，其中肝臟病理變化最具診斷的特異性
。
（一）、傳染源 城市型黃熱病的主要傳染源是病人
，起病3天內(nèi)傳染性最強；叢林型黃熱病的主要傳染源是熱帶叢林中的猴子以及其他靈長類動物
。
（二）
、傳播媒介 城市型黃熱病的主要傳播媒介為埃及伊蚊，叢林型黃熱病的傳播媒介主要有趨血蚊屬
，煞蚊屬，蚊吸血感染后
，37℃經(jīng)4天即能傳播。受感染的蚊可終生帶毒
，并可經(jīng)卵傳遞
。
（三）
、易感人群 無免疫力的人群對黃熱病普遍易感
，隱性感染或發(fā)病后均能獲得持久免疫力
，其體內(nèi)產(chǎn)生的中和抗體可保持終身
，未發(fā)現(xiàn)再感染者
。流行區(qū)內(nèi)成人大多有免疫力，故以兒童發(fā)病占多數(shù)
。
（四）、流行特征 城市型:以人—埃及伊蚊—人形成循環(huán)
，無貯存宿主
。消滅了埃及伊蚊便可使黃熱病得到控制和消滅
， 而在埃及伊蚊重新增多的地方有傳染源進入時又可引起暴發(fā)流行
。叢林型:以蚊—猴—蚊形成循環(huán)，構成黃熱病的自然疫源地
。季節(jié)性：非洲和南美洲流行季節(jié)多在3～4 月，此時雨多
，濕度大
，氣溫高
，利于蚊媒孳生及病毒在蚊體內(nèi)的繁殖。散發(fā)者季節(jié)性不明顯
，全年均可發(fā)病
。
編輯本段臨床表現(xiàn)與治療
本病的潛伏期為3～6天，最長可達13天
。感染后大部分病人為輕型或亞臨床感染者
，僅少數(shù)病人病情嚴重終至死亡(約占5%～15%)
。
黃熱病根據(jù)病情輕重，可分為極輕型
、輕型
、重型和惡性型
。極輕型和輕型僅靠臨床難以作出診斷
，因其發(fā)熱，頭痛
，肌痛僅持續(xù)1～2天自愈，難以與流感
，登革熱等相鑒別
，只有依靠病原學或血清學試驗方能證實
。這兩型病例數(shù)多
，易忽略
，是流行病學上的重要傳染源
。重型和惡性型黃熱病
，臨床上可分為三期
，全病程10天左右
。
（一）、感染期(病毒血癥期)急起高熱，可達40℃以上，可伴畏寒或寒顫
、劇烈頭痛
、背痛
、腿痛和全身衰竭
、眼部充血
、鼻衄
、惡心嘔吐
，舌尖及舌緣鮮紅，中央有苔
，相對緩脈，上腹不適
，壓痛明顯
。隨病情逐漸加重，病人煩躁不安
，第3天出現(xiàn)黃疸
，第4天出現(xiàn)蛋白尿
。血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例下降
。本期持續(xù)3～4天
。
（二）
、中毒期 (器官損傷期) 病毒血癥期后，病程第4天左右
，病人癥狀可出現(xiàn)短暫的緩解，體溫降低
，癥狀改善。但幾小時～24小時后癥狀再度出現(xiàn)并加重
， 表現(xiàn)為熱度上升
，心率減慢，心音低鈍
，血壓降低，黃疸加深
，尿蛋白量增多
，頻繁嘔吐
，上腹痛更明顯
。各種出血征象相繼出現(xiàn)，如牙齦出血
，鼻衄，皮膚瘀斑
，嘔血，黑糞
，血尿，子宮出血等。如出現(xiàn)頻繁呃逆或嘔吐鮮血
，黑便，昏迷
，譫妄
，無尿等
，均為病情轉(zhuǎn)危的先兆，常于第7～9天內(nèi)死亡
，偶見暴發(fā)型病例在病程第2－3天死亡
，而無明顯肝腎損害。 該期一般3～4天
，少數(shù)病例可延長至2周以上。
（三）
、恢復期 從病程第7
、8天開始體溫下降
，尿蛋白逐漸消失
，黃疸漸退
， 食欲漸漸恢復
。乏力可持續(xù)1～2周
。一般無后遺癥。
（四）
、治療 黃熱病尚無特效治療方法。急性期病人應就地處理
，以防止感染擴散
。對病人應進行精心護理和對癥治療。
1
、一般處理 應臥床休息至完全恢復
，加強皮膚及口腔護理
，保持大便通暢，補充維生素B
，C，K類
，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意水
，電解質(zhì)和酸堿平衡
。
2、對癥處理 高熱時宜采用物理降溫
，可給予少量鎮(zhèn)靜劑
， 但阿斯匹林應慎用或忌用
，因其有抗血小板凝集作用
，可誘發(fā)或加重出血
。腹痛明顯者可給予阿托品
，嘔吐頻繁時給服胃復安。有出血征象時用大劑量維生素K類
。腎臟或心臟受累時
，應及時作相應處理
，并嚴密觀察病情變化
。
編輯本段黃熱病的監(jiān)測與處理
本病預防的關鍵是防蚊
、滅蚊及疫苗接種
。我國目前尚未發(fā)現(xiàn)黃熱病
， 但我國南方地區(qū)如福建
、廣東、廣西
、海南廣泛存在埃及伊蚊，且黃熱病常與登革熱和瘧疾等病共存
，臨床上有時難以區(qū)別
。此外
，應加強病人入境以及帶毒伊蚊傳入
。
（一）
、加強國境衛(wèi)生檢疫 黃熱病作為3種國際檢疫的傳染病之一， 對來自疫區(qū)的人員包括近期去過疫區(qū)的人員必須出示有效的黃熱病預防接種證書
，對疑似病人應進行留驗觀察，對來自疫區(qū)的車、船
、飛機及貨物
，特別是進口的廢舊物品如舊輪胎等必須采取必要的滅蚊措施
。
（二）
、防蚊滅蚊 是防止本病的重要措施
，應以消滅伊蚊孳生地為重點
，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，填平水流洼地
，噴灑殺蟲劑馬拉硫磷或50% 殺螟松
。流行區(qū)可用飛機對城市及其周圍作超低容量噴灑
，馬拉硫磷為30～ 50ml/畝，50%殺螟松為150～200ml/畝
。室內(nèi)除采用常規(guī)防蚊方法外，尚可用1%甲醚菊脂氣霧劑或苯醚菊脂乳劑噴灑
，劑量0.3～0.5ml/m3
。
（三）、預防接種 在黃熱病疫區(qū)居住或去疫區(qū)旅行的人員
，都必須進行黃熱病疫苗的預防接種，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定
，黃熱病疫苗預防接種的免疫期自接種后第10日起10年內(nèi)有效
。
編輯本段預防措施
主要是要對飛機輪船作徹底的滅蚊處理
。對來自疫區(qū)的人進行檢疫
，還要檢查貨物及交通工具中是否攜帶蚊子。將去疫區(qū)的人
，出發(fā)前10天要進行疫苗接種，在疫區(qū)睡覺要使用蚊帳
。在有伊蚊地區(qū)開展滅蚊運動
，消滅蚊子孳生地，堵樹洞
，填埋小面積水坑，去除室內(nèi)外無用的容器等
。
今天
，仍然有一些國家存在著黃熱病
。如果作為一個游客要到這些國家去，必須先證明自己已經(jīng)接種了預防黃熱病的疫苗
。
是黃熱病病毒所引起的急性傳染病，經(jīng)伊蚊傳播
。主要流行于非洲和中南美洲
，臨床特征有發(fā)熱、劇烈頭痛黃疸
、出血、蛋白尿。我國尚未發(fā)現(xiàn)本病
。
反復發(fā)燒可能是什么病
問題一：反復發(fā)燒會是什么病 你好，發(fā)熱多是由細菌或病毒感染引起的
，治療以抗生素為主
，單純的使用退燒藥
，是治標不治本
。白細胞升高多見于細菌感染導致
，可以使用抗生素治療
。
反復發(fā)熱一個是炎癥未得到控制
，再就是所用抗生素不合適
。最好根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素
。
體溫過高可以口服美林等退熱藥治療
，也可以進行物理降溫
。
問題二：反復發(fā)燒不退有可能是什么病 病情分析：
你好考慮是感冒著涼，病菌感染有炎癥引起的反復發(fā)燒等癥狀
指導意見：
可以到醫(yī)院檢查一下血常規(guī)看看
，查明病因?qū)ΠY治療，多喝水
，注意個人衛(wèi)生，避免受風寒著涼
問題三：反復發(fā)高燒到底是什么病 夏天反復高燒
，一般都是中暑
。中暑高燒只有吃中暑寶才能好
。其他藥無效徹底治療
。所以反復高燒。
皮膚型黑熱病簡介
目錄 1 拼音 2 疾病分類 3 疾病概述 4 疾病描述 5 癥狀體征 6 疾病病因 7 病理生理 8 診斷檢查 9 治療方案 10 預后及預防 11 特別提示 附： 1 治療皮膚型黑熱病的穴位 1 拼音 pí fū xíng hēi rè bìng
2 疾病分類 感染科
3 疾病概述 黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病
，是由杜氏利什曼原蟲引起，經(jīng)白蛉傳播的慢性地方性傳染病。杜氏利什曼原蟲病人屬 *** 共患疾病
。臨床上以長期不規(guī)則發(fā)熱
、進行性脾臟腫大
、消瘦、貧血
、全血細胞減少及血漿不熟蛋白增高為特征。
4 疾病描述 黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病
，是由杜氏利什曼原蟲引起，經(jīng)白蛉傳播的慢性地方性傳染病
。杜氏利什曼原蟲病人屬 *** 共患疾病
。臨床上以長期不規(guī)則發(fā)熱
、進行性脾臟腫大
、消瘦
、貧血、全血細胞減少及血漿不熟蛋白增高為特征
。
5 癥狀體征 （一）典型臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱?起病多緩慢
。典型熱型為雙峰熱，約占1/3
，多為不規(guī)則熱；病程較長
，可達數(shù)月，全身中毒癥狀不明顯
，有些病人發(fā)熱數(shù)月仍能勞動。
2.脾
、肝及淋巴結(jié)腫大?脾明顯腫大
，起病后半個月即可觸及
、質(zhì)軟
、以后逐漸增大
，半年后可達臍部甚至盆腔，質(zhì)地硬
。肝為輕至中度腫大，質(zhì)地軟；偶有黃疸腹水
。淋巴結(jié)亦為輕至中度腫大
。
3.貧血及營養(yǎng)不良?在病程晚期可出現(xiàn)，有精神萎靡
、頭發(fā)稀疏、心悸
、氣短、面色蒼白
、浮腫及皮膚粗糙，皮膚顏色可加深故稱之為黑熱?div id="4qifd00" class="flower right">
。╧ala—azar即印度語發(fā)熱
、皮膚黑之意）。亦可因血小板減少而有鼻出血
、牙齦出血及皮膚出血點等
。?在病程中癥狀緩解與加重可交替出現(xiàn)
，一般病后1個月進入緩解期，體溫下降
，癥狀減輕，脾縮小及血象好轉(zhuǎn)
，持續(xù)數(shù)周
，以后又可反復復發(fā)
，病程遷延數(shù)月
。
（二）特殊臨床類型?皮膚型黑熱病?多數(shù)患者有黑熱病史
，亦可發(fā)生在黑熱病病程中，少數(shù)為黑熱病病史的原發(fā)患者
。皮損主要是結(jié)節(jié)、丘疹和紅斑
，偶見褪色斑
，表面光滑，不破潰亦很少自愈
，結(jié)節(jié)可連成片類似瘤型麻風。發(fā)生在身體任何部位
。但面頰部多見?div id="d48novz" class="flower left">
；颊咭话闱闆r良好，大多數(shù)能照常工作及勞動
，病程可長達10年之久
。
6 疾病病因 （一）傳染源?主要是病人及病犬
，少數(shù)野生動物如狼
、狐等亦可為傳染源。不同地區(qū)傳染源可不同
，平原地區(qū)病人為主要傳染源，常引起人間流行
，此稱為“人源型”
。西北丘陵地區(qū)病犬為主要傳染源，而稱為“犬源型”
，多散發(fā)
。在內(nèi)蒙古、新疆等荒漠地區(qū)
，野生動物為主要傳染源
，而稱為“自然疫源型”或“野生動物源型”
。三中類型黑熱病病原體親緣關系的DNA研究發(fā)現(xiàn)
，犬源型與自然免疫源型杜氏利什曼原蟲的同源性較大
；而與人源性的同源性較小
。人源型為親人株，而其他二型則屬于親動物株
。
（二）傳播途徑?作為本病傳播媒介的白蛉有十余種，中華白蛉是我國黑熱病的主要傳播媒介
，主要通過白蛉叮咬而傳播
。
（三）易感性?人群普遍易感
，病后可獲較持久的免疫力
。
（四）流行特征?本病為地方性傳染病
，但分布較廣
，遍及亞
、非
、歐
、美各洲。我國70年代以來一些地區(qū)不斷出現(xiàn)新感染病例
，內(nèi)臟利什曼病犬亦可見，山東
、河北、蘇北
、皖北及新疆南部的喀什地區(qū)還出現(xiàn)了皮膚型黑熱病。
7 病理生理 （一）發(fā)病機制?利杜體在人體內(nèi)被單核—吞噬細胞吞噬
，并可隨血流到脾、肝
、骨髓及淋巴結(jié)等器官，在單核—吞噬細胞內(nèi)大量繁殖
，可引起巨噬細胞破裂，利杜體逸出后又被其他巨噬細胞吞噬及在內(nèi)大量繁殖
，如此反復而引起大量巨噬細胞破壞及增生，導致內(nèi)臟發(fā)生病變
。
（二）病理解剖?其基本病理變化是巨噬細胞及漿細胞明顯增生
，主要病變在畜有巨噬細胞的脾
、肝、骨髓及淋巴結(jié)
。脾常顯著腫大，重量可達45kg
，巨噬細胞極度增生，內(nèi)含大量利杜體
；脾因血流受阻而顯著充血，偶可因小動脈受壓而發(fā)生脾梗死
；脾極度腫大時可有脾功能亢進
。肝可輕至中度腫大，庫普弗細胞
、肝竇內(nèi)皮細胞及匯管區(qū)巨噬細胞內(nèi)有大量利杜體
；肝細胞可因受壓缺血發(fā)生脂肪變性。骨髓顯著增生
，巨噬細胞內(nèi)有大量利杜體
，中性粒細胞、嗜酸粒細胞及血小板生成均顯著減少
。淋巴結(jié)輕至中度腫大
，其內(nèi)有含利杜體的巨噬細胞及漿細胞
。其他肺
、腎、胰
、扁桃體、睪丸
、皮膚及皮下組織等亦均可有巨噬細胞增生，其內(nèi)亦有利杜體
，由于漿細胞及淋巴細胞增生可形成微小的皮下結(jié)節(jié)
。?由于巨噬細胞及將細胞大量增生
，引起血清球蛋白明顯升高
，主要是1gG抗體，為非特異性抗體
，無保護性。且發(fā)現(xiàn)在抗利什曼原蟲感染中
，機體的細胞免疫起主要作用，體液免疫次之
，由于其細胞免疫功能受到明顯抑制難以自愈。
8 診斷檢查 （一）血象?全血細胞減少
，其中白細胞數(shù)減少最明顯
，一般為（1.5—3）×109/L
