黑熱病流行病學(xué)

黑熱病流行病學(xué)

杜氏利什曼原蟲病屬人獸共患疾病。除在人與人之間傳播外，也可在動物與人，動物與動物之間傳播。本病分布很廣，亞、歐、非、拉美等洲均有本病流行。主要流行于中國、印度及地中海沿岸國家。在我國，黑熱病流行于長江以北的廣大農(nóng)村中，包括山東、河北、河南、江蘇、安徽、陜西、甘肅、新疆、寧夏、青海、四川、山西、湖北、遼寧、內(nèi)蒙古及北京市郊等16個省市自治區(qū)。近年來主要在甘肅、四川、陜西、山西、新疆和內(nèi)蒙古等地每年有病例發(fā)生，病人集中于隴南和川北。

在我國過去曾流行于長江以北地區(qū)。傳染源是病人和病犬（癩皮狗），通過白蛉傳播。每年5-8月為白蛉活動季節(jié)，白蛉吸吮患者的血液時，原蟲便進入白蛉體內(nèi)，發(fā)育繁殖成鞭毛體，7天后白蛉再次叮蛟人體時，將鞭毛體注入，即可引起感染。原蟲主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴中。

根據(jù)傳染來源的不同，黑熱病在流行病學(xué)上可大致分為三種不同的類型，即人源型、犬源型和自然疫源型；分別以印度、地中海盆地和中亞細亞荒漠內(nèi)的黑熱病為典型代表。我國由于幅員遼闊，黑熱病的流行范圍又廣，包括平原、山丘和荒漠等三種不同類型的地區(qū)黑熱病是杜，因此這三種不同類型的黑熱病在國內(nèi)都能見到。它們在流行歷史，寄生蟲與宿主的關(guān)系以及免疫等方面，有著明顯的差別，在流行病學(xué)上也各有其特點。

廣東常見食源性寄生蟲有哪些？如何預(yù)防？

一、寄生蟲的生活史及其類型

寄生蟲的生活史(life cycle)是指寄生蟲完成一代的生長、發(fā)育和繁殖的整個過程。寄生蟲的種類繁多，生活史有多種多樣，繁簡不一，大致分為以下兩種類型：

1．直接型 完成生活史不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人。如人體腸道寄生的蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲等。

2.間接型 完成生活史需要中間宿主，幼蟲在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主感染人。如絲蟲、旋毛蟲、血吸蟲、華支睪吸蟲、豬帶絳蟲等。

在流行病學(xué)上，常將直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲，將間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲。

有些寄生蟲生活史中僅有無性生殖。如阿米巴、陰道毛滴蟲、藍氏賈第鞭毛蟲、利什曼原蟲等。有些寄生蟲僅有有性生殖、如蛔蟲、蟯蟲、絲蟲等。有些寄生蟲有以上兩種生殖方式才完成一代的發(fā)育，即無性生殖世代與有性生殖世代交替進行，稱為世代交替（alternation of generations），如瘧原蟲、弓形蟲以及吸蟲類。有的寄生蟲生活史整個過程都營寄生生活，如豬帶絳蟲、瘧原蟲。有的只有某些發(fā)育階段營寄生生活，如鉤蟲。有的寄生蟲只需一個宿主，如蛔蟲，蟯蟲；有的需要兩個或兩個以上宿主，如布氏姜片蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲。

寄生蟲完成生活史除需要有適宜的宿主外，還需要有適宜的外界環(huán)境條件。寄生蟲的整個生活史過程實際包括寄生蟲的感染階段侵入宿主的方式和途徑、在宿主體內(nèi)移行或達到寄生部位的途徑、正常的寄生部位、離開宿主機體的方式以及所需要的終宿主（及保蟲宿主）、中間宿主或傳播媒介的種類等等。因此，掌握寄生蟲生活史的規(guī)律，是了解寄生蟲的致病性及寄生蟲病的診斷、流行及防治的必要基礎(chǔ)知識。

二、寄生蟲與宿主的類別

（一）寄生蟲的類別

根據(jù)寄生蟲與宿主的關(guān)系，可將寄生蟲分為：

1．專性寄生蟲（obligatory parasite）生活史及各個階段都營寄生生活，如絲蟲；或生活史某個階段必須營寄生生活,如鉤蟲，其幼蟲在土壤中營自生生活，但發(fā)育至絲狀蚴后，必須侵入宿主體內(nèi)營寄生生活，才能繼續(xù)發(fā)育至成蟲。

2．兼性寄生蟲(facultative parasite)既可營自生生活，又能營寄生生活，如糞類圓線蟲（成蟲）既可寄生于宿主腸道內(nèi)，也可以在土壤中營自生生活。

3．偶然寄生蟲(accidental parasite)因偶然機會進入非正常宿主體內(nèi)寄生的寄生蟲，如某些蠅蛆進入人腸內(nèi)而偶然寄生。

4．體內(nèi)寄(endoparasite)和體外寄生蟲(ectoparasite)前者如寄生于腸道、組織內(nèi)或細胞內(nèi)的蠕蟲或原蟲；后者如蚊、白蛉、蚤、虱、蜱等、吸血時與宿主體表接觸，多數(shù)飽食后即離開。

5．長期性寄生蟲（permanent parasite）和暫時性寄生蟲（temporary parasite）前者如蛔蟲，其成蟲期必須過寄生生活；后者如蚊、蚤、蜱等吸血時暫時侵襲宿主。

6．機會致病寄生蟲（opportunistic parasite）如弓形蟲、隱孢子蟲、卡氏肺孢子蟲等，在宿主體內(nèi)通常處于隱性感染狀態(tài)，但當(dāng)宿主免疫功能受累時，可出現(xiàn)異常增殖且致力增強。

（二）宿主的類別

寄生蟲完成生活史過程，有的只需要一個宿主，有的需要兩個以宿主。寄生蟲不同發(fā)育階段所寄生的宿主，包括有：

1．中間宿主(intermediate host)是指寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主。若有兩個以上中間宿主，可按寄生先后分為第一、第二中間宿主等，例如某些種類淡水螺和淡水魚分別是華支睪吸蟲和第一、第二中間宿主。

2．終宿主(definitive host)是指寄生蟲成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。例如人是血吸蟲的終宿主。

3．儲蓄宿主（也稱保蟲宿主，reservoir host）某些蠕蟲成蟲或原蟲某一發(fā)育階段既可寄生于人體，也可寄生于某些脊椎動物，在一定條件下可傳播給人。在流行病學(xué)上，稱這些動物為保蟲宿主或儲存宿主。例如，血吸蟲成蟲可寄生于人和牛，牛即為血吸蟲的保蟲宿主。

4．轉(zhuǎn)續(xù)宿主(paratenic host或transport host)某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主、不能發(fā)育為成蟲，長期保持幼蟲狀態(tài)，當(dāng)此幼蟲期有機會再進入正常終宿主體內(nèi)后，才可繼續(xù)發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。例如，衛(wèi)氏并殖吸蟲的童蟲，進入非正常宿主野豬體內(nèi)，不能發(fā)育為成蟲，可長期保持童蟲狀態(tài)，若犬吞食含有此童蟲的野豬肉，則童蟲可在犬體內(nèi)發(fā)育為成蟲。野豬就是該蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。

三、寄生蟲的分類

寄生蟲分類的目的是認識蟲種并反映各種寄生蟲之間的親緣關(guān)系，追溯各種寄生蟲演化的線索，比較全面而準確地認識各個蟲群和蟲種，并了解寄生蟲和人類之間的相互關(guān)系。

根據(jù)動物分類系統(tǒng)，人體寄生蟲分隸于動物界(Kingdom Animalia)的無脊椎動物中的扁形動物門(Phylum platyhelminthes)、線形動物門(phylum Nemathelminthes)、棘頭動物門(Phylum Acanthoce-phala)與節(jié)肢動物門(Phylum Arthropoda)，及單細胞的原生動物亞界(Subkingdom Protozoa)中的肉足鞭毛門（Sarcomastigophora）、頂復(fù)門(Api-complexa)和纖毛門(Ciliophora)。寄生蟲的學(xué)名按動物的命名，系用二名制名或亞種名之后者的姓與命名年份（論文正式發(fā)表的年份）。學(xué)名用拉丁文或拉丁文化的文字。例如，溶組織阿米巴(Entamoeba histolytica Schaudinn，1903)；惡性瘧原蟲[Plasmodium falciparum(welch,1987)Schaudinn,1902],表示Schaudinn(1902)又確定此學(xué)名。

四、寄生蟲的營養(yǎng)與代謝

1．寄生蟲的營養(yǎng)寄生蟲的營養(yǎng)物質(zhì)種類可因蟲種及生活史各期的營養(yǎng)方式與來源而異。體內(nèi)寄生蟲由于寄生在宿主的不同器官與組織，其營養(yǎng)物質(zhì)有宿主的組織、細胞和非細胞性物質(zhì)，如血漿、淋巴、體液以及宿主消化道內(nèi)未消化、半消化或已消化的物質(zhì)。這些物質(zhì)由水、無機鹽、碳水化合物、脂肪與維生素組成。如果寄生蟲有較發(fā)達的消化道，則在這里含有來源于蟲體和宿主的各種酶。這些酶有利于對營養(yǎng)物質(zhì)的消化，且有助于寄生蟲侵入組織或在宿主體內(nèi)移行。而絳蟲缺消化道，其營養(yǎng)物質(zhì)的吸收主要通過皮層（tegument）。有的原蟲，如結(jié)腸小袋纖毛蟲有胞口(cytostome)與胞咽（cytopharynx），阿米巴有偽足(pseudopod),都可吞食營養(yǎng)物質(zhì)，形成食物泡(food vacuole)，因此原蟲也可有體內(nèi)的消化與吸收。許多原蟲未見有食物泡的形成，則可通過表膜吸收營養(yǎng)。營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，在寄生蟲的任何部位都是通過質(zhì)膜進行的，質(zhì)膜可看作是一種對溶質(zhì)有選擇性的“柵欄”。

寄生蟲對氧的吸收，是由氧溶解在皮層、消化道內(nèi)壁或其他與氧接觸的部位進入蟲體。在原蟲主要經(jīng)細胞膜；有的寄生蟲還可借助某物質(zhì)做載體，如血紅蛋白、鐵卟啉化合物等把氧擴散到蟲體的各部分。攝入寄生蟲體內(nèi)的氧用來對營養(yǎng)物質(zhì)進行氧化分解，釋放能量。許多體內(nèi)寄生蟲的生活史的某時期處在低氧分壓或甚至缺氧的環(huán)境中，在適應(yīng)低氧分壓環(huán)境條件的能力上有不同程度的加強。如寄生蟲體內(nèi)氧運輸效率的提高，通過各種形式更經(jīng)濟地利用氧，克服氧供應(yīng)不足造成的困難等。

2．寄生蟲的代謝寄生蟲的代謝可簡分為能量代謝和合成代謝。能量的來源主要為糖。糖代謝大概分為同乳酸酵解(homolactic fermentation)和固定二氧化碳（carbon dioxide fixation）兩種類型。前者見于血液兒組織寄生蟲，后者見于腸道寄生蟲。寄生蟲在無氧糖酵解過程不斷產(chǎn)生能量，它的典型終產(chǎn)物是乳酸。但許多寄生蟲，在得不到糖類營養(yǎng)物質(zhì)時可能從蛋白質(zhì)代謝獲得能量。

體內(nèi)寄生原蟲的快速繁殖及蠕蟲產(chǎn)卵或幼蟲需要大量蛋白質(zhì)，其合成代謝是旺盛的。合成蛋白質(zhì)所需要氨基酸來自分解食物中的蛋白質(zhì)或游離氨基；至于核酸的堿基,則依靠源性嘌呤，自身合成嘧啶，如血液中原蟲和線蟲。脂類主要來源于寄生環(huán)境，自身可能合成一部分，如諾氏瘧原蟲(Plasmodium knowlesi)可依靠糧酵解而自身合成磷脂。已知線蟲能氧化貯存在其腸細胞內(nèi)的脂肪酸，作為能量來源。

一、寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)

（一）傳染源

人體寄生蟲病的傳染源是指有人體寄生蟲寄生的人和動物，包括病人、帶蟲者和儲蓄宿主（家畜，家養(yǎng)動物及野生動物）。作為傳染源，其體內(nèi)存在并可排出寄生蟲生活史中的某個發(fā)育階段，且能在外界或另一宿主體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育。例如感染多種蠕蟲的帶蟲者或患者從糞便排出蠕蟲卵；溶組織阿米巴帶蟲者可排出包囊；蟲卵或包囊在排出時即有感染性，或在適宜的外界環(huán)境中發(fā)育到感染階段（感染期）。感染階段是指寄生蟲侵入宿主體內(nèi)能繼續(xù)發(fā)育或繁殖的發(fā)育階段。

（二）傳播途徑

指寄生蟲從傳染源傳播到易感宿主的過程。人體寄生蟲常見的傳播途徑有下列幾方面：

土壤 腸道寄生蟲的感染期存活于地面的土壤中。如蛔蟲卵、鞭蟲卵在糞便污染的土壤發(fā)育為感染性卵；鉤蟲和糞類圓線蟲的蟲卵在土壤發(fā)育為感染期幼蟲。人體感染與接觸土壤有關(guān)。

水 多種寄生蟲可通過淡水而達到人體。如水中可含有感染期的阿米巴與賈第蟲包囊、豬帶絳蟲卵、某些感染性線蟲卵、血吸蟲尾蚴和布氏姜片蟲囊蚴等。

　　食物 主要是蔬菜與魚肉等食品。由于廣大農(nóng)村用新鮮糞便施肥，使蔬菜常成為寄生蟲傳播的主要途徑。如感染性蛔蟲卵、鞭蟲卵、豬帶絳蟲卵和鉤蟲的感染期幼蟲，以及原有包囊等，皆可以由食用未洗凈或未煮熟的蔬菜而傳播，旋毛蟲、豬帶絳蟲可以通過吃生的或未煮熟的豬肉而傳播。某些淡水魚類可傳播華支睪吸蟲等。

　　節(jié)肢動物傳播媒介，很多醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物可作為多種寄生蟲的傳播媒介。如蚊為瘧原蟲、絲蟲，白蛉為利什曼原蟲，蚤為膜殼絳蟲的傳播媒介。

　　人體直接傳播 人和人的直接接觸可以直接傳播某些寄生蟲。如陰道滴蟲可由于性交而傳播，疥螨由于直接接觸患者皮膚而傳播。

　　人體寄生蟲的感染途徑和方式主要有下列幾種：

　　經(jīng)口感染 多種寄生蟲的感染期可以通過食物、飲水、污染的手指、玩具或其他媒介經(jīng)口進入人體，這是最常見的感染方式。如蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲、豬囊尾蚴等。

　　經(jīng)皮膚感染 有的寄生蟲是其感染期主動地經(jīng)皮膚侵入人體，如土壤中的鉤蟲絲狀蚴、水中的血吸蟲尾蚴以及疥螨、蠕形螨等直接侵入皮膚。有的寄生蟲通過吸血的節(jié)肢動物媒介的刺叮經(jīng)皮膚進入人體。如蚊傳播瘧原蟲、絲蟲、白蛉傳播利什曼原蟲。

　　自身感染有的寄生蟲可以在宿主體內(nèi)引起自體內(nèi)重復(fù)感染，如短膜殼絳蟲的蟲卵可在小腸內(nèi)孵出六鉤蚴，幼蟲可在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲；在小腸內(nèi)寄生的豬帶絳蟲，其脫落的孕節(jié)由于嘔吐而逆流至胃內(nèi)被消化，蟲卵由胃到達小腸后，孵出六鉤蚴，鉆入腸壁隨血循環(huán)到達身體各部位，引起囊尾蚴的自身感染。

　　逆行感染蟯蟲在人體肛周產(chǎn)卵，蟲卵可在肛門附近孵化，幼蟲經(jīng)肛門進入腸內(nèi)寄生部位發(fā)育至成蟲。

　　經(jīng)胎盤感染 有些寄生蟲可以隨母血，通過胎盤而使胎兒感染，如弓形蟲、瘧原蟲、鉤蟲的幼蟲等。

　　此外，有的寄生蟲可經(jīng)呼吸道，如卡氏肺孢子蟲；如陰道滴蟲經(jīng)陰道；如瘧原蟲經(jīng)輸血等途徑進入人體。

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　　易感者是指對寄生蟲缺乏免疫力的人。人體感染寄生蟲后，通常可產(chǎn)生獲得性免疫，但多屬于帶蟲免疫，當(dāng)寄生蟲從人體消失以后，免疫力即逐漸下降、消退。所以，當(dāng)有感染機會即易于感染該種寄生蟲。非流行區(qū)或在本地已根除瘧疾的地區(qū)的人進入瘧區(qū)后，由于缺乏特異性免疫力而成為易感者。易感性還與年齡有關(guān)，一般兒童的免疫力低于成年人。

　　二、影響寄生蟲病流行因素

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　　包括溫度、濕度、雨量、光照等氣候因素，以及地理環(huán)境和生物種群等。氣候因素影響寄生蟲在外界的生長發(fā)育，如溫暖潮濕的環(huán)境有利于在土壤中的蠕蟲卵和幼蟲的發(fā)育；氣候影響中間宿主或媒介節(jié)肢動物的孳生活動與繁殖，同時，也影響在其體內(nèi)的寄生蟲的發(fā)育生長，如溫度低于15~16攝氏度或高于37.5攝氏度，瘧原蟲便不能在蚊體內(nèi)發(fā)育。溫暖潮濕的氣候，既有利于蚊蟲的生長、繁殖，也適合蚊蟲吸血活動，增加傳播瘧疾、絲蟲病的機會。溫度影響寄生蟲的侵襲力，如血吸蟲尾蚴對人體的感染力與溫度有關(guān)。地理環(huán)境與中間宿主的生長發(fā)育及媒介節(jié)肢動物的孳生和棲息均有密切關(guān)系，可間接影響寄生蟲病流行。土壤性質(zhì)則直接影響土源性蠕蟲的蟲卵或幼蟲的發(fā)育。

　　
　　（二）生物因素

　　生活史的發(fā)育為間接型的寄生蟲，其中間宿主或節(jié)肢動物的存在是這些寄生蟲病流行的必需條件，如我國血吸蟲的流行在長江以南地區(qū)，與釘螺的地理分布一致；絲蟲病與瘧疾的流行同其蚊蟲宿主或蚊媒的地理分布與活動季節(jié)相符合。

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　　包括社會制度、經(jīng)濟狀況、科學(xué)水平、文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、防疫保健以及人民的生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣等。這些因素對寄生蟲病流行的影響日益受到重視。一個地區(qū)的自然因素和生物因素在某一個時期內(nèi)是相對穩(wěn)定的，而社會因素往往是可變的，尤其隨著政治經(jīng)濟狀況的變動，并可在一定程度上影響著自然和生物因素。經(jīng)濟文化的落后必然伴有落后的生產(chǎn)方式和生活方式，以及不良的衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生環(huán)境。因而不可避免造成許多寄生蟲病的廣泛流行，嚴重危害人體健康。因此，社會因素是影響寄生蟲病流行的至關(guān)重要。

　　三、寄生蟲病的流行特點

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　　寄生蟲病的流行與分布常有明顯的地方性。主要與下列因素有關(guān)：氣候條件，如多數(shù)寄生蟲病在溫暖潮濕的地方流行且分布較廣泛；與中間宿主或媒介節(jié)肢動物的地理分布有關(guān)，如吸蟲的流行區(qū)與其中間宿主的分布有密切關(guān)系，又如黑熱病流行于長江以北地區(qū)，與媒介昆蟲白蛉的分布也在長江以北地區(qū)有密切關(guān)系；與人群的生活習(xí)慣有關(guān)，如豬帶絳蟲病與牛帶絳蟲病多流行于吃生的或未煮熟的豬、牛肉的地區(qū)，華支睪吸蟲病流行于習(xí)慣吃生魚或未煮熟魚的地區(qū)；與生產(chǎn)方式有關(guān)，如鉤蟲病常流行于用人糞施肥的旱地農(nóng)作物地區(qū)。

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　　寄生蟲病的流行往往有明顯的季節(jié)性。生活史中需要節(jié)肢動物作為宿主或傳播媒介的寄生蟲，此類寄生蟲病的流行季節(jié)與有關(guān)節(jié)肢動物的季節(jié)消長相一致，如間日瘧原蟲的流行季節(jié)與中華按蚊或嗜人按蚊的活動季節(jié)一致；又如人源性黑熱病與中華白蛉活動的關(guān)系一致。其次是人群的生產(chǎn)活動或生活活動形成感染的季節(jié)性，如急性血吸蟲病常出現(xiàn)于夏季，人們因農(nóng)田生產(chǎn)或下水活動接觸疫水而感染血吸蟲。

　　（三）自然疫源性

　　在人體寄生蟲病中，有的寄生蟲病可以在脊椎動物和人之間自然地傳播著，稱為人獸共患寄生蟲病(parasitic zoonoses)。在原始森林或荒漠地區(qū)，這些寄生蟲可以一直在脊椎動物之間傳播，人偶然進入該地區(qū)時，則可從脊椎動物通過一定途徑傳播給人。這類不需要人的參與而存在于自然界的人獸共患寄生蟲病具有明顯的自然疫源性。這種地區(qū)稱為自然疫源地。寄生蟲病的這種自然疫源性不僅反映寄生蟲病在自然界的進化過程，同時也說明某些寄生蟲病在流行病學(xué)和防治方面的復(fù)雜性。

　　四、寄生蟲病的防治措施

　　寄生蟲的生活史因種不同,有的比較復(fù)雜，寄生蟲病的流行因素也多種多樣，因此要達到有效的防治目的，必須在了解各種寄生蟲的生活史及寄生蟲病的流行病學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上，制定綜合防治措施。根據(jù)寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)和因素，采取下列幾項措施，阻止寄生蟲生活史的完成，以期控制和消滅寄生蟲病。

　　1．消滅傳染源 通過普查普治帶蟲者和患者，查治或處理儲蓄宿主。此外，還應(yīng)做流動人口的監(jiān)測，控制流行區(qū)傳染源的輸入和擴散。

　　2．切斷傳播途徑加強糞便和水源的管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，以及控制或殺滅媒介肢動物和中間宿主。

　　3．保護易感者 加強集體和個人防護工作，改變不良的飲食習(xí)慣，改進生產(chǎn)方法和生產(chǎn)條件，用驅(qū)避劑涂抹皮膚以防吸血節(jié)肢動物媒介叮刺，對某些寄生蟲病還可采取預(yù)防服藥的措施。

　　在開展寄生蟲病的防治過程中，必須根據(jù)各地區(qū)，以及各種寄生蟲的具體情況，制訂防治方案。對土源性蠕蟲及經(jīng)口感染的寄生蟲的控制與消滅，首先是注意管好糞便、水源，注意個人飲食衛(wèi)生。如華支睪吸蟲和肺吸蟲病的感染分別為食生的或未煮熟的淡水魚蝦和溪蟹、蝲蛄引起的；豬、牛帶絳蟲病以及旋毛蟲病系食用未煮熟的豬肉、牛肉所致，這些蠕蟲病，也稱食物源性蠕蟲病，其防治關(guān)鍵是把好“病從口入”關(guān)，教育群眾改變不良飲食習(xí)慣、加強糞管和肉品檢查、以減少傳播機會。包蟲病的防治則屠宰衛(wèi)生管理和家犬管理及藥物驅(qū)蟲為主，結(jié)合我國疫區(qū)的實際情況，實行對病犬“無污染性驅(qū)蟲”將是最經(jīng)濟有效的防治對策。

　　寄生蟲病防治工作，只有動員廣大群眾乃至全社會積極參與才能搞好。所以必須加強宣傳，讓廣大群眾和各級領(lǐng)導(dǎo)耳聞目睹寄生蟲病對人民健康和經(jīng)濟發(fā)展的危害、認識到“區(qū)區(qū)小蟲”關(guān)系到整個中華民族的身體素質(zhì)及防治寄生蟲病的重要意義，使各級領(lǐng)導(dǎo)將寄生蟲病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展和兩個文明建設(shè)的目標；通過對寄生蟲生活史的宣傳，增加群眾預(yù)防寄生蟲病的科學(xué)知識，提高群眾的自我保健和防病意識。這樣才能開展群防群治，并鞏固和提高寄生蟲病防治工作的效果。

　　五、我國防治寄生蟲病的成就和現(xiàn)狀

　　建國以后，我國寄生蟲病防治工作才被提到議事日程，首先對流行嚴重，危害最甚的五大寄生蟲病的防治付 出極大努力，取得了令人矚目的成就。

　　50年代初期，我國瘧疾的年發(fā)病人數(shù)逾3000萬，1990年降到17.5萬；1992年全國瘧疾1829個流行縣（市）中，已有937縣（市）達基本消滅的標準。嚴重危害人畜健康的血吸蟲病，流行于長江流域12個?。ㄊ?、區(qū)），患者人數(shù)達1190萬,經(jīng)過幾十年防治工作，累計治愈病人1100萬人；1992年底，全國380個流行縣（市）已有259個縣（市）達到消滅或基本消滅標準。淋巴絲蟲病在建國初期估計感染人數(shù)為3099萬，流行的15個省（區(qū)、市）的864個縣（市），到1990年，除1個省28個縣外，均已達基本消滅的指標。曾經(jīng)流行于長江以北16個?。▍^(qū)、市）的665個縣（市）的黑熱病，患者達53萬，經(jīng)治療病人和消滅媒介白蛉的措施，1958年即得到全面有效地控制，現(xiàn)在只有6個省（區(qū)、市）的30余個縣有零星散在病例，70年代以來的防治工作重點是對西北荒漠地區(qū)的散在病例和某些大山區(qū)局部流行的控制。

蛔蟲對人的身體有什么影響

人體一般都會有寄生蟲，只是情況嚴重與否的問題，有些家庭都是每半年吃一次打蟲藥，清理腸道，吃腸蟲清不甩忌什么，也沒什么不良反應(yīng)，所以是應(yīng)該吃的，對身體沒什么影響的．你也堅持半年或一年打一次蟲，這樣腸道會干凈得多．

一、寄生蟲的生活史及其類型

寄生蟲的生活史(life cycle)是指寄生蟲完成一代的生長、發(fā)育和繁殖的整個過程。寄生蟲的種類繁多，生活史有多種多樣，繁簡不一，大致分為以下兩種類型：

1．直接型 完成生活史不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人。如人體腸道寄生的蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲等。

2.間接型 完成生活史需要中間宿主，幼蟲在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主感染人。如絲蟲、旋毛蟲、血吸蟲、華支睪吸蟲、豬帶絳蟲等。

在流行病學(xué)上，常將直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲，將間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲。

有些寄生蟲生活史中僅有無性生殖。如阿米巴、陰道毛滴蟲、藍氏賈第鞭毛蟲、利什曼原蟲等。有些寄生蟲僅有有性生殖、如蛔蟲、蟯蟲、絲蟲等。有些寄生蟲有以上兩種生殖方式才完成一代的發(fā)育，即無性生殖世代與有性生殖世代交替進行，稱為世代交替（alternation of generations），如瘧原蟲、弓形蟲以及吸蟲類。有的寄生蟲生活史整個過程都營寄生生活，如豬帶絳蟲、瘧原蟲。有的只有某些發(fā)育階段營寄生生活，如鉤蟲。有的寄生蟲只需一個宿主，如蛔蟲，蟯蟲；有的需要兩個或兩個以上宿主，如布氏姜片蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲。

寄生蟲完成生活史除需要有適宜的宿主外，還需要有適宜的外界環(huán)境條件。寄生蟲的整個生活史過程實際包括寄生蟲的感染階段侵入宿主的方式和途徑、在宿主體內(nèi)移行或達到寄生部位的途徑、正常的寄生部位、離開宿主機體的方式以及所需要的終宿主（及保蟲宿主）、中間宿主或傳播媒介的種類等等。因此，掌握寄生蟲生活史的規(guī)律，是了解寄生蟲的致病性及寄生蟲病的診斷、流行及防治的必要基礎(chǔ)知識。

二、寄生蟲與宿主的類別

（一）寄生蟲的類別

根據(jù)寄生蟲與宿主的關(guān)系，可將寄生蟲分為：

1．專性寄生蟲（obligatory parasite）生活史及各個階段都營寄生生活，如絲蟲；或生活史某個階段必須營寄生生活,如鉤蟲，其幼蟲在土壤中營自生生活，但發(fā)育至絲狀蚴后，必須侵入宿主體內(nèi)營寄生生活，才能繼續(xù)發(fā)育至成蟲。

2．兼性寄生蟲(facultative parasite)既可營自生生活，又能營寄生生活，如糞類圓線蟲（成蟲）既可寄生于宿主腸道內(nèi)，也可以在土壤中營自生生活。

3．偶然寄生蟲(accidental parasite)因偶然機會進入非正常宿主體內(nèi)寄生的寄生蟲，如某些蠅蛆進入人腸內(nèi)而偶然寄生。

4．體內(nèi)寄(endoparasite)和體外寄生蟲(ectoparasite)前者如寄生于腸道、組織內(nèi)或細胞內(nèi)的蠕蟲或原蟲；后者如蚊、白蛉、蚤、虱、蜱等、吸血時與宿主體表接觸，多數(shù)飽食后即離開。

5．長期性寄生蟲（permanent parasite）和暫時性寄生蟲（temporary parasite）前者如蛔蟲，其成蟲期必須過寄生生活；后者如蚊、蚤、蜱等吸血時暫時侵襲宿主。

6．機會致病寄生蟲（opportunistic parasite）如弓形蟲、隱孢子蟲、卡氏肺孢子蟲等，在宿主體內(nèi)通常處于隱性感染狀態(tài)，但當(dāng)宿主免疫功能受累時，可出現(xiàn)異常增殖且致力增強。

（二）宿主的類別

寄生蟲完成生活史過程，有的只需要一個宿主，有的需要兩個以宿主。寄生蟲不同發(fā)育階段所寄生的宿主，包括有：

1．中間宿主(intermediate host)是指寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主。若有兩個以上中間宿主，可按寄生先后分為第一、第二中間宿主等，例如某些種類淡水螺和淡水魚分別是華支睪吸蟲和第一、第二中間宿主。

2．終宿主(definitive host)是指寄生蟲成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主。例如人是血吸蟲的終宿主。

3．儲蓄宿主（也稱保蟲宿主，reservoir host）某些蠕蟲成蟲或原蟲某一發(fā)育階段既可寄生于人體，也可寄生于某些脊椎動物，在一定條件下可傳播給人。在流行病學(xué)上，稱這些動物為保蟲宿主或儲存宿主。例如，血吸蟲成蟲可寄生于人和牛，牛即為血吸蟲的保蟲宿主。

4．轉(zhuǎn)續(xù)宿主(paratenic host或transport host)某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主、不能發(fā)育為成蟲，長期保持幼蟲狀態(tài)，當(dāng)此幼蟲期有機會再進入正常終宿主體內(nèi)后，才可繼續(xù)發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。例如，衛(wèi)氏并殖吸蟲的童蟲，進入非正常宿主野豬體內(nèi)，不能發(fā)育為成蟲，可長期保持童蟲狀態(tài)，若犬吞食含有此童蟲的野豬肉，則童蟲可在犬體內(nèi)發(fā)育為成蟲。野豬就是該蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。

三、寄生蟲的分類

寄生蟲分類的目的是認識蟲種并反映各種寄生蟲之間的親緣關(guān)系，追溯各種寄生蟲演化的線索，比較全面而準確地認識各個蟲群和蟲種，并了解寄生蟲和人類之間的相互關(guān)系。

根據(jù)動物分類系統(tǒng)，人體寄生蟲分隸于動物界(Kingdom Animalia)的無脊椎動物中的扁形動物門(Phylum platyhelminthes)、線形動物門(phylum Nemathelminthes)、棘頭動物門(Phylum Acanthoce-phala)與節(jié)肢動物門(Phylum Arthropoda)，及單細胞的原生動物亞界(Subkingdom Protozoa)中的肉足鞭毛門（Sarcomastigophora）、頂復(fù)門(Api-complexa)和纖毛門(Ciliophora)。寄生蟲的學(xué)名按動物的命名，系用二名制名或亞種名之后者的姓與命名年份（論文正式發(fā)表的年份）。學(xué)名用拉丁文或拉丁文化的文字。例如，溶組織阿米巴(Entamoeba histolytica Schaudinn，1903)；惡性瘧原蟲[Plasmodium falciparum(welch,1987)Schaudinn,1902],表示Schaudinn(1902)又確定此學(xué)名。

四、寄生蟲的營養(yǎng)與代謝

1．寄生蟲的營養(yǎng)寄生蟲的營養(yǎng)物質(zhì)種類可因蟲種及生活史各期的營養(yǎng)方式與來源而異。體內(nèi)寄生蟲由于寄生在宿主的不同器官與組織，其營養(yǎng)物質(zhì)有宿主的組織、細胞和非細胞性物質(zhì)，如血漿、淋巴、體液以及宿主消化道內(nèi)未消化、半消化或已消化的物質(zhì)。這些物質(zhì)由水、無機鹽、碳水化合物、脂肪與維生素組成。如果寄生蟲有較發(fā)達的消化道，則在這里含有來源于蟲體和宿主的各種酶。這些酶有利于對營養(yǎng)物質(zhì)的消化，且有助于寄生蟲侵入組織或在宿主體內(nèi)移行。而絳蟲缺消化道，其營養(yǎng)物質(zhì)的吸收主要通過皮層（tegument）。有的原蟲，如結(jié)腸小袋纖毛蟲有胞口(cytostome)與胞咽（cytopharynx），阿米巴有偽足(pseudopod),都可吞食營養(yǎng)物質(zhì)，形成食物泡(food vacuole)，因此原蟲也可有體內(nèi)的消化與吸收。許多原蟲未見有食物泡的形成，則可通過表膜吸收營養(yǎng)。營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，在寄生蟲的任何部位都是通過質(zhì)膜進行的，質(zhì)膜可看作是一種對溶質(zhì)有選擇性的“柵欄”。

寄生蟲對氧的吸收，是由氧溶解在皮層、消化道內(nèi)壁或其他與氧接觸的部位進入蟲體。在原蟲主要經(jīng)細胞膜；有的寄生蟲還可借助某物質(zhì)做載體，如血紅蛋白、鐵卟啉化合物等把氧擴散到蟲體的各部分。攝入寄生蟲體內(nèi)的氧用來對營養(yǎng)物質(zhì)進行氧化分解，釋放能量。許多體內(nèi)寄生蟲的生活史的某時期處在低氧分壓或甚至缺氧的環(huán)境中，在適應(yīng)低氧分壓環(huán)境條件的能力上有不同程度的加強。如寄生蟲體內(nèi)氧運輸效率的提高，通過各種形式更經(jīng)濟地利用氧，克服氧供應(yīng)不足造成的困難等。

2．寄生蟲的代謝寄生蟲的代謝可簡分為能量代謝和合成代謝。能量的來源主要為糖。糖代謝大概分為同乳酸酵解(homolactic fermentation)和固定二氧化碳（carbon dioxide fixation）兩種類型。前者見于血液兒組織寄生蟲，后者見于腸道寄生蟲。寄生蟲在無氧糖酵解過程不斷產(chǎn)生能量，它的典型終產(chǎn)物是乳酸。但許多寄生蟲，在得不到糖類營養(yǎng)物質(zhì)時可能從蛋白質(zhì)代謝獲得能量。

體內(nèi)寄生原蟲的快速繁殖及蠕蟲產(chǎn)卵或幼蟲需要大量蛋白質(zhì)，其合成代謝是旺盛的。合成蛋白質(zhì)所需要氨基酸來自分解食物中的蛋白質(zhì)或游離氨基；至于核酸的堿基,則依靠源性嘌呤，自身合成嘧啶，如血液中原蟲和線蟲。脂類主要來源于寄生環(huán)境，自身可能合成一部分，如諾氏瘧原蟲(Plasmodium knowlesi)可依靠糧酵解而自身合成磷脂。已知線蟲能氧化貯存在其腸細胞內(nèi)的脂肪酸，作為能量來源。
一、寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)

（一）傳染源

人體寄生蟲病的傳染源是指有人體寄生蟲寄生的人和動物，包括病人、帶蟲者和儲蓄宿主（家畜，家養(yǎng)動物及野生動物）。作為傳染源，其體內(nèi)存在并可排出寄生蟲生活史中的某個發(fā)育階段，且能在外界或另一宿主體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育。例如感染多種蠕蟲的帶蟲者或患者從糞便排出蠕蟲卵；溶組織阿米巴帶蟲者可排出包囊；蟲卵或包囊在排出時即有感染性，或在適宜的外界環(huán)境中發(fā)育到感染階段（感染期）。感染階段是指寄生蟲侵入宿主體內(nèi)能繼續(xù)發(fā)育或繁殖的發(fā)育階段。

（二）傳播途徑

指寄生蟲從傳染源傳播到易感宿主的過程。人體寄生蟲常見的傳播途徑有下列幾方面：

土壤 腸道寄生蟲的感染期存活于地面的土壤中。如蛔蟲卵、鞭蟲卵在糞便污染的土壤發(fā)育為感染性卵；鉤蟲和糞類圓線蟲的蟲卵在土壤發(fā)育為感染期幼蟲。人體感染與接觸土壤有關(guān)。

水 多種寄生蟲可通過淡水而達到人體。如水中可含有感染期的阿米巴與賈第蟲包囊、豬帶絳蟲卵、某些感染性線蟲卵、血吸蟲尾蚴和布氏姜片蟲囊蚴等。

食物 主要是蔬菜與魚肉等食品。由于廣大農(nóng)村用新鮮糞便施肥，使蔬菜常成為寄生蟲傳播的主要途徑。如感染性蛔蟲卵、鞭蟲卵、豬帶絳蟲卵和鉤蟲的感染期幼蟲，以及原有包囊等，皆可以由食用未洗凈或未煮熟的蔬菜而傳播，旋毛蟲、豬帶絳蟲可以通過吃生的或未煮熟的豬肉而傳播。某些淡水魚類可傳播華支睪吸蟲等。

節(jié)肢動物傳播媒介，很多醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物可作為多種寄生蟲的傳播媒介。如蚊為瘧原蟲、絲蟲，白蛉為利什曼原蟲，蚤為膜殼絳蟲的傳播媒介。

人體直接傳播 人和人的直接接觸可以直接傳播某些寄生蟲。如陰道滴蟲可由于性交而傳播，疥螨由于直接接觸患者皮膚而傳播。

人體寄生蟲的感染途徑和方式主要有下列幾種：

經(jīng)口感染 多種寄生蟲的感染期可以通過食物、飲水、污染的手指、玩具或其他媒介經(jīng)口進入人體，這是最常見的感染方式。如蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲、豬囊尾蚴等。

經(jīng)皮膚感染 有的寄生蟲是其感染期主動地經(jīng)皮膚侵入人體，如土壤中的鉤蟲絲狀蚴、水中的血吸蟲尾蚴以及疥螨、蠕形螨等直接侵入皮膚。有的寄生蟲通過吸血的節(jié)肢動物媒介的刺叮經(jīng)皮膚進入人體。如蚊傳播瘧原蟲、絲蟲、白蛉傳播利什曼原蟲。

自身感染有的寄生蟲可以在宿主體內(nèi)引起自體內(nèi)重復(fù)感染，如短膜殼絳蟲的蟲卵可在小腸內(nèi)孵出六鉤蚴，幼蟲可在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲；在小腸內(nèi)寄生的豬帶絳蟲，其脫落的孕節(jié)由于嘔吐而逆流至胃內(nèi)被消化，蟲卵由胃到達小腸后，孵出六鉤蚴，鉆入腸壁隨血循環(huán)到達身體各部位，引起囊尾蚴的自身感染。

逆行感染蟯蟲在人體肛周產(chǎn)卵，蟲卵可在肛門附近孵化，幼蟲經(jīng)肛門進入腸內(nèi)寄生部位發(fā)育至成蟲。

經(jīng)胎盤感染 有些寄生蟲可以隨母血，通過胎盤而使胎兒感染，如弓形蟲、瘧原蟲、鉤蟲的幼蟲等。

此外，有的寄生蟲可經(jīng)呼吸道，如卡氏肺孢子蟲；如陰道滴蟲經(jīng)陰道；如瘧原蟲經(jīng)輸血等途徑進入人體。

（三）易感人群

易感者是指對寄生蟲缺乏免疫力的人。人體感染寄生蟲后，通?？僧a(chǎn)生獲得性免疫，但多屬于帶蟲免疫，當(dāng)寄生蟲從人體消失以后，免疫力即逐漸下降、消退。所以，當(dāng)有感染機會即易于感染該種寄生蟲。非流行區(qū)或在本地已根除瘧疾的地區(qū)的人進入瘧區(qū)后，由于缺乏特異性免疫力而成為易感者。易感性還與年齡有關(guān)，一般兒童的免疫力低于成年人。

二、影響寄生蟲病流行因素

（一）自然因素

包括溫度、濕度、雨量、光照等氣候因素，以及地理環(huán)境和生物種群等。氣候因素影響寄生蟲在外界的生長發(fā)育，如溫暖潮濕的環(huán)境有利于在土壤中的蠕蟲卵和幼蟲的發(fā)育；氣候影響中間宿主或媒介節(jié)肢動物的孳生活動與繁殖，同時，也影響在其體內(nèi)的寄生蟲的發(fā)育生長，如溫度低于15~16攝氏度或高于37.5攝氏度，瘧原蟲便不能在蚊體內(nèi)發(fā)育。溫暖潮濕的氣候，既有利于蚊蟲的生長、繁殖，也適合蚊蟲吸血活動，增加傳播瘧疾、絲蟲病的機會。溫度影響寄生蟲的侵襲力，如血吸蟲尾蚴對人體的感染力與溫度有關(guān)。地理環(huán)境與中間宿主的生長發(fā)育及媒介節(jié)肢動物的孳生和棲息均有密切關(guān)系，可間接影響寄生蟲病流行。土壤性質(zhì)則直接影響土源性蠕蟲的蟲卵或幼蟲的發(fā)育。

（二）生物因素

生活史的發(fā)育為間接型的寄生蟲，其中間宿主或節(jié)肢動物的存在是這些寄生蟲病流行的必需條件，如我國血吸蟲的流行在長江以南地區(qū)，與釘螺的地理分布一致；絲蟲病與瘧疾的流行同其蚊蟲宿主或蚊媒的地理分布與活動季節(jié)相符合。

（三）社會因素

包括社會制度、經(jīng)濟狀況、科學(xué)水平、文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、防疫保健以及人民的生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣等。這些因素對寄生蟲病流行的影響日益受到重視。一個地區(qū)的自然因素和生物因素在某一個時期內(nèi)是相對穩(wěn)定的，而社會因素往往是可變的，尤其隨著政治經(jīng)濟狀況的變動，并可在一定程度上影響著自然和生物因素。經(jīng)濟文化的落后必然伴有落后的生產(chǎn)方式和生活方式，以及不良的衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生環(huán)境。因而不可避免造成許多寄生蟲病的廣泛流行，嚴重危害人體健康。因此，社會因素是影響寄生蟲病流行的至關(guān)重要。

三、寄生蟲病的流行特點

（一）地方性

寄生蟲病的流行與分布常有明顯的地方性。主要與下列因素有關(guān)：氣候條件，如多數(shù)寄生蟲病在溫暖潮濕的地方流行且分布較廣泛；與中間宿主或媒介節(jié)肢動物的地理分布有關(guān)，如吸蟲的流行區(qū)與其中間宿主的分布有密切關(guān)系，又如黑熱病流行于長江以北地區(qū)，與媒介昆蟲白蛉的分布也在長江以北地區(qū)有密切關(guān)系；與人群的生活習(xí)慣有關(guān)，如豬帶絳蟲病與牛帶絳蟲病多流行于吃生的或未煮熟的豬、牛肉的地區(qū)，華支睪吸蟲病流行于習(xí)慣吃生魚或未煮熟魚的地區(qū)；與生產(chǎn)方式有關(guān)，如鉤蟲病常流行于用人糞施肥的旱地農(nóng)作物地區(qū)。

（二）季節(jié)性

寄生蟲病的流行往往有明顯的季節(jié)性。生活史中需要節(jié)肢動物作為宿主或傳播媒介的寄生蟲，此類寄生蟲病的流行季節(jié)與有關(guān)節(jié)肢動物的季節(jié)消長相一致，如間日瘧原蟲的流行季節(jié)與中華按蚊或嗜人按蚊的活動季節(jié)一致；又如人源性黑熱病與中華白蛉活動的關(guān)系一致。其次是人群的生產(chǎn)活動或生活活動形成感染的季節(jié)性，如急性血吸蟲病常出現(xiàn)于夏季，人們因農(nóng)田生產(chǎn)或下水活動接觸疫水而感染血吸蟲。

（三）自然疫源性

在人體寄生蟲病中，有的寄生蟲病可以在脊椎動物和人之間自然地傳播著，稱為人獸共患寄生蟲病(parasitic zoonoses)。在原始森林或荒漠地區(qū)，這些寄生蟲可以一直在脊椎動物之間傳播，人偶然進入該地區(qū)時，則可從脊椎動物通過一定途徑傳播給人。這類不需要人的參與而存在于自然界的人獸共患寄生蟲病具有明顯的自然疫源性。這種地區(qū)稱為自然疫源地。寄生蟲病的這種自然疫源性不僅反映寄生蟲病在自然界的進化過程，同時也說明某些寄生蟲病在流行病學(xué)和防治方面的復(fù)雜性。

四、寄生蟲病的防治措施

寄生蟲的生活史因種不同,有的比較復(fù)雜，寄生蟲病的流行因素也多種多樣，因此要達到有效的防治目的，必須在了解各種寄生蟲的生活史及寄生蟲病的流行病學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上，制定綜合防治措施。根據(jù)寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)和因素，采取下列幾項措施，阻止寄生蟲生活史的完成，以期控制和消滅寄生蟲病。

1．消滅傳染源 通過普查普治帶蟲者和患者，查治或處理儲蓄宿主。此外，還應(yīng)做流動人口的監(jiān)測，控制流行區(qū)傳染源的輸入和擴散。

2．切斷傳播途徑加強糞便和水源的管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，以及控制或殺滅媒介肢動物和中間宿主。

3．保護易感者 加強集體和個人防護工作，改變不良的飲食習(xí)慣，改進生產(chǎn)方法和生產(chǎn)條件，用驅(qū)避劑涂抹皮膚以防吸血節(jié)肢動物媒介叮刺，對某些寄生蟲病還可采取預(yù)防服藥的措施。

在開展寄生蟲病的防治過程中，必須根據(jù)各地區(qū)，以及各種寄生蟲的具體情況，制訂防治方案。對土源性蠕蟲及經(jīng)口感染的寄生蟲的控制與消滅，首先是注意管好糞便、水源，注意個人飲食衛(wèi)生。如華支睪吸蟲和肺吸蟲病的感染分別為食生的或未煮熟的淡水魚蝦和溪蟹、蝲蛄引起的；豬、牛帶絳蟲病以及旋毛蟲病系食用未煮熟的豬肉、牛肉所致，這些蠕蟲病，也稱食物源性蠕蟲病，其防治關(guān)鍵是把好“病從口入”關(guān)，教育群眾改變不良飲食習(xí)慣、加強糞管和肉品檢查、以減少傳播機會。包蟲病的防治則屠宰衛(wèi)生管理和家犬管理及藥物驅(qū)蟲為主，結(jié)合我國疫區(qū)的實際情況，實行對病犬“無污染性驅(qū)蟲”將是最經(jīng)濟有效的防治對策。

寄生蟲病防治工作，只有動員廣大群眾乃至全社會積極參與才能搞好。所以必須加強宣傳，讓廣大群眾和各級領(lǐng)導(dǎo)耳聞目睹寄生蟲病對人民健康和經(jīng)濟發(fā)展的危害、認識到“區(qū)區(qū)小蟲”關(guān)系到整個中華民族的身體素質(zhì)及防治寄生蟲病的重要意義，使各級領(lǐng)導(dǎo)將寄生蟲病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展和兩個文明建設(shè)的目標；通過對寄生蟲生活史的宣傳，增加群眾預(yù)防寄生蟲病的科學(xué)知識，提高群眾的自我保健和防病意識。這樣才能開展群防群治，并鞏固和提高寄生蟲病防治工作的效果。

五、我國防治寄生蟲病的成就和現(xiàn)狀

建國以后，我國寄生蟲病防治工作才被提到議事日程，首先對流行嚴重，危害最甚的五大寄生蟲病的防治付 出極大努力，取得了令人矚目的成就。

50年代初期，我國瘧疾的年發(fā)病人數(shù)逾3000萬，1990年降到17.5萬；1992年全國瘧疾1829個流行縣（市）中，已有937縣（市）達基本消滅的標準。嚴重危害人畜健康的血吸蟲病，流行于長江流域12個省（市、區(qū)），患者人數(shù)達1190萬,經(jīng)過幾十年防治工作，累計治愈病人1100萬人；1992年底，全國380個流行縣（市）已有259個縣（市）達到消滅或基本消滅標準。淋巴絲蟲病在建國初期估計感染人數(shù)為3099萬，流行的15個?。▍^(qū)、市）的864個縣（市），到1990年，除1個省28個縣外，均已達基本消滅的指標。曾經(jīng)流行于長江以北16個?。▍^(qū)、市）的665個縣（市）的黑熱病，患者達53萬，經(jīng)治療病人和消滅媒介白蛉的措施，1958年即得到全面有效地控制，現(xiàn)在只有6個?。▍^(qū)、市）的30余個縣有零星散在病例，70年代以來的防治工作重點是對西北荒漠地區(qū)的散在病例和某些大山區(qū)局部流行的控制。

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