癲癇患者的心理狀態(tài)

癲癇患者的心理狀態(tài)

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)。可以是運動感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化。了解癲癇患者的心理狀態(tài)，就能有針對性地幫助他們合理治療和愉快生活。

癲癇患者的心理狀態(tài)：

1、憂郁 這本身就是一種發(fā)病因素，一旦患了癲癇，憂郁的特征就更加明顯，心理負(fù)擔(dān)加重，悶悶不樂，心情不暢，時間稍長，會形成較嚴(yán)重的精神抑郁癥，給患者造成生活痛苦，也會影響治療效果。

2、自卑 一般地講，常見有來自兩方面的原因：一是癲癇患者自己，因為癲癇發(fā)作不分時間、不分地點、不分場合，發(fā)作稍多，癲癇患者自己形成病態(tài)心理，產(chǎn)生較嚴(yán)重的自卑；二是社會壓力，生活在患者周圍的人，有意無意之間給患者造成心理傷害，更不要說社會歧視給患者造成的精神負(fù)擔(dān)了，甚至即使是患者親屬或周圍的人對他的過分照料、保護(hù)，也會使患者產(chǎn)生自卑感。

3、孤獨 有時癲癇患者意識到自己是個癲癇病人，工作、生活、學(xué)習(xí)等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一樣了，于是便陷入孤獨，不愿和大家在一起，不愿參加集體活動，喜歡一個人呆著。特別是處于青春期的患者，孤獨感更強(qiáng)烈些。

4、悲觀 由于上述幾個特征存在，患癲癇者受到極大的心理創(chuàng)傷，是產(chǎn)生悲觀情緒的一個原因。癲癇是一種難治的病，長時間治療，對患者身心都造成了嚴(yán)重傷害，動搖了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至使患者產(chǎn)生絕望心理。

造成癲癇患者自卑心理的原因是什么

1.癲癇爆發(fā)的突發(fā)性　　
癲癇爆發(fā)不分時間、所在、場所，患者稠人廣眾之下爆發(fā)后會發(fā)生自我關(guān)閉意識，當(dāng)患者意識規(guī)復(fù)后會認(rèn)為有損本身尊嚴(yán)，大概別人城市譏笑本身，發(fā)生自卑?！　?br>2.治療時間長　　
癲癇病是一種神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，治療周期長，停藥時間慢?？v然在治療期間，癲癇也會爆發(fā)，這就導(dǎo)致許多癲癇患者以為治愈的大概沒有多大但愿，癲癇是不治之癥，從而發(fā)生絕望、自卑的心理。　　
3.社會壓力　
癲癇大爆發(fā)時口吐白沫，四肢抽搐，在患者周圍的眼見者經(jīng)常告急和驚愕，對患者發(fā)生必然的心理傷害。別的伴有智力低下的癲癇病患者。爆發(fā)時有雷同精力病樣狀態(tài)，有些人就誤認(rèn)為癲癇就是精力病、瘋子，使患者自卑心理越發(fā)明明?！?/p>

癲癇病的癥狀是什么？怎么預(yù)防？

癲癇 腦部興奮性過高的神經(jīng)元突然、過度的重復(fù)放電，導(dǎo)致腦功能突發(fā)性、暫時性紊亂，臨床表現(xiàn)為短暫的感覺障礙，肢體抽搐，意識喪失，行為障礙或植物神經(jīng)功能異常，稱為癲癇發(fā)作?？煞执蟀l(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作和精神運動性發(fā)作等，具有間歇性、短時性和刻板性的共同特點。癲癇系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運動、感覺、意識、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。俗稱羊癇風(fēng)或羊癲風(fēng)。 癲癇系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運動、感覺、意識、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類：原發(fā)性（功能性）癲癇和繼發(fā)性（癥狀性）癲癇。 （一）原發(fā)性癲癇：又稱真性或特發(fā)性或隱原性癲癇。其真正的原因不明。雖經(jīng)現(xiàn)代各種診查手段檢查仍不能明確。 （二）繼發(fā)性癲癇：又稱癥狀性癲癇。指能找到病因的癲癇。見下述常見病因。 根據(jù)發(fā)作情況主要可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作和局限性發(fā)作。 ( 1)大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時(痙攣發(fā)作期) ，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強(qiáng)直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后 有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數(shù)使秒鐘，陣攣期呼吸恢復(fù)，口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫)。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡(昏睡期)，此后意識逐漸恢復(fù)。 ( 2)小發(fā)作，可短暫(2~15秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動。 ( 3)精神運動性發(fā)作，可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等)。病人的舉動無動機(jī)、無目標(biāo)、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時長達(dá)數(shù)天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無 記憶。 ( 4)局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常， 可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作 。 病因病理 很多原因都可以引起癲癇特別是大腦皮質(zhì)的病變一般認(rèn)為與下列四種因素有關(guān)： 1.遺傳因素在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟畸形的病人家族中容易出現(xiàn)癲癇； 2.腦損害與腦損傷在胚胎發(fā)育中受到病毒感染放射線照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可以引起癲癇;胎兒生產(chǎn)過程中產(chǎn)傷也是引起癲癇的一個主要原因;顱腦外傷也可引起癲癇； 3.顱腦其它疾病腦腫瘤腦血管病顱內(nèi)感染等； 4.環(huán)境因素;男性病人較女性病人稍多農(nóng)村發(fā)病率高于城市另外發(fā)熱精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因。 癲癇預(yù)防常識 癲癇是一種常見病，其原因復(fù)雜多變，其表現(xiàn)“多姿多態(tài)”，其治療“漫長艱難”。故為“江湖人”、“名醫(yī)”創(chuàng)造了生財之道，他們往往打著“特效藥”、“美國研發(fā)”等幌子招攬“顧客”，這些“特效藥”的售價有時高得驚人，使許多本來就生活艱難的患者家庭雪上加霜。這里提醒廣大患者及家屬親友，切勿因治病心切而上當(dāng)受騙。發(fā)現(xiàn)有本病后應(yīng)及時到神經(jīng)?？圃\治。詳細(xì)地告訴醫(yī)生你是什么時候開始有這種病的。發(fā)病時的詳細(xì)情況怎樣？就診時最好有最t解你發(fā)病時情況的人相伴。該病的治療常需要較長時間的用藥并強(qiáng)調(diào)“用藥的不間斷性”。許多患者經(jīng)治療一段時間后“癲癇發(fā)作”消失了，但這并不意味著不用吃藥了須在腦電圖正常2—3年后才可停藥。本病治療的療程有著較嚴(yán)格的時間規(guī)定，減藥及現(xiàn)代觀點主張單藥調(diào)整劑量治療，換用其他藥，停藥，須聽取神經(jīng)?？漆t(yī)生的告誡和解釋。防止發(fā)作時意外是該類患者尤應(yīng)注意的一方面。 癲癇大發(fā)作急救要點 識別癲癇大發(fā)作 (1)突然尖叫，似羊叫，神志喪失，立位可摔倒地上。 (2)全身抽動，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫。 (3)舌唇常被咬破，有小便失禁等表現(xiàn)。 (4)每次發(fā)作歷時數(shù)分鐘，發(fā)作停止后昏睡數(shù)十分鐘，醒來對發(fā)作過程毫無記憶。 (5)少數(shù)病人連續(xù)發(fā)作數(shù)小時或十幾小時，神志始終不清醒，伴有發(fā)高燒和脫水現(xiàn)象。 癲癇大發(fā)作的急救方法 (1)癲癇大發(fā)作開始，應(yīng)立即扶病人側(cè)臥防止摔倒、碰傷。 (2)然后解開其領(lǐng)帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢。 (3)頭側(cè)立，使唾液和嘔吐物盡量流出口外。 (4)取下假牙，以免誤吸入呼吸道。 (5)防止舌咬傷，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。 (6)抽搐時，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。 (7)發(fā)作過后昏睡不醒，盡可能減少搬動，讓病人適當(dāng)休息，可給吸氧氣。 (8)已摔倒在地的病人，應(yīng)檢查有無外傷，如有外傷，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。 (9)有癲癇病史者，必須按醫(yī)囑規(guī)律性地服用抗癲癇藥物，切忌擅自減量或停服，否則會導(dǎo)致癲癇病復(fù)發(fā)或持續(xù)發(fā)作。 (10)首先癲癇大發(fā)作，一定要立即呼吸叫“120”急救電話，請醫(yī)生前來急救，即使發(fā)作已停止，也必須到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查，確定病因，對癥治療，防止復(fù)發(fā)。 (11)小兒驚厥（類似癲癇發(fā)作）以高燒引起的多見，這時應(yīng)盡快地把體溫降下來，有利于防止再次發(fā)生驚厥，并應(yīng)盡快送到有兒科的醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。 癲癇急救要點 ①發(fā)作時注意防止摔倒、碰傷。 ②神志不清病人頭側(cè)位，使唾液和嘔吐物盡量流出口外，防止窒息。 ③發(fā)作時不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。 ④發(fā)作后盡可能減少搬動，讓病人適當(dāng)休息，可給吸氧氣。 ⑤首先癲癇大發(fā)作，一定要立即呼叫“120”急救電話。 ⑥小兒驚厥盡快送到有兒科的醫(yī)院作進(jìn)一步檢查治療。

癲癇的臨床表現(xiàn)有哪些

癲癇的癥狀多種多樣。大多數(shù)患者在發(fā)作間期全然無癥狀和體征；特殊病因的癲癇可以有原發(fā)病的癥狀和體征。下面僅介紹常見的不同類型癲癇發(fā)作的特征性癥狀。
（1）強(qiáng)直- 陣攣發(fā)作。強(qiáng)直- 陣攣發(fā)作又稱大發(fā)作，系指全身肌肉抽動及意識喪失的發(fā)作。按國際癲癇發(fā)作分類標(biāo)準(zhǔn)，放電范圍一開始就雙側(cè)同步波及全腦，沒有局限性放電，主要指原發(fā)性癲癇。
其病因比較復(fù)雜，75% ～ 80% 的患者找不出確切病因。在已知病因中，以產(chǎn)傷、腦外傷、腦瘤等較常見。目前已認(rèn)識到患者的雙親及兄弟姐妹中驚厥及異常腦電圖發(fā)生率明顯高于正常人，可能屬常染色體顯性遺傳，伴有不完全的外顯率，也可能為大腦某種生化代謝的缺陷所致。此型癲癇可因閃光、聲音刺激等誘發(fā)，過勞、過食、饑餓、情緒波動、感染、手術(shù)等因素可加重發(fā)作。月經(jīng)初潮和經(jīng)期有發(fā)作加重的趨勢，這可能與經(jīng)期孕酮減少有關(guān)，孕酮具有抗驚厥作用，也可能與經(jīng)期腦細(xì)胞內(nèi)外水分分布改變有關(guān)。
強(qiáng)直- 陣攣發(fā)作可發(fā)生在任何年齡，男女無明顯差異，是各種癲癇中最常見的發(fā)作類型。其典型發(fā)作可分為先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、恢復(fù)期四個臨床階段。
發(fā)作期間腦電圖為典型的爆發(fā)性多棘波和棘慢波綜合，每次棘慢波綜合可伴有肌肉跳動。
（2）單純部分發(fā)作。單純部分發(fā)作是指腦的局部皮質(zhì)放電而引起的與該部位的功能相對應(yīng)的癥狀，包括運動、感覺、自主神經(jīng)、精神癥狀及體征。這些癥狀也可出現(xiàn)于復(fù)雜部分發(fā)作（精神運動性發(fā)作）中，其根本區(qū)別在于后者伴有意識障礙。
單純部分發(fā)作是半球損害的癥狀，約50% 的患者CT 掃描有異常表現(xiàn)，損害既可是靜止的，也可是進(jìn)展的。大宗病例分析，其病因中產(chǎn)期并發(fā)癥占首位，約占25% 左右，其他依次是外傷、腫瘤及顱內(nèi)感染的后遺癥等。年齡不同，其病因差別也較大，在嬰幼兒及兒童中，以產(chǎn)期損傷為主，在中老年人，則需注意排除腫瘤和腦血管意外。
不管病因及病理生理過程如何，其發(fā)作表現(xiàn)取決于皮質(zhì)損害的部位及功能，并以此可分為四組：伴運動癥狀者；伴軀體感覺或特殊感覺癥狀者；伴自主神經(jīng)癥狀和體征者；伴精神癥狀者。
（3）復(fù)雜部分發(fā)作。復(fù)雜部分發(fā)作習(xí)慣上又稱精神運動發(fā)作，與具有簡單癥狀的部分發(fā)作比較，伴有意識障礙是其主要特征，意識障礙可先于或晚于單純部分發(fā)作的癥狀與體征。除意識障礙外，可不伴其他表現(xiàn)，也可只表現(xiàn)為自動癥。臨床上復(fù)雜部分發(fā)作的各種形式，與精神行為的異常?；旌显谝黄?，給診斷和處理造成一定的困難。
復(fù)雜部分發(fā)作患者經(jīng)顳葉手術(shù)切除的標(biāo)本證明，約50% 的患者中顳硬化，海馬區(qū)有神經(jīng)細(xì)胞喪失，纖維細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞增生或萎縮等改變。此外還可見到顳葉邊緣系統(tǒng)的局限性病變，如腦膜瘢痕、挫傷或膿腫的殘跡、血管異常、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、錯構(gòu)瘤、結(jié)節(jié)性硬化等，其中以膠質(zhì)瘤最多。有的腦組織異常輕微或無組織學(xué)改變。約25%的患者CT 掃描可顯示局部的異常，特別在那些起病年齡已超過30歲的患者，CT 局部異常者更多。
本型發(fā)作無明顯性別差異，起病年齡則在各癲癇類型中較晚。
約50% 的患者有先兆，最常表現(xiàn)為恐懼；腹部有上升的異常感覺，麻木及視覺障礙等。先兆多在意識喪失前或即將喪失時發(fā)生，故發(fā)作后患者仍能回憶。
（4）失神發(fā)作。失神發(fā)作又稱小發(fā)作，其典型表現(xiàn)為短暫的意識障礙，而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。長期以來，人們將不典型失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作、單純部分發(fā)作統(tǒng)稱小發(fā)作，現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)者已不再用小發(fā)作這個術(shù)語，以避免與失神發(fā)作相混淆。
長期以來，人們一直爭論其由獲得性因素起病還是由遺傳決定。
臨床和動物實驗證明，大腦皮質(zhì)、丘腦和中腦的結(jié)構(gòu)性損害能引起棘慢波放電及失神樣的行為，另外，約有少于10% 的患者有CT 掃描的異常，5% ～ 25% 的患者有輕微而非進(jìn)展性的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)異常，但畢竟大多數(shù)患者不能用獲得性損傷來解釋。鑒于此型發(fā)作的起病和終止的年齡，對藥物的反應(yīng)及缺少中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的證據(jù)，結(jié)合腦電圖的改變，有人認(rèn)為此病為常染色體顯性遺傳，有不全外顯率。由于此型發(fā)作多無腦的器質(zhì)性局限性損傷和證據(jù)。腦電圖示雙側(cè)對稱同步的每秒鐘3 次棘慢綜合波，放電常由大腦深部居中結(jié)構(gòu)（丘腦）起源，同時影響雙側(cè)大腦半球，Penfield 提出了中央腦型癲癇的理論。
多數(shù)患者在5 ～ 10 歲起病，少數(shù)患者在1 ～ 4 歲或10 歲后起病，也有成年起病的報告，但很難確定先前這些人有沒有發(fā)作存在，女多于男。盡管失神是發(fā)作的主要特征，但只有約9% 的患者表現(xiàn)單純失神發(fā)作，而90% 以上的患者伴有其他表現(xiàn)。
（5）癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇頻繁發(fā)作以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復(fù)而又有另一次發(fā)作；連續(xù)強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作持續(xù)超過30 分鐘，即使患者只有一次發(fā)作，也被稱為癲癇狀態(tài)。其可分為強(qiáng)直- 陣攣性、單純部分性、復(fù)雜部分性、失神性癲癇持續(xù)狀態(tài)等幾個類型，其中強(qiáng)直- 陣攣性癲癇狀態(tài)最為常見，其危害性也最大。據(jù)報告，癲癇持續(xù)狀態(tài)在癲癇患者中的發(fā)病率為1% ～ 5%，在抗癲癇藥物被廣泛應(yīng)用前，其病死率為10% ～ 50%。
至今其病死率仍高達(dá)13% ～ 20%，因而，應(yīng)充分重視其診斷及處理。
引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因很多，最常見的是突然停用抗癲癇藥物、發(fā)熱等，此外，突然戒酒、剝奪睡眠、急性中樞神經(jīng)損傷（腦炎、腦膜炎、腦血管意外、外傷）、藥物中毒等均可誘發(fā)。

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