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腸結(jié)核有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

佚名 2023-11-13 13:39:36

腸結(jié)核有哪些表現(xiàn)及如何診斷
？

多數(shù)起病緩慢

，病程較長
，典型臨床表現(xiàn)歸納如下：

一、腹痛 因病變常累及回盲部

，故疼痛最常見于右下腹
，觸診時可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點。疼痛亦可位于臍周
，疼痛一般較輕，呈隱痛或鈍痛
，亦有表現(xiàn)為間歇性疼痛
，常于進(jìn)餐時或餐后誘發(fā)。增生型腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻時
，腹痛主要為絞痛，并有腸梗阻的相應(yīng)癥狀
。

二

、腹瀉與便秘 腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激
，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2-4次
，多為糊狀便
，輕者僅含少量粘液，嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)10余次
，便中有粘液及膿液，血便較少見
。此外還可間有便秘
，糞便呈羊糞狀，或腹瀉一便秘交替出現(xiàn)
。

三、腹部腫塊 主要見于增生型腸結(jié)核

，腸壁局部增厚形成腫塊
。當(dāng)潰瘍型腸結(jié)核和周圍組織粘連，或并有腸系膜淋巴結(jié)核等
，均可形成腫塊而被捫及
。腹塊常位于右下腹，中等硬度
，可有輕壓痛
。

四

、全身癥狀 潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥
，如午后低熱、不規(guī)則熱
，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗
，可有乏力
、消瘦
、貧血營養(yǎng)不良性水腫等癥狀和體征
，并可有腸外結(jié)核特別是結(jié)核性腹膜炎
、肺結(jié)核等有關(guān)表現(xiàn)，增殖型腸結(jié)核多無結(jié)核中毒癥狀
，病程較長
，全身情況較好。

典型病例的診斷一般無困難

。但疾病早期
，常因癥狀不明顯或缺乏特征性而易漏診。下列幾點可做為診斷本病的依據(jù)
。

一

、臨床表現(xiàn)有長期發(fā)熱
、盜汗
、腹痛、腹瀉(或便秘)的青壯年患者
。

二

、肺結(jié)核或其它腸外結(jié)核患者原病灶已好轉(zhuǎn)
，但消化道癥狀和結(jié)核毒血癥狀反見加重者
。

三、右下腹腫塊伴壓痛

，或出現(xiàn)原因不明的不完全性腸梗阻表現(xiàn)者。

四

、胃腸X線檢查回盲部有激惹
、鋇劑充盈缺損或狹窄征象者。

對于疑有腸結(jié)核的患者

，在初步排除相關(guān)的疾病后，仍難確診時
， 可給予抗結(jié)核藥物
，治療兩周，觀察療效
，以幫助診斷
。

做什么檢查確診是否腸結(jié)核

腸結(jié)核的檢查如下： 一、血象與血沉 白細(xì)胞總數(shù)一般正常

，紅細(xì)胞及血紅蛋白常偏低
，呈輕、中度貧血
，以潰瘍型患者為多見。在活動性病變患者中
，血沉常增快
。
二
、糞便檢查 糞便濃縮找結(jié)核菌，只有痰菌陰性時
，才有意義。
三
、X線檢查 X線鋇餐造影或鋇劑灌腸檢查對腸結(jié)核診斷具有重要意義
。
四、纖維結(jié)腸鏡檢 可直接觀察全結(jié)腸
、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢或取樣作細(xì)菌培養(yǎng)
。

腸結(jié)核的診斷

1.腸梗阻
主要發(fā)生在增生性腸結(jié)核

，見于晚期患者。
2.腸穿孔
主要為亞急性和慢性穿孔
，可在腹腔內(nèi)形成膿腫，破潰后形成腸瘺
，腸出血較少見
，偶有急性腸穿孔?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢蚝喜⒔Y(jié)核性腹膜炎而出現(xiàn)其相關(guān)并發(fā)癥。

腸結(jié)核的癥狀有哪些

腸結(jié)核癥狀

多數(shù)起病緩慢

，病程較長
，典型臨床表現(xiàn)歸納如下：

一、腹痛
因病變常累及回盲部
，故疼痛最常見于右下腹，觸診時可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點
。疼痛亦可位于臍周
，疼痛一般較輕，呈隱痛或鈍痛
，亦有表現(xiàn)為間歇性疼痛，常于進(jìn)餐時或餐后誘發(fā)
。增生型腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻時
，腹痛主要為絞痛
，并有腸梗阻的相應(yīng)癥狀
。

二、腹瀉與便秘
腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一
，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激
，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致
。排便一般每日2－4次
，多為糊狀便
，輕者僅含少量粘液
，嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)10余次，便中有粘液及膿液
，血便較少見
。此外還可間有便秘
，糞便呈羊糞狀
，或腹瀉一便秘交替出現(xiàn)。

三
、腹部腫塊
主要見于增生型腸結(jié)核
，腸壁局部增厚形成腫塊
。當(dāng)潰瘍型腸結(jié)核和周圍組織粘連
，或并有腸系膜淋巴結(jié)核等，均可形成腫塊而被捫及
。腹塊常位于右下腹
，中等硬度
，可有輕壓痛
。

四、全身癥狀
潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥
，如午后低熱
、不規(guī)則熱
，弛張熱或稽留熱
，伴有盜汗，可有乏力
、消瘦
、貧血營養(yǎng)不良性水腫等癥狀和體征
，并可有腸外結(jié)核特別是結(jié)核性腹膜炎
、肺結(jié)核等有關(guān)表現(xiàn)
，增殖型腸結(jié)核多無結(jié)核中毒癥狀，病程較長
，全身情況較好。

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