頭痛是病人對(duì)致病因素的客觀反應(yīng),憑借健全的感覺(jué)系統(tǒng)而體驗(yàn),醫(yī)生必須依靠病人生動(dòng)形象的敘述才能知道。故有人說(shuō):"疼痛是通過(guò)個(gè)體經(jīng)驗(yàn)而得以了解,通過(guò)例證而被描述的。"頭痛在每個(gè)病人身上表現(xiàn)有所不同,有時(shí)病人也很難說(shuō)清楚疼痛的具體滋味,常常輔以形象的手勢(shì)或比喻。根據(jù)眾多病人的重復(fù)和經(jīng)驗(yàn),可把頭痛的性質(zhì)歸納如下:
(一)脹痛:為一種鈍性疼痛,多呈持續(xù)性全頭痛,疼痛的 同時(shí)伴有頭脹大的感覺(jué),或伴以頭昏、頭沉。常見于神經(jīng)性頭 痛、普通型偏頭痛、腦積水、頭部器官疾病所致的頭痛及高血壓、腦慢性缺血、頭部外傷后頭痛等。
(二)鈍痛:痛勢(shì)緩慢,呈持續(xù)性,是多種 疼痛的概括(如脹痛、緊壓痛等),多見于慢性疾患所致的頭痛,是由不敏感的致痛組織所致。
(三)搏動(dòng)性痛(跳痛):疼痛呈規(guī)則的搏動(dòng)性, 與脈搏跳動(dòng)相一致。常見于血管性頭痛以及感染、中毒、中暑、頭部器官疾病引起的頭痛等。
(四)緊壓痛:頭痛伴有束緊感、壓迫感。見于肌緊張性頭痛、癒病性頭痛、頸椎病性頭痛等。
(五)錐痛(或鉆痛)、刺痛:在持續(xù)性隱痛的過(guò)程中, 出現(xiàn)的尖銳的、不連續(xù)的快速疼痛,重者如錐,輕者如刺。多見于神 經(jīng)血管性頭痛、顱神經(jīng)痛等。
(六)灼痛:在尖銳疼痛的同時(shí)伴有灼熱感。見于顱神經(jīng)痛(如三叉神經(jīng)痛)、偏頭痛、癒病性頭痛。
(七)牽掣痛:頭痛連及周圍組織,如有物牽拉,相互加重,甚至有抽動(dòng)樣痛。見于肌緊張性頭痛、占位病變所致的壓迫性頭痛等。
(八)刀割樣痛:系尖銳連續(xù)性劇痛,似刀割樣,呈持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇。見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦膜炎等疾病之早期。
(九)電擊樣痛:為短促而劇烈的銳利疼痛,持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。見于顱神經(jīng)病,如三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛等。
(十)捶打痛:為一種不連續(xù)的、似重物敲打一樣的鈍性疼痛。較搏動(dòng)性頭痛之頻率為慢,疼痛程序更重。見于高血壓性頭痛、月經(jīng)期頭痛、偏頭痛等血管性頭痛。
對(duì)頭痛性質(zhì)的描述與病人的年齡、經(jīng)歷、文化素養(yǎng)、精神和社會(huì)背景有關(guān)。
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