫、四肢抽搐、大小便失禁等;2、失神發(fā)作。病人說(shuō)話途中突然不動(dòng),表現(xiàn)像在發(fā)呆;3、局灶性發(fā)作,比如嘴巴、眼睛抽搐一下就消失。
癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,是由多種病因引起的慢性腦部疾病。癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)各有不同,患者的表現(xiàn)包括發(fā)作前的自覺(jué)癥狀、發(fā)作中的特殊表現(xiàn),比較典型的是抽搐、眼球亂動(dòng)、意識(shí)喪失,還有發(fā)作后恢復(fù)期的表現(xiàn)。具體如下:
1、癲癇患者在發(fā)作前常有自覺(jué)癥狀,如感覺(jué)異常、胸悶、上腹不適、恐懼、流涎、聞到奇怪的味道、聽(tīng)不清聲音或者聽(tīng)到奇怪的聲音、視物模糊等;
2、發(fā)作時(shí)有些患者先發(fā)出比較怪的叫聲,隨后出現(xiàn)意識(shí)喪失而跌倒,有全身肌肉強(qiáng)直、呼吸停頓、頭眼偏向一側(cè),數(shù)秒后患者會(huì)有陣攣性抽搐,抽搐逐漸加重?cái)?shù)十秒后,陣攣期呼吸恢復(fù),患者口吐白沫,如果患者的舌頭被咬破,會(huì)出現(xiàn)血沫,部分患者有大小便失禁等表現(xiàn);
您好
癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示,國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰,年發(fā)病位置生日率為28.8/ 10 萬(wàn),1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計(jì)中國(guó)約有900萬(wàn)左右的癲癇患者,其中500~600萬(wàn)是活動(dòng)性癲癇患者,同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬(wàn),在中國(guó)癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見(jiàn)病。
由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,可表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)、意識(shí)及精神障礙。引起癲癇的病因多種多樣。癲癇患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗癲癇藥物治療,約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者經(jīng)2~5年的治療可以痊愈,患者可以和正常人一樣地工作和生活。
疾病分類
癲癇發(fā)作分類
目前普遍應(yīng)用的是國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟在1981年提出的癲癇發(fā)作分類方案。癲癇發(fā)作分為部分性/局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作。2010年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟提出了最新的癲癇發(fā)作分類方案,新方案對(duì)癲癇發(fā)作進(jìn)行了重新分類和補(bǔ)充。新方案雖然總結(jié)了近年癲癇學(xué)研究的進(jìn)展,更為全面和完整。
部分性/局灶性發(fā)作:是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“大腦半球某部分神經(jīng)元首先被激活”的發(fā)作。包括單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性發(fā)作。
全面性發(fā)作:是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“雙側(cè)大腦半球同時(shí)受累”的發(fā)作。包括失神、肌陣攣、強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直-陣攣、失張力發(fā)作。
不能分類的發(fā)作:由于資料不充足或不完整而不能分類,或在目前分類標(biāo)準(zhǔn)中無(wú)法歸類的發(fā)作(如痙攣性發(fā)作)。
近年新確認(rèn)的發(fā)作類型:包括肌陣攣失神、負(fù)性肌陣攣、眼瞼肌陣攣、癡笑發(fā)作等。
癲癇綜合征的分類
根據(jù)引起癲癇的病因不同,可以分為特發(fā)性癲癇綜合征、癥狀性癲癇綜合征以及可能的癥狀性癲癇綜合征。2001年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟提出的新方案還對(duì)一些關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了定義或規(guī)范,包括反射性癲癇綜合征、良性癲癇綜合征、癲癇性腦病。
特發(fā)性癲癇綜合征:除了癲癇,沒(méi)有大腦結(jié)構(gòu)性損傷和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征的綜合征。多在青春期前起病,預(yù)后良好。
癥狀性癲癇綜合征:由于各種原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或者異常,包括腦結(jié)構(gòu)異?;蛘哂绊懩X功能的各種因素。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和檢查手段的不斷發(fā)展和豐富,能夠?qū)ふ业讲∫虻陌d癇病例越來(lái)越多。
可能的癥狀性癲癇綜合征或隱源性癲癇:認(rèn)為是癥狀性癲癇綜合征,但目前病因未明。
反射性癲癇綜合征:指幾乎所有的發(fā)作均由特定的感覺(jué)或者復(fù)雜認(rèn)知活動(dòng)誘發(fā)的癲癇,如閱讀性癲癇、驚嚇性癲癇、視覺(jué)反射性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇等。去除誘發(fā)因素,發(fā)作也消失。
良性癲癇綜合征:指易于治療或不需要治療也能完全緩解,不留后遺癥的癲癇綜合征。
癲癇性腦?。褐赴d癇性異常本身造成的進(jìn)行性腦功能障礙。其原因主要或者全部是由于癲癇發(fā)作或者發(fā)作間歇期頻繁的癲癇放電引起。大多為新生兒、嬰幼兒以及兒童期發(fā)病。腦電圖明顯異常,藥物治療效果差。包括West綜合癥、LGS、LKS以及大田原綜合癥、Dravet綜合征等。
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