阿米巴肝膿腫誤診(肝膿腫怎么治療好？肝膿腫的治療方法)

阿米巴肝膿腫誤診

典型的阿米巴肝膿腫表現(xiàn)為持續(xù)高熱，右上腹和右側(cè)胸部疼痛、全身消耗、肝臟腫大、肝臟壓痛、白細(xì)胞增高等，結(jié)合B超、CT檢查一般不難診斷。肝穿刺抽出巧克力樣并具有腥臭味膿液、鏡檢發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體等均可確診。造成誤診的原因主要有以下幾種。

隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，人們的環(huán)境衛(wèi)生、飲食、飲水和個人衛(wèi)生不斷得到改善，阿米巴肝膿腫的發(fā)病率顯著降低，不少年輕醫(yī)生沒見過阿米巴肝膿腫，對其認(rèn)識不夠，警惕性不高。

臨床詢問病史不詳細(xì)，不重視流行病學(xué)及阿米巴痢疾病史的調(diào)查，忽視了肝膿腫和腸病之間的內(nèi)在聯(lián)系。

阿米巴肝膿腫早期癥狀不典型，隨著時間延長，直到膿腫形成才出現(xiàn)典型的癥狀和體征，且肝膿腫形成后又易引起并發(fā)癥，特別是以并發(fā)癥為突出表現(xiàn)的患者，常掩蓋肝膿腫的典型表現(xiàn)。如果醫(yī)生思路不開闊，對臨床資料未進(jìn)行仔細(xì)全面地分析和推理，就極易造成誤診或漏診。

對影像學(xué)檢查的結(jié)果過于依賴。當(dāng)肝膿腫未液化時，B超和CT等影像學(xué)檢查極易將其誤認(rèn)為肝實(shí)質(zhì)性占位病變。

肝膿腫怎么治療好？肝膿腫的治療方法

肝臟是人體很重要的代謝和消化器官，如果平時不加以養(yǎng)護(hù)，就很容易出現(xiàn)一些疾病，肝膿腫就是很常見的肝臟疾病，它是由于肝臟感染真菌或者細(xì)菌引發(fā)的疾病。肝膿腫需要早發(fā)現(xiàn)早治療，那么，肝膿腫怎么治療好？肝膿腫的治療方法有哪些？
1、中醫(yī)治療方法
肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，尤以細(xì)菌性肝膿腫更顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨深呼吸及體位移動而增劇。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。
處方與用法：野菊花50克;生石膏100克(先煎)金銀花30克，牛角100克(先煎)，莪術(shù)20克，元胡20克，佛手20克，赤芍20克，魚腥草20克，敗醬草20克，茯苓20克，茵陳20克。水煎服，日1劑，分2次溫服。熱退痛止后，藥量減半，繼續(xù)服5-10劑以鞏固。
功效：清利濕熱，化瘀止痛，治細(xì)菌性肝膿腫，b超檢查肝區(qū)有液平面，脅部疼痛，發(fā)熱胸悶，納呆，小便短赤，舌紅苔膩，脈弦數(shù)等。
2、西醫(yī)治療方法
肝膿腫診斷明確，應(yīng)收住院根據(jù)其性質(zhì)分別采取不同治療。病情較輕的阿米巴肝膿腫可門診服用甲硝唑或甲硝達(dá)唑0.4-0.8g?？诜?/d，療程5-10天，或靜脈點(diǎn)滴1.5-2.0g/d。哺乳期婦女，妊娠3個月內(nèi)孕婦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者禁用。氯喹：成年人第一、二天1g/d，第三天以后0.5g/d，療程2-3周。細(xì)菌性肝膿腫必須住院治療。
細(xì)菌性肝膿腫是一種嚴(yán)重的疾病，必須早期診斷，早期治療。
(一)全身支持療法：給予充分營養(yǎng)，糾正水和電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，必要時多次小量輸血和血漿以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
(二)抗生素治療：應(yīng)使用較大劑量。由于肝膿腫的致病菌以大腸桿菌和金黃色葡萄球菌最為常見，在未確定病原菌之前，可首選對此兩種細(xì)菌有效的抗菌素，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和抗菌素敏感試驗結(jié)果選用有效的抗菌素。
(三)手術(shù)治療：對于較大的單個膿腫，應(yīng)施行切開引流，病程長的慢性局限性厚壁膿腫，也可行肝葉切除或部分肝切除術(shù)。多發(fā)性小膿腫不宜行手術(shù)治療，但對其中較大的膿腫，也可行切開引流。
其實(shí)每種方法各有利弊，但我個人覺得傳統(tǒng)的中醫(yī)治療會更加顯著，不過這也是因人而異，相信大家心里都很清楚。最后，謝謝大家的閱讀!
3、養(yǎng)肝的好方法
1、喝水
誰都知道我們身體的水分占據(jù)一半之多，因此補(bǔ)充水分十分的重要。其實(shí)水對于肝病患者來說也是同樣重要，因此水可以促進(jìn)肝細(xì)胞的康復(fù)，促進(jìn)新陳代謝，及時排出殘留在體內(nèi)的有毒物質(zhì)。為肝臟的排毒減輕負(fù)擔(dān)。
2、睡個好覺
失眠不足嚴(yán)重傷肝這是大家都知道的事情，因此養(yǎng)肝應(yīng)該保證睡眠充足。每一個人都會睡覺，但是你睡覺的時間的多少呢?你睡覺的方式正確嗎?對于肝病患者來說，每天都應(yīng)該保證充足的睡眠，至少要睡7小時以上8小時以內(nèi)。無論你是九點(diǎn)睡還是十一點(diǎn)睡，總之在凌晨的時候必須是熟睡的狀態(tài)，因為這個時候是肝臟的排毒時間，這個時間段入睡更有利于肝臟的工作。
3、健康的生活方式
如今不少的肝病都是因為不良的生活方式所引起，因此養(yǎng)肝應(yīng)該注重細(xì)節(jié)。不要以為暴飲暴食可以滿足胃部，滿足口欲。但是暴飲暴食之后就該擔(dān)心胃病，肝病等各種疾病的襲擊。曾經(jīng)有數(shù)據(jù)顯示，超過八層的乙肝患者都是因為生活不規(guī)律所導(dǎo)致。熬夜喝酒應(yīng)酬等等都是導(dǎo)致肝臟疾病的主要因素。對于這樣人來說，應(yīng)當(dāng)是放慢生活的角度，該改善不健康的生活，確保健康生活的方式，合理安排飲食。
4、勞逸結(jié)合
每周都有運(yùn)動的人相比常常坐在腦袋面前看電視的人更能減少基本能夠發(fā)生的幾率。無論是腦力勞動還是體力勞動，疲勞都是不可避免的，因此養(yǎng)肝就要勞逸結(jié)合消除疲勞，避免威脅身體的健康。
5、梳頭也能養(yǎng)肝
你是否有梳頭的習(xí)慣呢?想要肝臟好，那么平時就應(yīng)該多梳頭。腦部是血管，穴位的集中地區(qū)，我們梳頭的時候就像是給這些血血管，穴位進(jìn)行按摩，從而可以促進(jìn)血液的循環(huán)。血液的循環(huán)就會導(dǎo)致肝臟可以得到更好的養(yǎng)護(hù)。

溶組織內(nèi)阿米巴病的并發(fā)癥

1.阿米巴肝膿腫
是阿米巴痢疾最常見的并發(fā)癥，系阿米巴原蟲侵入腸壁的小靜脈并隨門脈血流到達(dá)肝內(nèi)所致。膿腫一般為單發(fā)性，大小不一，且多位于肝右葉。膿腫腔內(nèi)為被溶解液化的壞死組織和陳舊性血液混合而成的果醬樣物質(zhì)，炎癥反應(yīng)不明顯。膿腫壁上附有尚未完全液化壞死的結(jié)締組織、血管和膽導(dǎo)管等，呈破絮狀外觀。肝膿腫大多發(fā)生于阿米巴痢疾發(fā)病后1～3個月內(nèi)，但也可發(fā)生于痢疾癥狀消失數(shù)年之后。臨床上，阿米巴性肝膿腫常表現(xiàn)為長期發(fā)熱伴有右上腹痛及肝腫大和壓痛，全身消耗等癥狀。
2.阿米巴性肺膿腫
多直接由肝膿腫蔓延而來，常位于右肺下葉，為單發(fā)性。
3.阿米巴性腦膿腫
偶可發(fā)生，系阿米巴滋養(yǎng)體由血道進(jìn)入腦而引起，常為多發(fā)性。
4.極少數(shù)情況下
肝膿腫可穿入心包、穿破腹壁。腸道阿米巴也可進(jìn)入肛周、陰道、尿道等引起相應(yīng)部位的膿腫或炎癥。常見并發(fā)癥有腸炎、阿米巴腫、阿米巴性闌尾炎等。

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