腦電圖在癲癇病研究中的應(yīng)用價值

腦電圖在兒童癲癇的研究中有應(yīng)用價值嗎？答案是肯定的。主要表現(xiàn)在以下幾方面。

（1）癲癇的病因研究 癲癇的病因很復(fù)雜，但與遺傳有密切的關(guān)系。在癲癇的遺傳學(xué)研究中，腦電圖檢查是重要的研究方法之一。在中央腦型癲癇患兒的同胞中，46%有腦電圖的癲癇樣節(jié)律紊亂，是對照組的3.5倍，通過癲癇患兒家系的腦電圖描記，發(fā)現(xiàn)不僅特發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān),而且繼發(fā)性癲癇也受遺傳因素的影響。

（2） 腦電圖與癲癇診斷 癲癇的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和腦電圖檢查,然而醫(yī)生很難有機會目睹患兒的發(fā)作經(jīng)過，而病史陳述者又往往描述不準(zhǔn)確或不完全，因此準(zhǔn)確的臨床資料有時很難得到。而腦電圖可直接記錄患兒的癇樣放電，成為診斷的重要依據(jù)。據(jù)報道，80%以上的癲癇患兒有發(fā)作間期腦電圖異常。隨著新的腦電圖技術(shù)的應(yīng)用，陽性率會越來越高，對癲癇的診斷價值會越來越大。

（3） 腦電圖與癲癇分類 盡管癲癇波可見于各型癲癇，但各型癲癇都有其相應(yīng)的腦電圖特征。如部分性發(fā)作腦電圖異常開始局限于一側(cè)大腦半球之內(nèi)，而全身性發(fā)作異常放電波及兩側(cè)大腦半球；嬰兒痙攣癥表現(xiàn)為高峰失律；大田原綜合征表現(xiàn)為爆發(fā)抑制腦電圖；典型失神表現(xiàn)為彌漫性、對稱性3HZ（赫茲）放電；而小于3HZ的異常放電見于Lennox綜合征,預(yù)后與典型失神有天淵之別。

（4） 腦電圖與癲癇的鑒別診斷 有些發(fā)作性疾病，如暈厥、睡眼障礙、癔病等，有時僅靠病史難以區(qū)別，但這些疾病腦電圖大都正常，為鑒別診斷提供了重要依據(jù)。

（5） 腦電圖對治療的指導(dǎo)作用 腦電圖檢查不僅可以確定發(fā)作類型、指導(dǎo)臨床選藥，而且能夠協(xié)助判斷療效，并可作為停藥的參考依據(jù)。在外科治療癲癇時，腦電圖對病灶的定位、確定手術(shù)范圍有重要指導(dǎo)意義。

（6） 腦電圖與癲癇預(yù)后 一般認(rèn)為，腦電圖背景波正常者預(yù)后較好，背景波異常并有癇樣放電者預(yù)后較差。彌漫性3Hz的棘慢波預(yù)后良好，而表現(xiàn)為慢棘慢波者預(yù)后差。有顳中央棘波并易被睡眠誘發(fā)者預(yù)后良好，有一側(cè)或兩側(cè)顳前棘波者則預(yù)后欠佳。爆發(fā)抑制和高峰失律腦電圖均示預(yù)后差。若隨年齡增長，由爆發(fā)抑制腦電圖轉(zhuǎn)變?yōu)楦叻迨?，或從高峰失律轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，則預(yù)后更差。

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