藥物治療難治性癲癇的原則有哪些

，具體的說就是指分別應(yīng)用三種確當?shù)目拱d癇藥物，血藥濃度已經(jīng)達到治療劑量，經(jīng)過2～3a用藥，仍不能控制臨床發(fā)作，而被判定為治療無效者。

難治性癲癇的發(fā)生率在20%左右

。難治性癲癇常見于部分性發(fā)作(尤其是精神運動性發(fā)作)、肌陣攣性發(fā)作、癥狀性癲癇(腦部有器質(zhì)性病變者)和那些發(fā)病年齡早、有癲癇家族史的病人。難治性癲癇的藥物治療原則有以下幾個方面——

(1) 首先應(yīng)該仔細分析“難治”的原因——診斷分型與選藥是否正確

，劑量是否合適，服藥時間是否恰當，有否同服影響該藥吸收代謝的藥物，病人服藥的依從性如何等。發(fā)現(xiàn)原因應(yīng)及時糾正。

(2) 仍主張單藥治療

，但應(yīng)調(diào)整劑量和血藥濃度——若血藥濃度已達治療范圍而臨床發(fā)作仍未滿意控制時，可適當增加劑量，使血藥濃度超過常規(guī)水平。如丙戊酸鈉的劑量可達到常規(guī)劑量的2倍。若療效仍不顯著或出現(xiàn)不良反應(yīng)，則不要再增加劑量，此時應(yīng)考慮改用其他藥物。醫(yī)生和病人雙方都應(yīng)該有耐心和信心，使許多病人發(fā)作被有效控制的藥物，常常不是開始時所選的藥物，可見必要的換藥和選藥是重要的。

(3) 聯(lián)合用藥——當1種藥物用至極量仍不能控制發(fā)作時

，應(yīng)考慮聯(lián)合用藥