慢性胰腺炎的診斷

慢性胰腺炎的診斷

慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導致的胰腺實質(zhì)進行性損害和纖維化，常伴鈣化、假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮。主要表現(xiàn)為腹痛、消瘦、營養(yǎng)不良、腹瀉或脂肪痢，后期可出現(xiàn)腹部包塊、黃疸和糖尿病等?？捎弥形麽t(yī)藥物治療。癥狀不典型時，往往要依靠實驗檢查和影像學檢查來協(xié)助診斷。

以下是慢性胰腺炎的診斷：

1. 實驗室檢查

糞便檢查觀察糞便內(nèi)脂肪滴和未消化的肌肉纖維。血、尿淀酶只有在急性發(fā)作時可以增高。血糖、糖耐量試驗往往呈陽性反應。還可用脂肪攝入排泄定量分析、尿?qū)Π被郊姿嵝乖囼灐⒁让谒?胰酶泌素試驗等方法來判定胰腺外分泌功能。此外，文獻報告試驗研究，大部分CP標本中磷脂酶A2（PLA2）升高，且主要分布在免疫反應性腺泡和導管細胞中。PLA2-Ⅱ和PLA2-Ⅳ在慢性胰腺炎患者腺泡和導管細胞中升高提示胰腺損傷，而且與胰腺的形成改變有直拉或間接關系。

2. 影像學檢查

對臨床懷疑CP的病人首用B超掃描進行篩選，無陽性發(fā)現(xiàn)者可考慮行CT檢查。有胰管擴張者可作ERCP檢查，還可作磁共振膽胰管造影（MRCP）檢查。它是一種無創(chuàng)傷性檢查，慢性胰腺炎管腔內(nèi)鈣化MRCP表現(xiàn)為腔內(nèi)低信號缺損。術中B超探測和胰管造影，有決定性的診斷價值。此外，還可行腹部平片，選擇性動脈造影、膽道造影等檢查方法。

慢性胰腺炎的檢查

1.實驗室檢查
（1）胰酶測定血清淀粉酶測定是最廣泛應用的診斷方法。血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時內(nèi)可被測出。血清淀粉酶明顯升高>500U/dL（正常值40～180U/dL，Somogyi法），其后7天內(nèi)逐漸降至正常。尿淀粉酶測定也是診斷本病的一項敏感指標。尿淀粉酶升高稍遲，但持續(xù)時間比血清淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高（正常值80～300U/dL，Somogyi法）具有診斷意義。淀粉酶的測值愈高，診斷的正確率也越高。但淀粉酶值的高低，與病變的輕重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明顯升高（正常值23～300U/L）是診斷急性胰腺炎較客觀的指標。
（2）其他項目包括白細胞計數(shù)增高、高血糖、肝功能異常、低血鈣、血氣分析及DIC指標異常等。
2.放射影像學
腹部B超可幫助診斷。B超掃描能發(fā)現(xiàn)胰腺水腫和胰周液體的積聚，還可探查膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石，但受局部充氣腸袢的遮蓋，限制了它的應用。

如何診斷并治療寵物胰腺炎？

一、寵物胰腺炎的診斷方法

犬貓胰腺炎的初步診斷可通過臨床癥狀判斷，確診需要結(jié)合實驗室檢驗及及影像學檢查進行，常用的診斷方法如下：

1、生化檢查：進行淀粉酶及血清脂肪酶檢查，一般貓咪狗狗在患有胰腺炎的情況下，它們的血清淀粉酶及脂肪酶的活性會高出正常值的2倍，甚至更高。

2、 血液檢查：犬貓得急性胰腺炎，白細胞會增多，并且可能會有嗜中性粒細胞數(shù)增加及核左移的情況。

3、 影像學檢查：X光檢查，腹部x光檢測是寵物慢性胰腺炎的一種重要檢測方法，但是，早期慢性胰腺炎無法用X光檢查不能檢測出來。B超檢查 ，胰腺發(fā)炎區(qū)域的回聲密度低或者出現(xiàn)斑點狀的回聲。CT檢查，這是發(fā)現(xiàn)寵物胰腺炎鈣化的重要檢測方法，但是小的胰管和胰腺的早期病變很難通過CT檢查發(fā)現(xiàn)。

二、寵物胰腺炎治療

胰腺炎的治療，應采取禁食禁水、靜脈補液、抑制胰腺的分泌、抗感染休克、止痛等綜合性治療措施。

1、寵物急性胰腺炎

采用補液療法和抑制胰腺分泌的方法，急性胰腺炎患犬需要及時接受靜脈補液，以糾正并預防脫水，保持病寵水、電解質(zhì)平衡，直到患犬的脫水、嘔吐癥狀和機體恢復正常。使用抗膽堿的藥物來抑制患犬的胃酸和胰分泌，緩解患犬疼痛以及改善微循環(huán)，但該藥物不可多次使用，使用不可多于3天。使用止酸藥減少胃酸分泌和胰酶分泌的刺激性，并防止發(fā)生應激性胃粘膜病變。

2、犬貓慢性胰腺炎?

3、食餌療法和外科療法搭配使用，寵物在得了慢性胰腺炎后，主人要將其飲食調(diào)整為低脂高蛋白質(zhì)、 高維生素的食物，堅持以少食多餐的方式給它喂食，至少分3次喂食。慢性胰腺炎的癥狀比較多樣，需要一一對癥治療，必要情況需要進行手術，如結(jié)腸梗阻等。

三、貓咪狗狗胰腺炎的預后護理

狗狗的護理要點：

1. 不要給狗喂食人類飯菜。

2. 盡量不要給狗吃零食，控制不住的話，可以給它用熟雞胸肉、紫薯等天然食物代替。

3. 用處方糧給狗喂食

4. 定期檢測狗的體重，控制好體重，遠離肥胖。

5. 可以給狗適當使用胰酶及腸道益生菌，如活性益生菌。

以上就是爪爪博士總結(jié)的寵物胰腺炎的診斷和治療要點，希望能給有需要的朋友提供一些幫助，祝愿所以生病的寵物都快快好起來！

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