癲癇患者服藥期間的護(hù)理

癲癇患者服藥期間的護(hù)理

癲癇（epilepsy）是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作（epileptic seizure）是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)。癲癇治療分很多種，其中較出名的是分離型腦起搏器，分離型腦起搏器就是通過控制大腦的異常放電控制癲癇發(fā)作。

（一）服藥期間應(yīng)注意的問題

1、一旦確診癲癇，應(yīng)盡早治療，合理用藥，切忌盲目就醫(yī)，盲目用藥。

首先要確定癲癇的類型，對癥用藥，一般服一種抗癲癇藥，在足夠的血藥濃度下可控制發(fā)作，不需加第二種藥。但有些病人或家屬在病人服藥后1-2天發(fā)作仍不減，就以為無效，而要求醫(yī)生加藥或換藥，有的甚至另選醫(yī)生，這對病人的治療很不利，可能造成治療混亂，病情得不到很好的控制，或因服藥不規(guī)律濫用藥物而導(dǎo)致難治性癲癇。所以病人就診時(shí)醫(yī)生應(yīng)向家屬或病人交待服藥次數(shù)、劑量以及藥物存放時(shí)間，并告訴他們癲癇治療是一個(gè)漫長的過程，一般需1-3個(gè)月得到控制，要求服藥快則6-9個(gè)月，慢則1-2年，甚至2-3年才能逐漸減量，不能突然停服，開始服某一種藥物時(shí)約3-10天才能觀察到藥物是否有效，要根據(jù)藥物和病人的病情而定，不能盲目換藥、加藥。家屬要督促病人定時(shí)服藥，即使休止期也不要間斷服藥，不規(guī)律服藥是不能控制癲癇發(fā)作的主要原因。

2、病人及家屬要觀察服藥后的情況

服用醒腦，醒神類藥物，剛開始服用10天左右，應(yīng)向就診的醫(yī)生反饋服藥的情況，以便醫(yī)生了解患者對藥物的敏感性以便適時(shí)調(diào)整藥物的劑型、劑量，使患者盡可能得到最好的治療，在最短的時(shí)間內(nèi)得到治愈。

服用西藥的患者剛開始服藥時(shí)應(yīng)注意藥物的急性毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)，如注意服苯妥英鈉后是否出現(xiàn)注意力不集中、走路不穩(wěn)、皮疹等，服卡馬西平后是否出現(xiàn)頭暈、剝脫性皮炎等。有的藥物服后可出現(xiàn)嗜睡，病人有一個(gè)逐漸適應(yīng)的過程，所以剛開始服藥時(shí)應(yīng)注意休息，減輕工作強(qiáng)度，避免參加勞累及注意力高度集中的工作，如出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性及過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映。

3、病人服藥后一定要復(fù)診，以便醫(yī)生能掌握治療情況，發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

（二）服藥期間應(yīng)做的檢查

1、血象和肝功能

大多數(shù)抗癲癇的西藥有血液毒性，如苯妥英納可發(fā)生再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、白細(xì)胞減少等?？R西平很少發(fā)生血液毒性，一旦發(fā)生則較嚴(yán)重，可見骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、貧血及血不板減少。丙戊酸鈉可致血小板減少。有些抗癲癇藥對肝臟有毒性，如苯妥英鈉在開始用藥6周之內(nèi)，易發(fā)生肝毒性；卡馬西平的肝損害也發(fā)生于用藥前幾周；丙戊酸鈉、苯巴比妥的肝損害發(fā)生率較低，因此服藥前和服藥后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月應(yīng)查肝功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理肝損害，以后可半年查一次肝功能。

2、血藥濃度監(jiān)測

因個(gè)體差異很大，所以經(jīng)驗(yàn)用藥有的病人不能控制發(fā)作，而有的病人則出現(xiàn)毒性反應(yīng)。為了科學(xué)用藥，我們應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，使癲癇的治療個(gè)體化、合理化，從而減少選藥、改量、換藥或停藥的盲目性，有利于病情的控制，預(yù)防藥物中毒。一般治療后1-2周內(nèi)做第一次血藥濃度監(jiān)測，苯巴比妥的半衰期較長，在服藥后3-4周做第一次血藥濃度監(jiān)測，之后的1個(gè)月，2個(gè)月再做檢測，如血藥濃度穩(wěn)定，半年檢測一次。

服用抗癲癇藥物要注意什么

　　患者一定要按規(guī)律服用抗癲癇藥物，目的是要使體內(nèi)時(shí)刻都保持穩(wěn)定的藥量。癲癇發(fā)作不能預(yù)測，如體內(nèi)藥量不夠，就有可能出現(xiàn)發(fā)作而得不到控制。忽然停藥，會(huì)打破藥物與人體之間的適應(yīng)狀態(tài)，可能使癲癇發(fā)作加重，到時(shí)候越發(fā)的嚴(yán)重就不好了，所以患者用藥期間要多注意了。

　　另外患者一定要多留意抗癲癇藥物帶來的副作用，將藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。常用藥物是較安全的，不良反應(yīng)多為輕微、可逆的。但各人之間對藥物的反應(yīng)有差異，所以應(yīng)密切觀察。對肝、腎功能和血常規(guī)在服藥前和治療過程中應(yīng)定期進(jìn)行檢查。對抗癲癇藥過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、咽喉痛和淋巴結(jié)腫大、內(nèi)臟損害，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生取得，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。以上便是關(guān)于抗癲癇藥物的使用原則介紹，對于癲癇這種疾病來說，采取正確的治療方法才是最關(guān)鍵的。

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