阿米巴肝膿腫要做哪些檢查？(阿米巴肝膿腫的手術(shù)指征有哪些?)

阿米巴肝膿腫要做哪些檢查？

阿米巴肝膿腫（amebic liver abscess），是阿米巴腸病最常見的并發(fā)癥，以長期發(fā)熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細(xì)胞增多等為主要臨床表現(xiàn)，且易導(dǎo)致胸部并發(fā)癥。

1、血象檢查：急性期白細(xì)胞總數(shù)中度增高，中性粒細(xì)胞80%左右，有繼發(fā)感染時更高。病程較長時白細(xì)胞計數(shù)大多接近正常或減少，貧血較明顯，血沉增快。

2、糞便檢查：少數(shù)患者可查獲溶組織阿米巴。

3、肝功能檢查：堿性磷酸酶增高最常見，膽固醇和白蛋白大多降低，其它各項指標(biāo)基本正常。

4、血清學(xué)檢查：同阿米巴腸病，抗體陽性率可達(dá)90%以上。陰性者基本上可排除本病。

5、肝臟顯影：超聲波探查無創(chuàng)傷，準(zhǔn)確方便，成為診斷肝膿腫的基本方法。膿腫所在部位顯示與膿腫大小基本一致的液平段，并或作穿刺或手術(shù)引流定位，反復(fù)探查可觀察膿腔的進(jìn)展情況。B型超聲顯像敏感性高，但與其它液性病灶鑒別較困難，需作動態(tài)觀察。CT、肝動脈造影、放射性核素肝掃描、核磁共振均可顯示肝內(nèi)占位性病變，對阿米巴肝病和肝癌、肝囊腫鑒別有一定幫助，其中CT尤為方便可靠，有條件者可加選用。

6、X線檢查：常見右側(cè)膈肌抬高，運(yùn)動受限，胸膜反應(yīng)或積液，肺底有云霧狀陰影等。左葉肝膿腫時胃腸道鋇餐透視可見胃小彎受壓或十二指腸移位，側(cè)位片見右肋前內(nèi)側(cè)隆起致心膈角或前膈角消失。偶爾在平片上見肝區(qū)不規(guī)則透光液-氣影，頗具特征性。

阿米巴肝膿腫的手術(shù)指征有哪些?

①經(jīng)抗阿米巴治療及穿刺吸膿，膿腫未見縮小、高熱不退者；②膿腫繼發(fā)細(xì)菌感染，經(jīng)綜合治療不能控制者；③膿腫已穿破入胸腹腔或鄰近器官；④膿腫位于左外葉，有穿破入心包的危險，穿刺抽膿又易誤傷腹腔臟器或污染腹腔者。

阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn)有哪些?

阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn)有：①起病大多緩慢，發(fā)熱呈間歇型或弛張型，熱退而盛汗。②消化道癥狀(食欲減退、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉)及突出的肝區(qū)疼痛癥狀。③部分病人右下胸部或上腹部飽滿或捫及腫塊，肝區(qū)叩壓痛。④阿米巴肝膿腫臨床表現(xiàn)的輕重與膿腫的位置和大小及有否感染等有關(guān)。當(dāng)膿腫向肝部發(fā)展時，刺激右側(cè)膈肌，疼痛向右肩反射；如壓迫右肺下部可有右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液；膿腫位于右肝下部時可出現(xiàn)右上腹痛或腰痛；膿腫位于右肝中央時癥狀不明顯，待膿腫增大時才出現(xiàn)肝區(qū)下垂樣疼痛；位于肝后面的膿腫常無疼痛，直至穿破后腹壁向下蔓延至腎周圍才出現(xiàn)類似腎上腹部包塊；易向心包腔或腹腔穿破；淺表部位肝膿腫可向腹腔穿破引起腹膜炎。

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