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阿米巴痢疾的發(fā)病機(jī)制是怎樣的

祝由網(wǎng) 2023-11-13 12:58:19

阿米巴痢疾是由溶組織阿米巴原蟲引起的腸道傳染病，病變主要在盲腸與升結(jié)腸

。臨床上以腹痛
、腹瀉
、排暗紅色果醬樣大便為特征
。本病易變?yōu)槁?div id="m50uktp" class="box-center"> ，并可引起肝膿腫等并發(fā)癥。

阿米巴痢疾分布遍及全球

，以熱帶和亞熱帶地區(qū)為多見
，毒力較強(qiáng)的蟲株也集中于這些地區(qū)
，呈穩(wěn)定的地方性流行。感染率與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平
、衛(wèi)生條件
、人口密度等有關(guān)。如溫帶發(fā)達(dá)國家感染率為0%～10%
，熱帶發(fā)展中國家則可達(dá)50%以上
，農(nóng)村患者多于城市
。夏秋季發(fā)病較多
，男多于女，典型的年齡曲線高峰在青春期或青年期
。多呈散發(fā)性
，水源性流行偶有發(fā)生。我國近年來急性阿米巴痢疾和肝膿腫病例
，除個(gè)別地區(qū)外，已較為少見
，某些地方感染率已不到10%
。

阿米巴痢疾預(yù)后一般良好，與病程長(zhǎng)短

、有無并發(fā)癥
、是否及早診斷和及時(shí)有效地治療有關(guān)
。暴發(fā)型患者
、有腦部遷徙性膿腫、腸穿孔及彌漫性腹膜炎等患者預(yù)后較差
。

阿米巴痢疾發(fā)病機(jī)制

(1)

、機(jī)械性損傷和吞噬作用：滋養(yǎng)體特別是大滋養(yǎng)體能在組織中進(jìn)行偽足運(yùn)動(dòng)，破壞組織并吞噬和降解已受破壞的細(xì)胞
。

(2)

、接觸溶解作用：溶組織內(nèi)阿米巴表面的凝集素有吸附、溶解宿主細(xì)胞作用
。阿米巴穿孔素是一組包含在滋養(yǎng)體胞質(zhì)顆粒中的小分子蛋白家族
，當(dāng)滋養(yǎng)體與靶細(xì)胞接觸時(shí)或侵入組織時(shí)注入穿孔素
，使靶細(xì)胞形成離子通道
，使細(xì)胞因離子流失而死亡
。阿米巴原蟲的半胱氨酸酶可使靶細(xì)胞溶解。

(3)

、細(xì)胞毒素作用： Lushbaugh等(1979)從溶組織內(nèi)阿米巴的純培養(yǎng)中可分離出一種細(xì)胞毒素——腸毒素
，這種不耐熱的蛋白質(zhì)，可能在腸阿米巴病的粘膜損傷和腹瀉中起重要作用
。

(4)、免疫抑制和逃避： 阿米巴原蟲的凝集素有抗補(bǔ)體的作用

，半胱氨酸酶也能降解補(bǔ)體C3為C3a,從而逃避宿主的免疫攻擊
。此外，宿主對(duì)病原體的易感性增加和抵抗力下降
，合并其他腸道細(xì)菌感染等
，都有利于阿米巴滋養(yǎng)體的侵襲和致病
。

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