急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見(jiàn),病情常呈自限性,預(yù)后良好,又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥,病死率高,稱為重癥急性胰腺炎。
急性胰腺炎為腹部外科常見(jiàn)病,近年來(lái)重型胰腺炎發(fā)病率逐漸增多。由于它對(duì)生理擾亂大,而且對(duì)各重要臟器損害明顯,故死亡率甚高。有時(shí)可引起驟然死亡。重型胰腺炎死亡率為20%,有并發(fā)癥者可高達(dá)50%。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。這種分類法固然可以說(shuō)明其病理狀況,但胰腺炎的病情發(fā)展不是靜止的,隨著胰管的梗阻程度,以及胰腺間質(zhì)血管(動(dòng)、靜脈及淋巴管)的改變,其病理變化是在動(dòng)態(tài)發(fā)展著。因此,以急性輕型胰腺炎和重型胰腺炎分類的方法,較適合于臨床的應(yīng)用。重型胰腺炎(如出血壞死型)臨床醫(yī)生往往十分重視,但輕型胰腺炎(如水腫型)亦不能忽視,它可以發(fā)展為重型胰腺炎。
膽道疾病和酒精中毒兩者占急性胰腺炎住院患者病因的80%以上。其余20%的病因可能是藥物(例如硫唑嘌呤,柳氮磺胺吡啶,速尿,丙戊酸),與高脂血癥有關(guān)的雌激素的應(yīng)用,感染,高甘油三酯血癥,內(nèi)鏡下逆行胰腺造影術(shù),胰管結(jié)構(gòu)異常,膽總管及其壺腹部位的結(jié)構(gòu)異常,手術(shù),胰腺的鈍器傷和穿透?jìng)?,甲狀旁腺功能亢進(jìn)和高鈣血癥,腎移植,遺傳性胰腺炎或尚未確定的病因。大體上的病理改變可能以水腫或壞死和出血為主。
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