腸結(jié)核的病因(腹瀉多見于什么型腸結(jié)核患者)

腸結(jié)核的病因

腸結(jié)核一般都由人型結(jié)核桿菌引起，偶有因飲用帶菌牛奶或乳制品罹患牛型結(jié)核者，結(jié)核桿菌侵犯腸道的主要途徑有：

一、胃腸道感染：為腸結(jié)核的主要感染方式，患者原有開放性肺結(jié)核，因經(jīng)常吞咽含有結(jié)核菌的自身痰液而繼發(fā)感染；或經(jīng)常與肺結(jié)核患者密切接觸。又忽視消毒隔離措施可引起原發(fā)性腸結(jié)核。

結(jié)核桿菌被食入后，因其具有含脂外膜，多數(shù)不被胃酸殺滅。病菌到達腸道（特別是在回盲部）時，含有結(jié)核桿菌的食物已成食糜，有較大機會直接接觸腸粘膜，同時因回盲部存在著生理性潴留及逆蠕動，更增加感染機會。加之回盲部有豐富的淋巴組織，對結(jié)核的易感性強，因此，回盲部即成為腸結(jié)核的好發(fā)部位。

二、血行播散：血行播散也是腸結(jié)核的感染途徑之一。見于粟粒型結(jié)核徑血行播散而侵犯腸道。

三、鄰近結(jié)核病灶播散：腸結(jié)核還可由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延而引起，如輸卵管結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)核等。此種感染系通過淋巴管播散。

結(jié)核病和其它許多疾病一樣，是人體和細菌（或其它致病因素）相互作用的結(jié)果。只有當(dāng)入侵的結(jié)核桿菌數(shù)量較多、毒力較強，并有機體免疫功能異常（包括腸道功能紊亂引起的局部抵抗力削弱）時，方能致病。

腹瀉多見于什么型腸結(jié)核患者

腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物，如解液狀便，每日 3 次以上，或每天糞便總量大于 200 g，其中糞便含水量大于 80%。它是消化系統(tǒng)最常見的癥狀之一，見于多種腸道疾病，比如說腸易激綜合征、腸結(jié)核、大腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，這些疾病也是臨床上容易誤診的。下面我們就來總結(jié)一下這些腸道疾病。

腸易激綜合征

腸易激綜合征（IBS）是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞫鵁o器質(zhì)性病變的常見的功能性腸病。分為腹瀉型、便秘型、混合型和未定型。這里主要總結(jié)的是腹瀉型。

腹瀉型腸易激綜合征具有以下特點：

1.一般以腹瀉為主要癥狀，糞便成糊狀或稀水便，可帶粘液，無血便或膿血便，腹痛時輕時重，大便后腹痛可減輕，伴有全身性神經(jīng)癥狀，病程 6 個月以上且近來癥狀持續(xù)或反復(fù)超過 3 個月；

2.一般情況良好，無消瘦及發(fā)熱，抗菌藥物治療無效；

3.輔助檢查一般都為陰性：大便常規(guī)+培養(yǎng)+潛血陰性；X 線鋇劑灌腸或結(jié)腸鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)或；血尿常規(guī)、血沉正常。

但如果出現(xiàn)以下癥狀，需考慮其他疾病：

1.大便潛血試驗陽性；

2.貧血；

3.體重減輕；

4.發(fā)熱；

5.導(dǎo)致脫水的持續(xù)腹瀉；

6.結(jié)腸癌家族史；

7.癥狀開始于 50 歲以后。

腸結(jié)核

腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染，近年來腸結(jié)核發(fā)病率有所增加。腸結(jié)核可分為潰瘍型、增生型和混合型。

以腹瀉為主要癥狀的主要是潰瘍型腸結(jié)核，一般具有以下特點：

1.大便一般為糊狀，多無膿血，不伴里急后重；

2.潰瘍型腸結(jié)核一般有結(jié)核毒血癥狀，如長期不規(guī)則低熱、盜汗、消瘦、貧血、乏力等癥狀；

3.X 線鋇劑灌腸：鋇劑于病變腸段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上、下腸段鋇劑則充盈良好，稱為 X 線鋇劑激惹征；

4.結(jié)腸鏡：內(nèi)鏡下回盲部等處粘膜充血、水腫，潰瘍形成，腸腔狹窄等，潰瘍一般呈橫行、淺表而不規(guī)則；

5.病理活檢發(fā)現(xiàn)干酪性肉芽腫或干酪壞死以及抗酸桿菌可明確診斷。

大腸息肉

凡高出大腸黏膜的腔內(nèi)突起均稱為大腸息肉。大腸息肉分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉又可分為化生性、炎癥性、錯構(gòu)性、幼年性和其他類型。大腸息肉中以腺瘤性息肉的危害性最大。

大腸息肉一般有如下臨床特點：

1.大腸息肉臨床癥狀常不明顯，可有腹脹、腹瀉、便秘等癥狀，糞質(zhì)可為糊狀便、大便帶血、黏液便或血便等；

2.X 線鋇劑灌腸顯示充盈缺損；結(jié)腸鏡及病理組織學(xué)活檢可明確診斷。

大腸癌

大腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。大腸癌的患者臨床上可表現(xiàn)為腹瀉，便秘或腹瀉與便秘交替。若為腹瀉則大便可為糊狀大便，多以血便為突出表現(xiàn)，或為痢疾樣膿血便伴里急后重。大腸癌患者最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣和排便性狀的改變，伴有腹痛、腹部包塊等癥狀，同時可有乏力、貧血、低熱等全身表現(xiàn)。結(jié)腸鏡和病理活檢可明確診斷。

潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種由多種病因引起的的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層，呈連續(xù)性彌漫性分布；病變多由直腸開始，可累及全結(jié)腸甚至末段回腸。

潰瘍型結(jié)腸炎一般有以下臨床特點：

1.反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是其主要表現(xiàn)，糞質(zhì)多為糊狀，重者可呈稀水樣大便，黏液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)，輕者 2～4 次/日，重者 10 余次/日；

2.中重型患者可有發(fā)熱以及多種營養(yǎng)不良的表現(xiàn)如消瘦、貧血、低白蛋白血癥、衰弱、電解質(zhì)代謝紊亂等；

3.腸外表現(xiàn)：包括外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、反復(fù)發(fā)生的口腔潰瘍、前葡萄膜炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、壞疽性膿皮病等；

4.結(jié)腸鏡下可見黏膜充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物，病變明顯處可見彌漫性糜爛及多發(fā)淺潰瘍；病理組織學(xué)活動期表現(xiàn)為結(jié)腸固有膜內(nèi)彌漫性淋巴細胞、漿細胞、單核細胞等多種炎性細胞浸潤，黏膜糜爛、潰瘍以及隱窩炎及隱窩膿腫；慢性期隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、腺體萎縮變形、排列紊亂、數(shù)目減少，出現(xiàn)潘氏細胞等。

腸結(jié)核病容易與那些疾病混淆？

腸結(jié)核容易與克羅恩(Crohn)病、結(jié)腸癌、腸淋巴瘤、阿米巴或血吸蟲肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)逆行性回腸炎
、耶爾森菌腸炎等混淆。
1.克羅恩病的臨床表現(xiàn)和X線鋇餐表現(xiàn)有時可與腸結(jié)核相似，容易造成誤診，但兩者仍有一些不同之處。
(1)腸結(jié)核多伴隨其他器官結(jié)核。
(2)腸結(jié)核并發(fā)腸瘺、出血、腸壁或器官膿腫的機會比Crohn病少。
(3)X線檢查結(jié)核造成腸道的縮短比Crohn病更明顯，病變單純累及回腸多見于Crohn病，而僅累及盲腸則多考慮為結(jié)核，腸結(jié)核的治療效果好的藥像“三草散核方”。
(4)內(nèi)鏡檢查腸結(jié)核的潰瘍常呈環(huán)形，而Crohn病的潰瘍多為縱行，裂隙狀潰瘍及鋪路石征多見于Crohn病。
(5)組織學(xué)(最重要的鑒別)腸結(jié)核可在腸壁或腸系膜淋巴結(jié)找到干酪壞死灶或結(jié)核桿菌而Crohn病則否。
(6)抗結(jié)核治療腸結(jié)核有效，但Crohn病效果差。
(7)腸結(jié)核手術(shù)切除病變后的復(fù)發(fā)率比Crohn病低，Crohn病術(shù)后復(fù)發(fā)率在5年內(nèi)一般達50%。
2.結(jié)腸癌
本病因有腹痛、腹瀉、腹塊及進行性消瘦、蒼白等表現(xiàn)，必須和腸結(jié)核加以鑒別。鑒別要點可包括以下幾方面:
(1)發(fā)病年齡一般比腸結(jié)核大，常在40歲以上，且無腸外結(jié)核病變證據(jù)。
(2)病程有進行性發(fā)展趨勢，一般無發(fā)熱，盜汗等毒血癥表現(xiàn)，而消瘦蒼白等全身消耗癥狀比較明顯。
(3)腹塊開始出現(xiàn)時往往可以推動，其粘連固定不如腸結(jié)核顯著，壓痛常缺如，但表面呈結(jié)節(jié)感，質(zhì)地較堅硬。
(4)X線檢查的主要發(fā)現(xiàn)是病變部位有鋇劑充盈缺損，但涉及范圍較局限，不累及回腸。
(5)腸梗阻更為常見，且出現(xiàn)較早。
(6)纖維結(jié)腸鏡檢查可窺見腫瘤，在直視下取活檢及細胞刷涂片均可證實結(jié)腸癌診斷。
3.長淋巴瘤
腸淋巴瘤為一般狀況，惡化比腸結(jié)核迅速，腹塊出現(xiàn)較早，X線顯示擴張腸段黏膜皺襞有破壞，可伴有淺表淋巴結(jié)及肝脾腫大，肺門淋巴結(jié)腫大，抗結(jié)核治療無效。如果病變在回盲部，結(jié)腸鏡檢查并活檢往往會有陽性結(jié)果，倘若臨床鑒別十分困難，應(yīng)及早手術(shù)探查。
4.阿米巴或血吸蟲肉芽腫
腸阿米巴病或血吸蟲病在其慢性期可以形成肉芽腫病變，特別是病變涉及回盲部者，常與腸結(jié)核的表現(xiàn)相似，應(yīng)加鑒別。但是這些患者經(jīng)追詢病史均有流行病學(xué)和感染史，其膿血便均較腸結(jié)核為明顯，大便檢驗可以查到阿米巴滋養(yǎng)體，包囊或血吸蟲卵，必要時進行糞便孵化找血吸蟲毛蚴，通過纖維結(jié)腸鏡檢查可窺見相應(yīng)的病變，特異性治療能夠獲得療效。
5.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)逆行性回腸炎
兩者鑒別一般并無困難。本病的臨床表現(xiàn)以膿血便為主，這在腸結(jié)核極為少見。潰瘍性結(jié)腸炎如涉及回腸者，其病變必累及整個結(jié)腸，并且以乙狀結(jié)腸，直腸最為嚴(yán)重，做直腸或乙狀結(jié)腸鏡與活組織檢查可不難作出診斷。
6.耶爾森菌腸炎
耶爾森菌最常侵犯末端回腸，使腸壁增厚，腸黏膜炎癥改變，腸系膜淋巴結(jié)腫大，其表現(xiàn)與回腸結(jié)核相似。但耶爾森菌腸炎病程短暫，能自愈，與腸結(jié)核可以區(qū)分，如果在急性期取糞便、血液或組織標(biāo)本培養(yǎng)，該菌可能陽性。血清凝集試驗測定抗體滴度升高對診斷該病亦有幫助。
7.其他
一些少見的疾病例如腸道非典型分枝桿菌病(多見于AIDS患者)，性病性淋巴肉芽腫，梅毒侵犯腸道，腸放線菌病消化性潰瘍與膽道感染等。根據(jù)病史、體征和有關(guān)實驗室檢查及其他相應(yīng)的輔助檢查等可與腸結(jié)核相鑒別。

腸道疾病是什么？引發(fā)腸道疾病的原因是什么？

腸道疾病是什么？引發(fā)腸道疾病的原因是什么？

慢性腸炎是腸道疾病中的常見病，腸道可分為空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸、直腸等多個部分，其中結(jié)腸和直腸是易發(fā)生疾病的部位。不健康的飲食習(xí)慣例如，飲食過于精細、飲食習(xí)慣不規(guī)律、缺乏運動和鍛煉，都會導(dǎo)致腸道蠕動功能下降，容易導(dǎo)致內(nèi)毒素長時間停留。食物纖維和腸內(nèi)菌叢的狀態(tài)：食物纖維攝入不足會阻礙便秘和毒素的清除，而腸內(nèi)菌叢的失調(diào)，會引起一些病菌的感染，給患者帶來腸道炎癥和腹瀉的癥狀。

情緒波動有時會左右腸道的健康 這主要是因為腸和中樞神經(jīng)密切相關(guān)。 整天悶悶不樂的話，腸胃的功能就會減弱，長時間腸道炎癥。細菌和病毒的感染)食物中的病原菌如果不清潔飲食，就會形成腸內(nèi)感染，產(chǎn)生腸炎，但細菌感染引起的腸炎多為急性，經(jīng)過正規(guī)的抗感染治療后，一般都會痊愈。為了改善腸的功能，希望從良好的飲食生活、優(yōu)良的飲食質(zhì)量、健康的心理狀態(tài)開始，讓大家都能吃吧。 香氣和身體都很棒。

小腸與胃相連，與大腸相通。 小腸的主要功能是分清別濁。 小腸接受胃傳來的水谷，進一步消化，將其分為清、濁兩部分。 清者因水谷精微從脾輸送到全身，濁者因糟粕輸送到大腸，過多的水液滲透膀胱，飲食物的消化吸收和大小便的排泄與小腸有密切關(guān)系，如小腸有病，除了影響消化吸收功能外，還會出現(xiàn)大小便異常。小腸與大腸相連，下端有肛門相通。 其主要功能是傳遞糟。 大腸接受小腸投注的懸浮物，吸收其中多余的水分，將食物殘渣制成糞便從肛門排出體外。 大腸生病后，會引起傳導(dǎo)失常、腹瀉、腹瀉、便秘等疾病。西醫(yī)的急慢性腸炎、腸結(jié)核、腸功能紊亂、結(jié)腸過敏、腸梗阻等一系列癥狀由胃腸功能異常引起。

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