頭痛性癲癇多見于兒童,為突發(fā)性劇烈頭痛,持續(xù)10分鐘左右至半小時(shí)。一般為固定性頭痛,以前額、眶周、兩顳部為多,且疼痛多較劇烈,多為深部的脹痛、炸裂樣痛,常不同程度地伴有嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)損害體征、抽搐、意識(shí)障礙、精神異常以至生命體征的改變。那么頭痛性癲癇治療方法有哪些呢?
頭痛性癲癇可能系各種疾病導(dǎo)致間腦部位異常放電所致。在明確頭痛病因后,有時(shí)還需要進(jìn)一步的檢查以及病史詢問。首先,應(yīng)著重了解頭痛本身的特點(diǎn):如頭痛的起因、病程、發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度以及加重和減輕的原因等,其次,要了解與頭痛同時(shí)伴發(fā)的癥狀,也即各種原發(fā)病的應(yīng)有癥狀;再有就是對(duì)非初次發(fā)病者還應(yīng)詢問既往的診斷、治療和療效,以供參考。
具體的治療方法首先在于積極予防和治療各種原發(fā)病。對(duì)癥治療則可使用除嗎啡類以外的止痛藥物,如各種解熱止痛劑,可根據(jù)病情頓服或短期2-3次/d服用,嚴(yán)重者可少量服用可待因、顱痛定或二氫埃托啡等??勺们榧佑酶鞣N鎮(zhèn)靜劑或安定劑,對(duì)焦慮煩躁者尤宜。有抑郁表現(xiàn)者,加用抗抑郁劑。另外在治療上,也可針對(duì)頭痛發(fā)生的機(jī)理進(jìn)行,例如:
①糾正顱內(nèi)壓:如顱內(nèi)壓高者給以脫水、利尿劑;低顱壓者,靜脈給以低滲液等。
②收縮擴(kuò)張的血管:如偏頭痛發(fā)作時(shí),及早使用麥角制劑。對(duì)非偏頭痛類血管性頭痛,則常用含有咖啡因的復(fù)方解熱止痛藥,如APC、索米通、米格來寧等以改善血管張力。
③松弛收縮的肌肉:適用于肌收縮性頭痛,如按摩、熱療、痛點(diǎn)奴佛卡因封閉等,或服用弱效安定劑如安定、安寧等,既有助松弛肌肉,也有助于解除精神緊張。
④封閉罹患的顱表神經(jīng):用于顱表神經(jīng)痛。
⑤“更新”病變的腦脊液:如蛛網(wǎng)膜下腔出血后的劇烈頭痛,可在病情平穩(wěn)后顱壓不高的情況下,酌情放出血性腦脊液5~10ml,或再注入等量氧氣,以促使腦脊液的吸收“更新”,常可使頭痛迅速緩解。此法也適用于漿液性腦膜炎的頭痛。
頭痛性癲癇是一種特殊形式的電線,也是癲癇中唯一以頭痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。臨床上主要是兒童和青少年發(fā)病,一般多位5-20歲,男女比例基本相似,而且本病在發(fā)作時(shí)普通的止痛藥起不到作用。對(duì)于以上的治療方法的應(yīng)用,因?yàn)榛颊卟r的不同而各有差異,所以如需請(qǐng)到專科醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)咨詢?cè)\治。
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