慢性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)？

慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導(dǎo)致的胰腺實質(zhì)進(jìn)行性損害和纖維化，常伴鈣化、假性囊腫及胰島細(xì)胞減少或萎縮。主要表現(xiàn)為腹痛、消瘦、營養(yǎng)不良、腹瀉或脂肪痢，后期可出現(xiàn)腹部包塊、黃疸和糖尿病等?？捎弥形麽t(yī)藥物治療。

1. X線表現(xiàn)：

腹部平片可發(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎胰腺的結(jié)石和鈣化；十二指腸低張造影時，可顯示胰腺假性囊腫對胃和十二指腸曲壓迫的壓跡；ERCP主要用來顯示胰管情況，可見主胰管呈不規(guī)則狹窄和擴張，管壁不規(guī)則呈串珠狀，有時可見管腔的閉塞和結(jié)石。

2. 超聲表現(xiàn)：

檢查可顯示胰腺假性囊腫、擴張的胰管、胰腺萎縮或局限腫大，還可發(fā)現(xiàn)并存的肝膽病變。在急性發(fā)作時，可見胰腺腫大。腹水等。

3. CT表現(xiàn)：

慢性胰腺炎的CT表現(xiàn)為胰腺萎縮和局限性腫大，胰腺邊緣不規(guī)則，密度不均勻，胰腺和胰管可出現(xiàn)鈣化，表現(xiàn)為星形、條形或結(jié)節(jié)狀高密影。CT對細(xì)微鈣化比平片敏感，可較準(zhǔn)確判斷是位于胰管內(nèi)或胰管外。胰管內(nèi)鈣化是診斷慢性胰腺炎特征性表現(xiàn)。胰管擴張可達(dá)5mm以上，多呈不規(guī)則串珠狀，正常主胰管最大內(nèi)徑為3mm。CT可清楚顯示胰腺的假性囊腫，表現(xiàn)為囊狀低密影，CT值呈水樣密度，增強掃描，囊腫壁強化而囊內(nèi)不強化。慢性胰腺炎急性發(fā)作時，胰腺可腫大，邊緣變模糊，周圍可出現(xiàn)軟組織腫塊。

4. MR表現(xiàn)：

慢性胰腺炎急性發(fā)作，胰腺可彌漫或局限性腫大，在T1加權(quán)和T2加權(quán)像分別表現(xiàn)為混雜的低信號和混雜的高信號，MRI對周圍組織的炎性水腫和炎性包塊敏感，在T2加權(quán)呈高信號。此外，MRI也可很好地顯示假性囊腫、胰管的擴張以及肝膽道系統(tǒng)的病變。

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