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      面癱的診斷檢查方法有哪些
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 12:22:43
        
      

        
      
           
      面癱的診斷檢查方法有哪些
      面癱生成的原因就是面部中風(fēng)
      ，從而導(dǎo)致面部血液循環(huán)不暢
      。造成面部缺血，缺氧引起面部神經(jīng)麻痹
      、發(fā)炎
      、甚至壞死
      。使面部肌肉，不受大腦控制產(chǎn)生松弛下垂
      。被人們誤認(rèn)為口眼歪斜
      。
      比如，我們睡覺時把胳膊枕在頭下
      ，會有什么情況發(fā)生呢
      ？手麻了，不聽使喚了
      。面癱也是一樣
      ，只不過胳膊麻了是外力壓迫導(dǎo)致的麻痹。面癱是面部中風(fēng)（受風(fēng)）
      、病毒
      、外傷等原因?qū)е碌拿嫔癫拷?jīng)麻痹、發(fā)炎從而造成患病一側(cè)肌肉下垂所以也叫面部神經(jīng)炎
      。
      　　面癱的診斷檢查方法有哪些
      莖乳突：檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部
      、面部是否疼痛。
      額部：檢查額部皮膚皺紋是否相同
      、變淺或消失
      ，眉目外側(cè)是否對稱、下垂
      。
      眼：檢查眼裂的大小
      ，兩側(cè)是否對稱、變小或變大
      ，上眼瞼是否下垂
      ，下眼瞼是否外翻
      ，眼瞼是否抽搐、腫脹
      ，眼結(jié)膜是否充血潰瘍
      ，是否有流淚、干澀
      、酸
      、脹的癥狀。
      耳：檢查是否有耳鳴
      、耳悶
      、聽力下降。
      面頰：檢查鼻唇溝是否變淺
      、消失或加深
      。面頰部是否對稱、平坦
      、增厚或抽搐
      。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬
      、麻木或萎縮
      。
      口：檢查口角是否對稱、下垂
      、上提或抽搐
      ；口唇是否腫脹，人中是否偏斜
      。
      舌：檢查味覺是否受累
      。
      如何對面癱進(jìn)行定位診斷
      　　臨床上診斷面癱后需要明確面癱的部位，即對面癱進(jìn)行定位診斷
      。
　　(1)鑒別周圍性面神經(jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹
      ，前者常比后者重，面部表情肌癱瘓使面部表情動作喪失
      ，后者為病灶對側(cè)下面部的癱瘓(鼻唇溝平坦和口角下垂)
      ，額支無損(系由兩側(cè)中樞支配），故皺額
      、皺眉和閉眼動作皆無障礙
      。病灶對側(cè)面部隨意動作雖消失而哭笑等動作仍保存，常并有同側(cè)偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹
      ，多見于中風(fēng)或腦瘤
      。
　　(2)結(jié)合附加癥狀
      ，決定面神經(jīng)受損部位和病因
      ，根據(jù)有無其他腦神經(jīng)麻痹和有無腦干長束受損癥狀
      ，區(qū)別面神經(jīng)的損害在腦干內(nèi)還是腦干外；在顱腔內(nèi)
      ，還是顱腔外(包括顳骨)
      。顱腔內(nèi)病變侵及腦底內(nèi)耳孔附近時，可伴有聽神經(jīng)等障礙
      。腦橋損害常伴有病側(cè)V
      、Ⅵ、Ⅷ等腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)偏癱或雙側(cè)受累
      。
　　(3）核性周圍性面神經(jīng)麻痹與核下性周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)相同
        ，但由于展神經(jīng)鄰近面神經(jīng)，故除周圍性面癱外
        ，常伴有同側(cè)展神經(jīng)麻痹
        。
      面癱有何臨床癥狀和體征 謝謝
      面神經(jīng)麻痹(面神經(jīng)炎,貝爾氏麻痹,亨特綜合癥),俗稱"面癱","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊線風(fēng)
      ”是以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種常見病,一般癥狀是口眼歪斜
      它是一種常見病
        、多發(fā)病
        ，它不受年齡限制?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊呙娌客B最基本的抬眉
        、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成
        。
      面癱的臨床表現(xiàn)十分特殊：多數(shù)病人往往于清晨洗臉
        、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜
      。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者
      ，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大
      、鼻唇溝平坦
      、口角下垂，露齒時口角向健側(cè)偏歪
      。病側(cè)不能作皺額
      、蹙眉、閉目
      、鼓氣和噘嘴等動作
      。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣
      。進(jìn)食時
      ，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻
      ，使淚液不能按正常引流而外溢
      。
      它分為周圍性和中樞性兩種。其中周圍性面癱發(fā)病率很高
      ，而最常見者為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹
      。平常人們所常說的面癱，在多數(shù)情況下是指面神經(jīng)炎而言
      。因?yàn)槊姘c可引起十分怪異的面容
      ，所以常被人們稱為“毀容病”。
      面癱的臨床表現(xiàn)十分特殊：多數(shù)病人往往于清晨洗臉
      、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈
      、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者
      ，前額皺紋消失
        、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦
        、口角下垂
        ，露齒時口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額
        、蹙眉
        、閉目、鼓氣和噘嘴等動作
        。鼓腮和吹口哨時
        ，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時
        ，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)
        ，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻
        ，使淚液不能按正常引流而外溢
        。
      心理因素易引發(fā)面癱
      調(diào)查顯示，心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一
        。面神經(jīng)麻痹發(fā)生前
        ，有相當(dāng)一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足
        、精神緊張及身體不適等情況
        。
      應(yīng)注意保持良好心情
      防止面癱最好的辦法是平時要注意保持良好的心情，保證充足的睡眠
        ，并適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動
        ，增強(qiáng)機(jī)體免疫力
        。
      面神經(jīng)麻痹只是一種癥狀或體征，必須仔細(xì)尋找病因
        ，如果能找出病因并及時進(jìn)行處理
      ，如重癥肌無力、結(jié)節(jié)病
      、腫瘤或顳骨感染，可以改變原發(fā)病及面癱的進(jìn)程
      。面神經(jīng)麻痹又可能是一些危及生命的神經(jīng)科疾患的早期癥狀
      ，如脊髓灰白質(zhì)炎或Guillian-Barre綜合征，如能早期診斷
      ，可以挽救生命
      。下表顯示面神經(jīng)不同部位的體征及可能的病因。
      　　病例1：患者男性
      ，60歲
      。因生氣后突然雙眼閉合不全，伴頭暈
      、言語欠流利
      ，無頭痛及二便障礙。查體：內(nèi)科系統(tǒng)未見異常
      。雙側(cè)周圍性面癱
      ，四肢腱反射活躍，左指鼻試驗(yàn)欠準(zhǔn)
      ，右巴彬斯基征陽性
      。血、尿常規(guī)
      、肝功
      、血糖、血沉均正常
      ，心電圖示
      ，多發(fā)性房性期前收縮、左前分支傳導(dǎo)阻滯
      。頭部CT掃描：未見異常
        。頭部磁共振（MRI）檢查：T1
      加權(quán)象見雙側(cè)橋腦基底部有低信號，T2加權(quán)象則呈高信號
        ，診斷為雙側(cè)橋腦梗塞
        。經(jīng)用神經(jīng)細(xì)胞活化劑、血管擴(kuò)張劑
        、抗血小板凝聚等藥物治療1個月
        ，癥狀體征好轉(zhuǎn)出院
      。
      　　病例2：患者女性，28歲
      。以口角歪斜
      、頭暈、頭痛
      、復(fù)視
      、右肢麻木乏力3天入院。既往史
      、個人史
      、月經(jīng)史、婚育史
      、家族史均正常
      。體驗(yàn)：BP14/8kpa，神志清楚
      ，發(fā)育正常
      ，內(nèi)科查體正常。神經(jīng)系統(tǒng)：眼球運(yùn)動正常
      ，瞳孔右側(cè)0.3cm
      ，左側(cè)0.4cm，對光反射正常
      ，左鼻唇溝稍淺
      ，伸舌輕偏右，右半身痛
      、觸覺減退
      。右側(cè)肌力Ⅳ級、腱反射（＋）
      ，右巴氏征（＋）
      ，頭顱CT平掃見：左側(cè)大腦腳片狀密度不均、邊界不清的高度影
      ，內(nèi)部散在鈣化點(diǎn)
      。增強(qiáng)見不規(guī)則強(qiáng)化，邊界仍不清
      ，周圍可見增粗的條狀血管影像
      ，延遲5分鐘掃描見：
      強(qiáng)化區(qū)密度減弱考慮左大腦腳腦血管畸形。8年后
      ，上述癥狀再發(fā)復(fù)入院
      。MRI掃描見：左大腦腳及橋腦中下部有一不規(guī)則異常信號，約1.5cm×1.5cm×2.8cm大小
      ，T1加權(quán)相呈高低混雜信號
      ，T2加權(quán)相呈中心高信號
      ，周邊部位低信號，未見明顯占位效應(yīng)
      ，動靜脈血管顯影良好
      ，病灶區(qū)未見明顯供血動脈及引流靜脈，示中腦及橋腦海綿狀血管瘤
      。
      　　病例3：患者男性
      ，8歲。家人發(fā)現(xiàn)
      ，雙眼發(fā)呆
      ，左右轉(zhuǎn)動不動，次日發(fā)現(xiàn)口角左斜并流口水
      。第三天進(jìn)食發(fā)嗆，行走不穩(wěn)呈蹣跚狀
      ，易跌倒
      ，第五天檢查發(fā)現(xiàn)雙眼水平性和垂直性眼球震顫，雙眼外展力弱
      ，右側(cè)面肌
      、斜方肌無力，雙側(cè)軟腭提舉力弱
      ，吞咽發(fā)嗆
      ，構(gòu)音困難，發(fā)音不清
      ，伸舌偏右
      ，無肌萎縮。雙下肢腱反射活躍
      ，雙巴彬斯基氏征陽性
      ，四肢主動運(yùn)動困難，右側(cè)為著
      ，無感覺障礙和腦膜刺激征
      。二個月后癥狀逐漸加重，雙側(cè)面癱和四肢癱更明顯
      。無明顯顱內(nèi)壓增高體征
      。頭顱正側(cè)位及顱底平片無異常。腦脊液正常
      ，三月后死亡
      。本例后經(jīng)尸檢，病理診斷腦干髓內(nèi)多形成膠質(zhì)細(xì)胞瘤
      ，病變以橋腦為主
      ，累及兩側(cè)
      ，延腦上部受累，并波及小腦上蚓部
      。
      

          
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