面癱的診斷檢查方法有哪些

面癱的診斷檢查方法有哪些

面癱生成的原因就是面部中風，從而導致面部血液循環(huán)不暢。造成面部缺血，缺氧引起面部神經(jīng)麻痹、發(fā)炎、甚至壞死。使面部肌肉，不受大腦控制產(chǎn)生松弛下垂。被人們誤認為口眼歪斜。

比如，我們睡覺時把胳膊枕在頭下，會有什么情況發(fā)生呢？手麻了，不聽使喚了。面癱也是一樣，只不過胳膊麻了是外力壓迫導致的麻痹。面癱是面部中風（受風）、病毒、外傷等原因?qū)е碌拿嫔癫拷?jīng)麻痹、發(fā)炎從而造成患病一側(cè)肌肉下垂所以也叫面部神經(jīng)炎。

　　面癱的診斷檢查方法有哪些

莖乳突：檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛。

額部：檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側(cè)是否對稱、下垂。

眼：檢查眼裂的大小，兩側(cè)是否對稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結(jié)膜是否充血潰瘍，是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。

耳：檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降。

面頰：檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否對稱、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。

口：檢查口角是否對稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹，人中是否偏斜。

舌：檢查味覺是否受累。

如何對面癱進行定位診斷

　　臨床上診斷面癱后需要明確面癱的部位，即對面癱進行定位診斷。 　　(1)鑒別周圍性面神經(jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹，前者常比后者重，面部表情肌癱瘓使面部表情動作喪失，后者為病灶對側(cè)下面部的癱瘓(鼻唇溝平坦和口角下垂)，額支無損(系由兩側(cè)中樞支配），故皺額、皺眉和閉眼動作皆無障礙。病灶對側(cè)面部隨意動作雖消失而哭笑等動作仍保存，常并有同側(cè)偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，多見于中風或腦瘤。 　　(2)結(jié)合附加癥狀，決定面神經(jīng)受損部位和病因，根據(jù)有無其他腦神經(jīng)麻痹和有無腦干長束受損癥狀，區(qū)別面神經(jīng)的損害在腦干內(nèi)還是腦干外；在顱腔內(nèi)，還是顱腔外(包括顳骨)。顱腔內(nèi)病變侵及腦底內(nèi)耳孔附近時，可伴有聽神經(jīng)等障礙。腦橋損害常伴有病側(cè)V、Ⅵ、Ⅷ等腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)偏癱或雙側(cè)受累。 　　(3）核性周圍性面神經(jīng)麻痹與核下性周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)相同，但由于展神經(jīng)鄰近面神經(jīng)，故除周圍性面癱外，常伴有同側(cè)展神經(jīng)麻痹。

面癱有何臨床癥狀和體征 謝謝

面神經(jīng)麻痹(面神經(jīng)炎,貝爾氏麻痹,亨特綜合癥),俗稱"面癱","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊線風
”是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病,一般癥狀是口眼歪斜
它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。
面癱的臨床表現(xiàn)十分特殊：多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。
它分為周圍性和中樞性兩種。其中周圍性面癱發(fā)病率很高，而最常見者為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹。平常人們所常說的面癱，在多數(shù)情況下是指面神經(jīng)炎而言。因為面癱可引起十分怪異的面容，所以常被人們稱為“毀容病”。
面癱的臨床表現(xiàn)十分特殊：多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。
心理因素易引發(fā)面癱
調(diào)查顯示，心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一。面神經(jīng)麻痹發(fā)生前，有相當一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。
應注意保持良好心情
防止面癱最好的辦法是平時要注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，并適當進行體育運動，增強機體免疫力。
面神經(jīng)麻痹只是一種癥狀或體征，必須仔細尋找病因，如果能找出病因并及時進行處理，如重癥肌無力、結(jié)節(jié)病、腫瘤或顳骨感染，可以改變原發(fā)病及面癱的進程。面神經(jīng)麻痹又可能是一些危及生命的神經(jīng)科疾患的早期癥狀，如脊髓灰白質(zhì)炎或Guillian-Barre綜合征，如能早期診斷，可以挽救生命。下表顯示面神經(jīng)不同部位的體征及可能的病因。
　　病例1：患者男性，60歲。因生氣后突然雙眼閉合不全，伴頭暈、言語欠流利，無頭痛及二便障礙。查體：內(nèi)科系統(tǒng)未見異常。雙側(cè)周圍性面癱，四肢腱反射活躍，左指鼻試驗欠準，右巴彬斯基征陽性。血、尿常規(guī)、肝功、血糖、血沉均正常，心電圖示，多發(fā)性房性期前收縮、左前分支傳導阻滯。頭部CT掃描：未見異常。頭部磁共振（MRI）檢查：T1
加權(quán)象見雙側(cè)橋腦基底部有低信號，T2加權(quán)象則呈高信號，診斷為雙側(cè)橋腦梗塞。經(jīng)用神經(jīng)細胞活化劑、血管擴張劑、抗血小板凝聚等藥物治療1個月，癥狀體征好轉(zhuǎn)出院。
　　病例2：患者女性，28歲。以口角歪斜、頭暈、頭痛、復視、右肢麻木乏力3天入院。既往史、個人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史均正常。體驗：BP14/8kpa，神志清楚，發(fā)育正常，內(nèi)科查體正常。神經(jīng)系統(tǒng)：眼球運動正常，瞳孔右側(cè)0.3cm，左側(cè)0.4cm，對光反射正常，左鼻唇溝稍淺，伸舌輕偏右，右半身痛、觸覺減退。右側(cè)肌力Ⅳ級、腱反射（＋），右巴氏征（＋），頭顱CT平掃見：左側(cè)大腦腳片狀密度不均、邊界不清的高度影，內(nèi)部散在鈣化點。增強見不規(guī)則強化，邊界仍不清，周圍可見增粗的條狀血管影像，延遲5分鐘掃描見：
強化區(qū)密度減弱考慮左大腦腳腦血管畸形。8年后，上述癥狀再發(fā)復入院。MRI掃描見：左大腦腳及橋腦中下部有一不規(guī)則異常信號，約1.5cm×1.5cm×2.8cm大小，T1加權(quán)相呈高低混雜信號，T2加權(quán)相呈中心高信號，周邊部位低信號，未見明顯占位效應，動靜脈血管顯影良好，病灶區(qū)未見明顯供血動脈及引流靜脈，示中腦及橋腦海綿狀血管瘤。
　　病例3：患者男性，8歲。家人發(fā)現(xiàn)，雙眼發(fā)呆，左右轉(zhuǎn)動不動，次日發(fā)現(xiàn)口角左斜并流口水。第三天進食發(fā)嗆，行走不穩(wěn)呈蹣跚狀，易跌倒，第五天檢查發(fā)現(xiàn)雙眼水平性和垂直性眼球震顫，雙眼外展力弱，右側(cè)面肌、斜方肌無力，雙側(cè)軟腭提舉力弱，吞咽發(fā)嗆，構(gòu)音困難，發(fā)音不清，伸舌偏右，無肌萎縮。雙下肢腱反射活躍，雙巴彬斯基氏征陽性，四肢主動運動困難，右側(cè)為著，無感覺障礙和腦膜刺激征。二個月后癥狀逐漸加重，雙側(cè)面癱和四肢癱更明顯。無明顯顱內(nèi)壓增高體征。頭顱正側(cè)位及顱底平片無異常。腦脊液正常，三月后死亡。本例后經(jīng)尸檢，病理診斷腦干髓內(nèi)多形成膠質(zhì)細胞瘤，病變以橋腦為主，累及兩側(cè)，延腦上部受累，并波及小腦上蚓部。

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