慢性阿米巴痢疾的病理

阿米巴包囊進(jìn)入消化道后，于小腸下段被胰蛋白酶等消化液消化，蟲(chóng)體脫囊逸出，并反復(fù)分裂形成多數(shù)小滋養(yǎng)體，寄居于回盲腸、結(jié)腸等部位，健康宿主中小滋養(yǎng)體隨糞便下移，至乙狀結(jié)腸以下則變?yōu)榘遗懦鲶w外，并不致病。在適宜條件下，如機(jī)體胃腸功能降低；某些細(xì)菌提供游離基因樣因子，增強(qiáng)滋養(yǎng)的毒力；滋養(yǎng)體釋放溶酶體酶、透明質(zhì)酸酶、蛋白水解酶等并依靠其偽足的機(jī)械活動(dòng)，侵入腸粘膜，破壞組織形成小膿腫及潛形潰瘍，造成廣泛組織破壞可深達(dá)肌層，大滋養(yǎng)體隨壞死物質(zhì)及血液由腸道排出，呈現(xiàn)痢疾樣癥狀。在慢性病變中，粘膜上皮增生，潰瘍底部形成肉芽組織，潰瘍周圍見(jiàn)纖維組織增生肥大，形成腸阿米巴病。滋養(yǎng)體亦可進(jìn)入腸壁靜脈、經(jīng)門脈或淋巴管進(jìn)入肝臟，引起肝內(nèi)小靜脈栓塞及其周圍炎，肝實(shí)質(zhì)壞死、形成肝內(nèi)膿腫，以右葉為多。并可以栓子形式流入肺、腦等，形成遷徙性膿腫。腸道滋養(yǎng)體亦可直接蔓延及周圍組織，形成直腸陰道瘺或皮膚與粘膜潰瘍等各種病變。個(gè)別病例可造成腸出血、腸穿孔或者并發(fā)腹膜炎、闌尾炎。

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