結(jié)核性腹膜炎治療方法

結(jié)核性腹膜炎是慢性疾病，治療原則是爭取早期、足量、長程，力求達(dá)到治愈，防止復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。同時注意加強營養(yǎng)，防止過勞。

抗結(jié)核治療常用的是：異煙肼0.3、利福平0.45辰起頓服，鏈霉素0.75肌肉注射每日一次，鏈霉素用藥1～2個月后改為每周2次，以不引起毒性反應(yīng)為前提適當(dāng)延長其療程。

病情控制后改為異煙肼和利福平口服維持治療，并定期監(jiān)測肝功，如出現(xiàn)肝功損害，利福平可改為已胺丁醇口服。療程應(yīng)1～1.5年，必要時2年。對有血行播散或毒血癥嚴(yán)重的患者，在有效的抗結(jié)核藥物治療的同時，可加用腎上腺皮質(zhì)激素，以減輕毒血癥。合并有化膿性腹膜炎者，宜加用其他抗菌素。合并有完全性腸梗阻及急性穿孔者應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。

結(jié)核性腹膜炎患者應(yīng)加強營養(yǎng)，適當(dāng)休息。聯(lián)合應(yīng)用多種抗結(jié)核藥物，如鏈霉素和異菸肼，2～3月后改用菸肼和對氨水楊酸鈉，療程不得少于1年半。如出現(xiàn)耐藥性和副反應(yīng)，尚可選用利福平、乙胺丁醇、氨硫脲、丙硫異煙胺等藥物。

腹水型結(jié)核性腹膜炎經(jīng)積極抗結(jié)核治療后，必要時尚可放腹水，并在腹腔內(nèi)注入霉素、異菸肼、氫化考的松，可促進(jìn)腹水吸收。

粘連型腹腔結(jié)核并發(fā)急性完全性腸梗阻，干酪型并發(fā)腸穿孔，或局限性腹膜炎致包裹性積膿，或產(chǎn)生腹壁瘺、陰道瘺時，則需外科手術(shù)。粘連疏松而又局限時，可行松解。粘連局限但非常緊密時，不宜強行分離，可將該段腸管切除，或?qū)⒐Ｗ枭舷露说哪c管作側(cè)側(cè)吻合。腹腔原發(fā)性結(jié)核病灶，如輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核，如能切除，應(yīng)爭取切除。不能切除的干酪性病灶可切開剔除或搔刮，并放入抗結(jié)核藥物。慢性不完全性腸梗阻，應(yīng)盡量采用禁食、補液、胃腸減壓、服用中西藥物等非手術(shù)療法，多功奏效。

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