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      阿米巴肝膿腫要做哪些檢查
      ？(阿米巴肝膿腫的手術(shù)指征有哪些?)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 13:43:14
        
      

        
      
           
      阿米巴肝膿腫要做哪些檢查
      ？
      阿米巴肝膿腫（amebic liver abscess）
      ，是阿米巴腸病最常見(jiàn)的并發(fā)癥
      ，以長(zhǎng)期發(fā)熱
        、右上腹或右下胸痛
      、全身消耗及肝臟腫大壓痛
      、血白細(xì)胞增多等為主要臨床表現(xiàn)，且易導(dǎo)致胸部并發(fā)癥
      。
      1
      、血象檢查：急性期白細(xì)胞總數(shù)中度增高，中性粒細(xì)胞80%左右
      ，有繼發(fā)感染時(shí)更高
      。病程較長(zhǎng)時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多接近正常或減少
      ，貧血較明顯
      ，血沉增快。
      2
      、糞便檢查：少數(shù)患者可查獲溶組織阿米巴
      。
      3、肝功能檢查：堿性磷酸酶增高最常見(jiàn)
      ，膽固醇和白蛋白大多降低
      ，其它各項(xiàng)指標(biāo)基本正常。
      4
        、血清學(xué)檢查：同阿米巴腸病
        ，抗體陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。陰性者基本上可排除本病
        。
      5
        、肝臟顯影：超聲波探查無(wú)創(chuàng)傷，準(zhǔn)確方便
        ，成為診斷肝膿腫的基本方法
        。膿腫所在部位顯示與膿腫大小基本一致的液平段，并或作穿刺或手術(shù)引流定位
        ，反復(fù)探查可觀察膿腔的進(jìn)展情況
        。B型超聲顯像敏感性高，但與其它液性病灶鑒別較困難
        ，需作動(dòng)態(tài)觀察
      。CT、肝動(dòng)脈造影
      、放射性核素肝掃描、核磁共振均可顯示肝內(nèi)占位性病變，對(duì)阿米巴肝病和肝癌
      、肝囊腫鑒別有一定幫助
      ，其中CT尤為方便可靠，有條件者可加選用
      。
      6
      、X線檢查：常見(jiàn)右側(cè)膈肌抬高，運(yùn)動(dòng)受限
      ，胸膜反應(yīng)或積液
      ，肺底有云霧狀陰影等。左葉肝膿腫時(shí)胃腸道鋇餐透視可見(jiàn)胃小彎受壓或十二指腸移位
      ，側(cè)位片見(jiàn)右肋前內(nèi)側(cè)隆起致心膈角或前膈角消失
      。偶爾在平片上見(jiàn)肝區(qū)不規(guī)則透光液-氣影，頗具特征性
      。
      阿米巴肝膿腫的手術(shù)指征有哪些?
      ①經(jīng)抗阿米巴治療及穿刺吸膿
      ，膿腫未見(jiàn)縮小、高熱不退者
      ；②膿腫繼發(fā)細(xì)菌感染
      ，經(jīng)綜合治療不能控制者；③膿腫已穿破入胸腹腔或鄰近器官
      ；④膿腫位于左外葉
      ，有穿破入心包的危險(xiǎn)，穿刺抽膿又易誤傷腹腔臟器或污染腹腔者
      。
      阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn)有哪些?
      阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn)有：①起病大多緩慢
      ，發(fā)熱呈間歇型或弛張型，熱退而盛汗
        。②消化道癥狀(食欲減退
        、惡心嘔吐、腹脹
        、腹瀉)及突出的肝區(qū)疼痛癥狀
        。③部分病人右下胸部或上腹部飽滿或捫及腫塊，肝區(qū)叩壓痛
        。④阿米巴肝膿腫臨床表現(xiàn)的輕重與膿腫的位置和大小及有否感染等有關(guān)
        。當(dāng)膿腫向肝部發(fā)展時(shí)，刺激右側(cè)膈肌
        ，疼痛向右肩反射
        ；如壓迫右肺下部可有右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液；膿腫位于右肝下部時(shí)可出現(xiàn)右上腹痛或腰痛
        ；膿腫位于右肝中央時(shí)癥狀不明顯
        ，待膿腫增大時(shí)才出現(xiàn)肝區(qū)下垂樣疼痛；位于肝后面的膿腫常無(wú)疼痛，直至穿破后腹壁向下蔓延至腎周?chē)懦霈F(xiàn)類似腎上腹部包塊
        ；易向心包腔或腹腔穿破
        ；淺表部位肝膿腫可向腹腔穿破引起腹膜炎。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/154631.html.
      
          
      
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