1.病史提問
兒童及青壯年,有結(jié)核病史或伴有腹膜外結(jié)核證據(jù)者。不明原因發(fā)熱達兩周以上,乏力、納差、消瘦伴腹脹、腹痛、腹瀉等表現(xiàn),而白細胞及分類正常或輕度增高,血沉增快者應(yīng)高度懷疑。此外還應(yīng)詢問患者近期內(nèi)有無結(jié)核病接觸史,及是否服用過激素或因其他因素造成抵抗力低下等情況。
2.體檢發(fā)現(xiàn)
發(fā)熱以午后低熱為主,部分可表現(xiàn)為中、高熱??砂橐归g盜汗,體重減輕,嚴重者出現(xiàn)浮腫、貧血、舌炎、口角炎、維生素A缺乏等。腹部觸診呈柔韌感,可有壓痛,多無反跳痛。部分患者可觸及腹塊,約1/3患者腹水征陽性。合并有腸或腸系膜淋巴結(jié)核者可出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)。對已婚女性患者還應(yīng)常規(guī)進行婦科檢查,以除外盆腔結(jié)核。
3.實驗室檢查
患者可伴輕、中度貧血,白細胞及分類多正?;蛏愿?。多數(shù)患者血沉增快。腹穿可抽出草黃色液體,靜置后自然凝固,少數(shù)呈淡血色,偶見乳糜樣。腹水化驗多半為滲出液,部分嚴重患者因低蛋白血癥或合并有肝硬化等疾病者可表現(xiàn)為漏出液。腹水病因?qū)W檢查陽性率抵,濃縮查抗酸桿菌較難。近年來開展的腹水中結(jié)核桿菌PCR檢測法大大提高了陽性率,但也可出現(xiàn)假陽性。B超和CT檢查可提示腸粘連等征象,X線檢查可發(fā)現(xiàn)腸梗阻、結(jié)腸瘺及結(jié)腸外包塊等征象。腹腔鏡檢查具有確診價值,但僅限于有游離腹水患者。
4.輔助檢查
結(jié)核菌素反應(yīng)強陽性,血沉增快,腹腔穿刺液為草黃色滲出液,行動物接種結(jié)核菌陽性,腹部X線片發(fā)現(xiàn)多發(fā)性鈣化灶,胃腸鋇餐檢查有腸結(jié)核征象時,均有助于診斷必要時可行腹腔鏡檢查和腹膜活檢。
本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/154687.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 黑熱病的治愈標(biāo)準
下一篇: 減少面癱發(fā)生的防護辦法