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      慢性胰腺炎外科治療進(jìn)展(慢性胰腺炎的癥狀怎么治
      ？)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 17:37:11
        
      

        
      
           
      慢性胰腺炎外科治療進(jìn)展
      慢性胰腺炎（chronic pancreatits,以下簡稱CP）是由多種原因引起的胰腺實(shí)質(zhì)慢性漸進(jìn)性炎癥與纖維增生病變
      ，伴有胰內(nèi)、外分泌功能減退
      。其治療歷來是外科領(lǐng)域中的一個(gè)難點(diǎn)，近年來隨著醫(yī)療科技的迅速發(fā)展
      ，對(duì)傳統(tǒng)治療手段的改進(jìn)
      ，使CP的治療得到了很大的進(jìn)展。
      慢性胰腺炎的癥狀怎么治
      ？
      慢性胰腺炎主要癥狀；會(huì)出現(xiàn)腹痛
      ，惡心
      。嘔吐 常與腹痛伴發(fā) 腹脹 
      腹膜炎
      體征
      。
      慢性胰腺炎可選擇苗嶺胰湯治
      ，同時(shí)要注意：
      1.慢性胰腺炎
      病程
      遷延，
      病人
      應(yīng)樹立
      戰(zhàn)勝疾病
      的信心
      ，要積極配合治療
      ，并堅(jiān)持不懈。 
      2.如遇急性發(fā)作
      ，要及時(shí)到醫(yī)院就診
      ，并按
      急性胰腺炎
      作進(jìn)一步處理。如無急性發(fā)作也定期到醫(yī)院檢查
      。 
      3.有伴
      糖尿病
      者應(yīng)根據(jù)
      醫(yī)囑
      控制飲食
      ，并在
      醫(yī)師
      指導(dǎo)下應(yīng)用降糖藥物。 
      4.有
      腹瀉
      者應(yīng)采用高糖
      、
      高蛋白
      、低
      脂肪
      飲食
      ，或加用胰酶片等藥物
      ，不要濫用
      抗菌藥物
      。 
      5.如有膽道疾病要積極治療，必要是作
      外科手術(shù)
      治療
      ，以利
      胰腺疾病
      的康復(fù)
      。 
      6.必須禁酒、戒煙
      。避免過食
      、飽餐，以免進(jìn)一步損傷
      胰腺
      功能
      慢性胰腺炎【慢性胰腺炎】
      根據(jù)你提供的資料
      ，慢性胰腺炎的可能性很大
      ，依據(jù)是：1，胰腺炎病史; 2,胰腺有鈣化點(diǎn)
        ，也可能是胰管結(jié)石
        ；3，胰管擴(kuò)張
        ；4
        ，慢性腹部不適。慢性胰腺炎的治療是復(fù)雜的問題
        ，需要根據(jù)不同的情況采取不同的治療方式，首先非手術(shù)治療
        ，可口服促進(jìn)腸蠕動(dòng)和胰腺分泌的中藥
        ，如果有胰管結(jié)石可能需要手術(shù)治療。

      （邱法波大夫鄭重提醒：因不能面診患者
        ，無法全面了解病情
        ，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?br>
      青醫(yī)附院邱法波 http://qiufabo.haodf.com/
      慢性胰腺炎簡介
      目錄    1  拼音    2  英文參考    3  概述    4  慢性胰腺炎的病因    5  慢性胰腺炎的病理變化    6  慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)     6.1  腹痛    6.2  胰腺外分泌不足的表現(xiàn)    6.3  胰腺內(nèi)分泌不足的表現(xiàn)    6.4  體征     7  并發(fā)癥     7.1  假性囊腫    7.2  脾靜脈血栓形成    7.3  胰原性腹腔
      、心包腔、胸腔積液    7.4  消化性潰瘍    7.5  胰腺癌     8  慢性胰腺炎的診斷     8.1  有引起慢性胰腺炎的相關(guān)致病因素    8.2  典型臨床表現(xiàn)    8.3  實(shí)驗(yàn)室檢查    8.4  影像學(xué)檢查    8.5  慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別診斷     9  慢性胰腺炎的治療     9.1  法莫替丁    9.2  營養(yǎng)支持和補(bǔ)充治療     10  參考資料    附：    1  慢性胰腺炎相關(guān)藥物    2  治療慢性胰腺炎的穴位    3  治療慢性胰腺炎的中成藥       1  拼音   màn xìng yí xiàn yán
         2  英文參考   chronic pancreatitis [國家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版.化學(xué)藥品和生物制品] 
        CP [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典] 
         3  概述   慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）是指由于各種原因所致的胰腺局部
      、節(jié)段性或彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥，導(dǎo)致胰腺組織和（或）胰腺功能不可逆的損害[1]
      。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性腹痛
      、腹瀉或脂肪瀉、消瘦
      、黃疸
      、腹部包塊和糖尿病等[1]。
        慢性胰腺炎常伴有鈣化及假性囊腫形成
      。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛
      、腹瀉或脂肪瀉
      ，消瘦及營養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。典型慢性胰腺炎在我國較為少見
      ，確診較難。
         
         4  慢性胰腺炎的病因   我國以膽道疾?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。ńY(jié)石
      、炎癥、蛔蟲）為主要病因
      ，西方國家與慢性酒精中毒有關(guān)
      。上述致病因素的長期存在，使胰腺炎癥反復(fù)發(fā)作而呈慢性經(jīng)過
      ，最終導(dǎo)致慢性胰腺炎
      。其次，腸道炎性病變
      、肝硬化
      、營養(yǎng)不良、噻唑類藥等也可誘發(fā)本病
        。尚有不少患者病因未明
        。
         5  慢性胰腺炎的病理變化   病變的范圍和程度輕重不一，以胰頭部為多見
        。肉眼見胰腺呈結(jié)節(jié)狀
        ，硬度增加，有纖維組織增生和鈣沉著
        ，切面可見胰腺間質(zhì)增生
        ，胰管擴(kuò)張，管內(nèi)可含有結(jié)石
        ，有時(shí)可見實(shí)質(zhì)壞死，壞死組織液化后
        ，被纖維組織包圍形成假性囊腫
        。鏡下可見胰腺小葉周圍和腺泡間纖維增生或廣泛纖維化，腺泡和胰島組織萎縮
        、消失
        、胰管柱狀上皮有鱗狀化生；間質(zhì)有淋巴細(xì)胞
        、漿細(xì)胞浸潤
        。少數(shù)慢性胰腺炎的胰腺上皮細(xì)胞異常增生，有癌變的可能性
        。
         6  慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)   患者年齡多在40歲以上
        ，男多于女
        。病程長，數(shù)年或數(shù)十年不等
      。初期為相對(duì)無癥狀期與發(fā)作期交替出現(xiàn)；晚期主要為胰腺功能不全之表現(xiàn)
      。
       
        6.1  腹痛 
        腹痛常見
      ，占90％左右，多呈間歇性發(fā)作
      ，少數(shù)呈持續(xù)性
      ，疼痛多位于上腹部，可向背部
      、雙側(cè)季肋部
      、前胸、肩胛等處放散
      ，飯后或飽餐后可誘發(fā)
      ，仰臥位時(shí)加重，前傾
      、坐位減輕
      。發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱或黃疸 ? 。間歇期可無癥狀
      ，或僅有消化不良表現(xiàn)。少數(shù)患者以隱襲慢性炎癥方式進(jìn)行
      ，臨床上可不發(fā)生腹痛
      。
       
        6.2  胰腺外分泌不足的表現(xiàn) 
        患者可出現(xiàn)食欲減退、腹脹
      、不耐油膩食物等
      ，大便次數(shù)頻繁、量多
      ，色淡
      ，有惡臭，此系蛋白酶
      、脂肪酶分泌減少或缺乏所致
        。長期腹瀉致患者消瘦
        、營養(yǎng)不良及維生素A、D
        、E
      、K缺乏等癥狀
      。
       
        6.3  胰腺內(nèi)分泌不足的表現(xiàn) 
        10－20％患者有顯著糖尿病癥狀，如多飲
      、多食
      、多尿、體重減輕等
      。約50％患者發(fā)生隱性糖尿病
      ，葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果異常。
       
        6.4  體征 
        上腹可有輕微壓痛
      。少數(shù)患者因胰頭顯著纖維化或假性囊腫壓迫膽總管，可出現(xiàn)持續(xù)或緩慢加深的梗阻性黃疸
      。
         7  并發(fā)癥  
        7.1  假性囊腫 
        胰腺炎引起大腺管阻塞后
      ，可致小腺管及腺泡腔擴(kuò)張，胰液積聚
      ，上皮細(xì)胞萎縮
      ，形成假性囊腫，或由于腺管破壞
      ，胰液分泌受阻
      ，胰液同炎性滲出物被周圍之漿膜、腹膜或腸系膜等包裹
      。假性囊腫可在胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)或胰腺表面
      ，主要表現(xiàn)為腹痛、低熱上腹部包塊
      、少數(shù)有黃疸。B超檢查可診斷直徑2－3厘米以上的囊腫
      。
       
        7.2  脾靜脈血栓形成 
        因胰腺纖維化或假性囊腫壓迫血管形成脾靜脈血栓
      、脾腫大等。血栓可延伸至門靜脈
      ，引起靜脈曲張及消化道出血
      。
       
        7.3  胰原性腹腔、心包腔
      、胸腔積液 
        以腹腔積液較多見
      ，呈滲出性，淀粉酶濃度增高
      。此乃液體從假性囊腫或擴(kuò)張的胰管漏入腹腔所致
      。
       
        7.4  消化性潰瘍 
        可高達(dá)10－15％，由于胰腺分泌碳酸氫鈉減少所致
      。
       
        7.5  胰腺癌 
        極少數(shù)慢性胰腺炎可有癌變
      。
         8  慢性胰腺炎的診斷  
        8.1  有引起慢性胰腺炎的相關(guān)致病因素 
        如膽石癥等膽道疾病、慢性酒精中毒
      、高鈣血癥
      、高脂血癥、風(fēng)濕免疫性疾病
      、遺傳等
      。約20%胰腺炎的原因不明，稱為特發(fā)性慢性胰腺炎[1]
      。
       
        8.2  典型臨床表現(xiàn) 
        常為慢性反復(fù)病程
      ，典型的病例可出現(xiàn)五聯(lián)征，即腹痛
      、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫
      、脂肪瀉和糖尿病[1]
      。典型的慢性胰腺炎腹痛特點(diǎn)為程度較劇烈、持續(xù)性
      、主要位于中上腹
      ，可伴有腰背部帶狀放射疼痛，彎腰和蜷曲 *** ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？珊棉D(zhuǎn)
      ，進(jìn)食后易加劇，尤其為油食
      ，夜間較明顯[1]
      。體征方面：多數(shù)僅有輕度壓痛，與腹痛程度不一致
      ，當(dāng)發(fā)生假性囊腫時(shí)
      ，可捫及表面光滑的包塊
      ，膽總管受到壓迫時(shí)可出現(xiàn)黃疸[1]
      。
       
        8.3  實(shí)驗(yàn)室檢查 
        血清和尿中的淀粉酶和脂肪酶可有一過性升高，常不像急性胰腺炎那樣明顯
      ，糞便脂肪含量升高
      ，血鈣、葉酸
      、維生素B12等可能降低
      ，凝血功能降低[1]
      。
       
        8.4  影像學(xué)檢查 
        腹部平片可能發(fā)現(xiàn)胰腺區(qū)鈣化影。腹部B超和增強(qiáng)CT?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？娠@示胰腺體積改變
      ，邊緣不清
      ，密度改變，鈣化和結(jié)石
      ，囊腫等[1]
      。
       
        8.5  慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別診斷 
        可以通過收集胰液和穿刺活檢方法鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌，兩者的鑒別常常較困難[1]
      。
         9  慢性胰腺炎的治療   藥物治療應(yīng)建立在病因治療和基本治療基礎(chǔ)之上
      ，包括戒酒、積極治療膽道疾病
      、低脂肪和高蛋白飲食
      ，避免飽食等[1]。
        部分慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)患者的病情常常復(fù)雜危重
      ，應(yīng)加強(qiáng)觀察和積極救治
      ，必要時(shí)需要轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)
      ？漆t(yī)院治療診治[1]
      。
       
        9.1  法莫替丁 
        法莫替丁可以抑制胃酸分泌，減少胰液分泌
      ，還可以預(yù)防應(yīng)激性胃黏膜損害
      。療程不定，多用于急性發(fā)作期
      ，隨著病情好轉(zhuǎn)而停用
      。一般為20mg，一日2次
      ，靜脈注射
        ；或口服一次20mg，一日2次
      ，早
      、晚餐后或睡前服[1]。法莫替丁的不良反應(yīng)較少
      ，偶見消化道不適癥狀
      、白細(xì)胞減少、頭痛等精神神經(jīng)不良反應(yīng)
      ，腎功能減退患者應(yīng)酌情減量[1]
      。
       
        9.2  營養(yǎng)支持和補(bǔ)充治療 
        慢性胰腺炎合并糖尿病時(shí)可給予胰島素治療。營養(yǎng)不良者應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)
      ，脂溶性維生素（如維生素K1）以及維生素B12
      、葉酸等，嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可考慮要素飲食或全胃腸外營養(yǎng)[1]
      。
      慢性胰腺炎應(yīng)怎么治療?吃什么藥?飲食上注意什么?
      胰腺炎 (1)急性發(fā)作時(shí)治療同急性胰腺炎
      。 (2)平時(shí)服用胰酶片，每次餐后3-5克
      ，兩餐間1-2克
      ，或強(qiáng)力胰酶制劑每日3-6克，兩餐間0．6克
      ，餐后1-2克。 (3)同時(shí)補(bǔ)充脂溶性的維生素k
      、A
      、D、葉酸
      。 (4)在服用胰酶制劑的同時(shí)
      ，要服用甲氰脒胍，每次0．2克
      ，每日3次
      ，以減少胰酶制劑在胃酸中被滅活。 2．中藥及偏方 (1)慢性胰腺炎急性發(fā)作的治療同急性胰腺炎
      。 (2)在發(fā)作間歇期以腹痛為主時(shí)
      ，用柴胡、白芍各15克
        ，黃芩
        、黃連9克，重用木香
        、延胡索
        ，再加穿山甲、皂刺和蒲黃
        、五靈脂等
        。 (3)以胰源性腹瀉為主的患者，可用上方
        ，去黃連，加茯苓
        、白術(shù)
        、蒼術(shù)
        、山楂、雞內(nèi)金等
        。 (4)當(dāng)并發(fā)胰腺假性囊腫時(shí)
        ，可用當(dāng)歸、川芎
        、紅花
        、枳殼各10克，赤芍
        、丹參
      、車前子(包)各15克，三棱
      、莪術(shù)
      、生甘草各5克
      ，生苡仁30克，水煎服
      。 3．營養(yǎng)和飲食 (1)慢性胰腺炎在急性發(fā)作時(shí)的飲食與急性胰腺炎同
      。 (2)慢性胰腺炎一般采用高蛋白、低脂肪半流質(zhì)或高蛋白低脂肪飲食
      ；其中限制脂肪攝入每日在20克以下：蛋白質(zhì)每日可高達(dá)70克以上
      。 (3)選用富含維生素A、B族及C族的食物
      ，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素制劑
      。 (4)少量多餐。 (5)不可食用刺激性食物
      。 4．家庭護(hù)理 (1)慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息
      ，控制飲食
      。 (2)家人應(yīng)掌握慢性胰腺炎的飲食原則
      ，以防誘發(fā)及加重病情，并依據(jù)飲食原則
      ，家人應(yīng)想方設(shè)法調(diào)配好食譜
      ，防止體重下降
      、抵抗力降低和病情加重
      。 (四)注意事項(xiàng) 1．具備以下幾種情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)送院手術(shù)治療：(1)伴有劇烈頑固性疼痛經(jīng)內(nèi)科治療無效者
        ；(2)合并需要外科手術(shù)處理的病人
        ，如合并膽道大結(jié)石
        ，膽道狹窄，以及胰腺假性囊腫時(shí)
        ；(3)病人在短期內(nèi)消瘦明顯并懷疑有胰腺癌變時(shí)：(4)慢性胰腺炎引起難以消退的黃疸
        。 2．間歇期仍應(yīng)嚴(yán)格掌握慢性胰腺炎的飲食原則，尤其過年過節(jié)家里來客人心情高興之時(shí)
        ，以防誘發(fā)急性發(fā)作及加重病情
        。 (五)預(yù)防常識(shí) 積極治療膽道系統(tǒng)結(jié)石，預(yù)防膽道感染
        ，平時(shí)切忌暴飲暴食，過量飲酒
        ，過度疲勞
        ；積極治療可以并發(fā)胰腺炎的其它疾病如甲亢，營養(yǎng)不良
        ，高脂血癥等
        。
      

          
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      ？(癲癇病人的自我預(yù)防有哪些)" rel="prev">
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      無氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
      、寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
      。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對(duì)50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
      ，野菜
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解？一文科普，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
                
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      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看！" onerror="nofind(this)" >