慢性胰腺炎的治療措施

慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導(dǎo)致的胰腺實質(zhì)進(jìn)行性損害和纖維化，常伴鈣化、假性囊腫及胰島細(xì)胞減少或萎縮。主要表現(xiàn)為腹痛、消瘦、營養(yǎng)不良、腹瀉或脂肪痢，后期可出現(xiàn)腹部包塊、黃疸和糖尿病等?？捎弥形麽t(yī)藥物治療。

以下是慢性胰腺炎的治療措施：

1.適應(yīng)證

①經(jīng)嚴(yán)格飲食控制或內(nèi)科治療后仍反復(fù)發(fā)作頑固性疼痛，且合并膽道疾患。

②上腹觸及腫塊。

③消化道吸收嚴(yán)重障礙合并黃疸。

④胰管梗阻、可疑病變、胰腺結(jié)石形成，胰腺假性囊腫等。

2.手術(shù)原則

祛除病因，解除梗阻，除去病損。術(shù)前應(yīng)行選擇動脈造影，ERCP或術(shù)中膽胰造影以供選擇術(shù)式。充分良好的準(zhǔn)備，其手術(shù)效果可達(dá)80%～100%。

3.手術(shù)方法

依胰腺病理改變選擇：

①膽道或奧狄括約肌病損，可行膽總管切開取石（蟲）或奧狄括約肌成形術(shù)或膽腸吻合術(shù)。

②胰管結(jié)石、狹窄、局限于胰體尾可行胰體尾切除術(shù)，位于胰頭可切除胰尾行胰管空腸Roux-Y吻合；胰管內(nèi)多處狹窄可縱行切開全胰管取石后行胰管空腸吻合。

③胰腺纖維化、鈣化，喪失功能可行全胰切除。

④頑固性疾病可行內(nèi)臟神經(jīng)切斷術(shù)或無水酒精阻滯術(shù)。

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