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慢性華支睪吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)

佚名 2023-11-13 17:03:07

慢性華支睪吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)

慢性華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)主要寄生在終宿主肝內(nèi)二級(jí)以上分支的膽管內(nèi)

，嚴(yán)重感染者膽囊
、總膽管
，甚至胰腺管內(nèi)也有成蟲(chóng)寄生。成蟲(chóng)的機(jī)械性損傷和代謝產(chǎn)物是致病的主要因素
。華支睪吸蟲(chóng)與膽石癥
、膽管炎、膽囊炎
、肝硬化有著密切的因果關(guān)系
，與原發(fā)性肝癌也密切相關(guān)，長(zhǎng)期患病可導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良
，生長(zhǎng)發(fā)育障礙
。

臨床表現(xiàn)：反復(fù)多次小量感染或急性期未得到及時(shí)治療，均可演變?yōu)槁匀A支睪吸蟲(chóng)病

。在病史中常有急性期的癥狀
。慢性華支睪吸蟲(chóng)病最常見(jiàn)，一般其病隱匿
，癥狀復(fù)雜
。亦有無(wú)明顯臨床癥狀而以肝硬化嘔血為首發(fā)癥狀者。臨床上可將慢性華支睪吸蟲(chóng)病分為輕
、中
、重三度。

急性期病人一般起病急驟

，畏寒發(fā)熱
、右上腹痛、腹瀉及肝腫大等
。血常規(guī)檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多
，部分病人可有黃疸，血清轉(zhuǎn)氨酶升高
。

慢性病人以納差

、腹脹、腹瀉等消化道癥狀為主
，肝臟腫大
，晚期病人及有合并癥的病例癥狀比較復(fù)雜。

華支睪吸蟲(chóng)的致病階段為

胞蚴

、雷蚴和尾蚴3個(gè)階段
。華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人體的肝膽管內(nèi)，可引起華支睪吸蟲(chóng)病(Clonorchiasis)
，又稱(chēng)肝吸蟲(chóng)病.蟲(chóng)卵隨膽汁進(jìn)入消化道混于糞便排出
，在水中被第一中間宿主淡水螺吞食后，在螺體消化道孵出毛蚴，穿過(guò)腸壁在螺體內(nèi)發(fā)育
。

什么是華支睪吸蟲(chóng)病
，有哪些特點(diǎn)
？

華支睪吸蟲(chóng)引起華支睪吸蟲(chóng)病，它是一種雌雄同體的吸蟲(chóng)

，蟲(chóng)體長(zhǎng)
、扁平，呈乳白色半透明
，(3～5)毫米×(10～25)毫米
，成蟲(chóng)寄生在人、豬
、貓
、犬的膽管里。蟲(chóng)卵隨宿主糞便排出
，被螺螄吞食后
，經(jīng)過(guò)胞、雷蚴和尾蚴階段
，然后從螺體逸出
，附在淡水魚(yú)體上，并浸入魚(yú)的肌肉
、鱗下或鰓部發(fā)育為后囊蚴
，如果人或動(dòng)物(終宿主)食用含有囊蚴的魚(yú)肉，則囊蚴進(jìn)入人體消化道
，囊壁被溶化
，幼蟲(chóng)破囊而出，然后移行到膽管和膽道內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)
。

如果人吃進(jìn)囊蚴的數(shù)量少時(shí)可無(wú)癥狀

，若吃進(jìn)的數(shù)量多或反復(fù)多次感染，可出現(xiàn)腹痛
、肝腫大
、黃疸、腹瀉和水腫等癥狀
，重者可引起腹水
。膽道內(nèi)成蟲(chóng)死亡后的碎片和蟲(chóng)卵
，又可形成膽石的核心而引起膽石癥
。

華支睪吸蟲(chóng)的致病機(jī)制

華支睪吸蟲(chóng)病的危害性主要是患者的肝臟受損。病變主要發(fā)生于肝臟的次級(jí)膽管。成蟲(chóng)在肝膽管內(nèi)破壞膽管上皮及粘膜下血管

，蟲(chóng)體在膽道寄生時(shí)的分泌物
、代謝產(chǎn)物和機(jī)械刺激等因素可引起膽管內(nèi)膜及膽管周?chē)某舴磻?yīng)及炎性反應(yīng)，出現(xiàn)膽管局限性的擴(kuò)張及膽管上皮增生
。病理研究表明
，受華支睪吸蟲(chóng)感染的膽管呈腺瘤樣病變。感染嚴(yán)重時(shí)在門(mén)脈區(qū)周?chē)沙霈F(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞的萎縮變性
，甚至形成膽汁性肝硬化
。由于膽管壁增厚，管腔相對(duì)狹窄和蟲(chóng)體堵塞膽管
，可出現(xiàn)膽管炎
、膽囊炎或阻塞性黃疸。由于膽汁流通不暢
，往往容易合并細(xì)菌感染
。
膽汁中可溶的葡萄糖醛酸膽紅素在細(xì)菌性β-葡萄糖醛酸苷酶作用下變成難溶的膽紅素鈣。這些物質(zhì)可與死亡的蟲(chóng)體碎片
、蟲(chóng)卵
、膽管上皮脫落細(xì)胞等形成膽管結(jié)石。因此華支睪吸蟲(chóng)常并發(fā)膽道感染和膽石癥
，膽石的核心往往可找到華支睪吸蟲(chóng)卵
。華支睪吸蟲(chóng)病的并發(fā)癥和合并癥很多，有報(bào)道多達(dá)21種
，其中較常見(jiàn)的有急性膽囊炎
、慢性膽管炎、膽囊炎
、膽結(jié)石
、肝膽管梗阻等。成蟲(chóng)偶爾寄生于胰腺管內(nèi)
，引起胰管炎和胰腺炎
。
此外，國(guó)內(nèi)外一些文獻(xiàn)報(bào)道
，華支睪吸蟲(chóng)感染可引起膽管上皮細(xì)胞增生而致癌變
，主要為腺癌。

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