華支睪吸蟲病的致病機(jī)理

華支睪吸蟲成蟲寄生的肝膽管，其病變程度因感染輕重而異。輕者感染蟲數(shù)少，從幾條至幾十條，肉眼未見明顯病變。重者感染蟲數(shù)多至數(shù)千條，病變明顯。華支睪吸蟲病的危害性主要是患者的肝受損。病變主要發(fā)生于肝臟的次級膽管。成蟲在肝膽管內(nèi)破壞膽管上皮及粘膜下血管，并將血液攝進(jìn)消化道，一般認(rèn)為血液是成蟲的主要營養(yǎng)來源。蟲體在膽道寄生時(shí)的分泌物、代謝產(chǎn)物和機(jī)械刺激等因素作用，可引起膽管內(nèi)膜及膽管周圍的超敏反應(yīng)及炎性反應(yīng)，出現(xiàn)膽管局限性的擴(kuò)張及膽管上皮增生。病理研究表明：受華支睪吸蟲感染的膽管呈腺瘤樣病變。感染嚴(yán)重時(shí)在門脈區(qū)周圍可出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞的萎縮變性，甚至形成膽汁性。由于膽管壁增厚，管腔相對變小和蟲體堵塞膽管，可出現(xiàn)膽管炎、或阻塞性黃疸。由于華支睪吸蟲占住膽管，肝管上皮增生、纖維化，使得管腔變窄，膽汁流出不暢，往往容易合并細(xì)菌感染。膽汁中可溶的葡萄糖醛酸膽紅素在細(xì)菌性β-葡萄糖醛酸苷酶作用下變成難溶的膽紅素鈣。這些物質(zhì)與死蟲體碎片、蟲卵、膽管上皮脫落細(xì)胞構(gòu)成核心，并形成膽管結(jié)石。因此華支睪吸蟲感染并發(fā)膽道感染和膽石癥的報(bào)道很多，膽石的核心往往可找到華支睪吸蟲卵。病理解剖與手術(shù)所表明膽囊炎、膽石癥中有相當(dāng)大的比例存在華支睪吸蟲感染。華支睪吸蟲病的并發(fā)癥和合并癥很多，有報(bào)道多達(dá)21種，其中較常見的有急性膽囊炎、慢性膽管炎、膽囊炎、膽結(jié)石、肝膽管梗阻等。此外，有報(bào)道華支睪吸蟲的感染可引起膽管上皮細(xì)胞增生而致癌變，主要為腺癌。成蟲偶爾寄生于胰腺管內(nèi)，引起胰管炎。

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