(1)面癱損害部位與預(yù)后的關(guān)系:損害在A段者,預(yù)后良者明顯高于預(yù)后差者;損害在C段及D段者,預(yù)后差者明顯高于預(yù)后良者,兩者均有極顯著性差異。
(2)面癱合并癥狀(味覺減退、聽覺過敏、淚液減少及眩暈)的多少與預(yù)后的關(guān)系:合并上述表現(xiàn)<2個(gè)者,預(yù)后良者明顯高于預(yù)后差者;合并>2個(gè)者,預(yù)后差者明顯高于預(yù)后良者。兩者均有極顯著差異。
(3)面癱側(cè)瞼裂大小與預(yù)后的關(guān)系:瞼裂<6mm者,預(yù)后良者明顯高于預(yù)后差者;瞼裂>6mm 者,預(yù)后差者明顯高于預(yù)后良者。
(4)面癱辨證分型與預(yù)后的關(guān)系:風(fēng)寒阻絡(luò)證(苔薄白)者,預(yù)后良者明顯高于預(yù)后差者;風(fēng)熱阻絡(luò)證(苔薄黃)者,預(yù)后良者與預(yù)后差者無顯著差異;瘀血阻絡(luò)證(外傷及手術(shù)后,舌紫或瘀斑)者,預(yù)后均差。
(5)多因素:相關(guān)程度從大至小依次為:瞼裂大小、合并的癥狀的多少及辨證分型?;颊吣挲g、耳后明顯疼痛、面癱復(fù)發(fā)與預(yù)后無明顯相關(guān)。
總之,僅有面癱的面神經(jīng)鼓索以下受損者,部位最低,預(yù)后最好;合并淚液減少,或耳部皰疹或眩暈的巖淺大神經(jīng)及以上受損者,部位最高,預(yù)后最差。面癱合并上述表現(xiàn)兩個(gè)以內(nèi)者,面神經(jīng)損害范圍小,預(yù)后良;兩個(gè)及以上者,損害范圍大,預(yù)后差。
面神經(jīng)出莖乳孔后的分支支配眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng),損害后表現(xiàn)眼瞼閉合不全。研究表明:面癱側(cè)瞼裂大小為面神經(jīng)損害程度的重要表現(xiàn)與預(yù)后相關(guān)程度最大。瞼裂越大,眼輪匝肌癱瘓?jiān)街?,面神?jīng)損害越甚,預(yù)后越差。故觀察面癱側(cè)瞼裂大小為預(yù)測(cè)預(yù)后方便可靠的指標(biāo)。
面癱風(fēng)寒阻絡(luò)證者,機(jī)體無明顯熱象,面神經(jīng)炎癥可能不嚴(yán)重,預(yù)后好;風(fēng)熱阻絡(luò)證者出現(xiàn)苔黃的熱象,面神經(jīng)炎癥可能明顯,預(yù)后不如風(fēng)寒阻絡(luò)證好;瘀血阻絡(luò)證因外傷或手術(shù),導(dǎo)致面神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷,預(yù)后最差。
面癱后遺癥徹底治愈需要一定的時(shí)間,那么面癱后遺癥怎樣能徹底治愈呢?
面癱后遺癥積極的治療也是能治療好的,可以口服一些藥物和和注射針劑,針灸理療聯(lián)合治療,相對(duì)來說恢復(fù)的比較快,如果超過1~2年恢復(fù)的正常的可能性是比較小的。如果患者面癱后引起了后遺癥,一般是不會(huì)臨床治愈,是指發(fā)病一年后仍有的一些癥狀和體征,所以發(fā)生面癱后一定要早期及時(shí)治療。
如果面癱已經(jīng)到了后遺癥的階段,說明神經(jīng)功能缺損非常明顯。治療一般不容易,若患者面癱遺留了同側(cè)的額紋變淺,鼻唇溝淺,閉目無力的話,只能通過針灸,康復(fù),盡量促進(jìn)恢復(fù)。若患者面癱遺留面肌痙攣,可以到肌電圖室行肌電圖檢查,在肌電圖下,行肉毒素的局部注射對(duì)癥治療,但是半年到一年以后可能會(huì)再次復(fù)發(fā),繼續(xù)應(yīng)用肉毒素。
面癱后遺癥是指因治療方法不當(dāng)而延誤病情或者經(jīng)多種方法治療仍未好起來的一種情況。可以通過兩種方法去治療面癱后遺癥。
1.藥物治療:
一般采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)(B族維生素)等藥物治療,改善局部血液循環(huán)、減輕面部神經(jīng)水腫、促進(jìn)功能恢復(fù)。
2.中醫(yī)治療
對(duì)患者盡量不采用電針,電按摩過重、過頻刺激的治療方法,在采用針灸治療的同時(shí)可配合中藥熏蒸及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物有助于神經(jīng)的恢復(fù)。
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