胃粘膜脫垂癥的癥狀和治療

本病以內(nèi)科治療為主，但并無特效藥物可供使用。一般治療包括少量多餐飲食，戒煙酒，給予鎮(zhèn)靜劑和抗膽鹼能類藥物等。有幽門梗阻或消化道出血者應予相應處理。胃粘膜脫垂引起幽門嵌頓或并發(fā)消化道大量出血時，常需考慮外科手術治療。

胃粘膜脫垂癥治療方法

本病以內(nèi)科治療為主，但并無特效藥物可供使用。一般治療包括少量多餐飲食，戒煙酒，給予鎮(zhèn)靜劑和抗膽鹼能類藥物等。有幽門梗阻或消化道出血者應予相應處理。胃粘膜脫垂引起幽門嵌頓或并發(fā)消化道大量出血時，常需考慮外科手術治療。

癥狀表現(xiàn)

本癥多見于30～60歲男性。輕癥患者可無癥狀，或僅有腹脹、噯氣等非特異性癥狀。部分胃粘膜脫入幽門而不能立即復位者，可有中上腹隱痛、燒灼痛甚至絞痛，并可向后背部放射，常伴惡心、嘔吐。癥狀的出現(xiàn)常與患者體位有關。如右側臥位時輕易發(fā)生，左側臥位時則較少，甚至不發(fā)生。因進食可促進胃的蠕動，有利于胃粘膜脫垂的發(fā)生，故癥狀常與進食有明顯的關系，但缺乏明顯的周期性與節(jié)律性。服用堿性藥物有時亦可使疼痛緩解，但其效果遠不如消化性潰瘍顯著。上腹部壓痛可能是本癥唯一的陽性體征。當脫垂的粘膜阻塞幽門管而發(fā)生嵌頓或絞窄時，上腹部可捫到柔軟而有壓痛的腫塊，并出現(xiàn)幽門梗阻癥狀，伴或不伴消化道出血。

輔助檢查

部分患者糞便隱血試驗陽性。胃鏡檢查時，可見胃竇部粘膜正常，或充血、水腫；有時可見出血點、糜爛或淺表潰瘍等；當胃竇部收縮時，胃粘膜隨蠕動經(jīng)幽門進入十二指腸，舒張時，脫垂的胃竇部粘膜可自幽門以下回復至胃腔。X線胃腸鋇餐檢查有肯定診斷價值。病人取俯臥位及右側臥位時，可見可變的十二指腸球底部中心性充盈缺損，典型病例可見幽門管增寬，胃粘膜皺襞通過幽門管進入十二指腸球部，使十二指腸球部呈“蕈狀”或“降落傘”狀變形（）。

胃粘膜脫垂癥的X線象顯示十二指腸球底部的“蕈狀”變形

鑒別診斷

本病應與有蒂胃息肉脫入幽門管、幽門肌肥大和胃癌等鑒別。

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