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      慢性胰腺炎的有效治療
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 18:02:28
        
      

        
      
           
      慢性胰腺炎的有效治療
      慢性胰腺炎是指在胰腺已有損害的基礎(chǔ)上，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)進(jìn)行的炎癥
      ，導(dǎo)致胰腺廣泛的纖維化及鈣化，因而胰腺的內(nèi)
      、外分泌功能不可逆性的衰退。慢性胰腺炎不是反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎，后者稱復(fù)發(fā)性急性胰腺炎
      。慢性胰腺炎包括慢性原發(fā)性胰腺炎及慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎兩型
      ，而臨床上將此兩種統(tǒng)稱為慢性胰腺炎。慢性胰腺炎國內(nèi)尚不常見
        。
      以下是慢性胰腺炎的有效治療：
      1.適應(yīng)證
      ①經(jīng)嚴(yán)格飲食控制或內(nèi)科治療后仍反復(fù)發(fā)作頑固性疼痛
        ，且合并膽道疾患。
      ②上腹觸及腫塊
        。
      ③消化道吸收嚴(yán)重障礙合并黃疸
        。
      ④胰管梗阻、可疑病變
        、胰腺結(jié)石形成
        ，胰腺假性囊腫等。
      2.手術(shù)原則
      祛除病因
      ，解除梗阻
      ，除去病損
      。術(shù)前應(yīng)行選擇動脈造影
      ，ERCP或術(shù)中膽胰造影以供選擇術(shù)式。充分良好的準(zhǔn)備
      ，其手術(shù)效果可達(dá)80%～100%
      。
      3.手術(shù)方法
      依胰腺病理改變選擇：
      ①膽道或奧狄括約肌病損，可行膽總管切開取石（蟲）或奧狄括約肌成形術(shù)或膽腸吻合術(shù)
      。
      ②胰管結(jié)石
      、狹窄、局限于胰體尾可行胰體尾切除術(shù)
      ，位于胰頭可切除胰尾行胰管空腸Roux-Y吻合
      ；胰管內(nèi)多處狹窄可縱行切開全胰管取石后行胰管空腸吻合。
      ③胰腺纖維化
      、鈣化
      ，喪失功能可行全胰切除。
      ④頑固性疾病可行內(nèi)臟神經(jīng)切斷術(shù)或無水酒精阻滯術(shù)
      。
      胰腺炎怎么快速治療
      胰腺炎是很嚴(yán)重的疾病
      ，尤其是急性胰腺炎，死亡率非常高
      ，無法快速治療
      。（一）急性胰腺炎1.一般治療急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均應(yīng)采用非手術(shù)治療
      。（1）禁食
      、鼻胃管減壓 持續(xù)胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹
        。（2）補(bǔ)充體液
        ，防治休克　全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量
        ，以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡
        。預(yù)防出現(xiàn)低血壓，改善微循環(huán)
        。（3）解痙止痛　診斷明確者
        ，發(fā)病早期可對癥給予止痛藥。但宜同時給解痙藥
        。禁用嗎啡
        ，以免引起Oddis括約肌痙攣。（4）抑制胰腺外分泌及胰酶　胃管減壓
        、H2受體阻滯劑
        、抗膽堿能藥、生長抑素等
        ，一般用于病情比較嚴(yán)重的病人
        。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用
        。（5）營養(yǎng)支持　早期禁食
        ，主要靠完全腸外營養(yǎng)（TPN）。當(dāng)腹痛
        、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食
        。除高脂血癥病人外，可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源
        。（6）抗生素的應(yīng)用　早期給予抗生素治療
        ，在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時，經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染
        。2.手術(shù)治療胰腺膿腫
        ，胰腺假性囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥。如診斷不確定
      ；繼發(fā)性的胰腺感染
      ；合并膽道疾病
      ；雖經(jīng)合理支持治療
      ，而臨床癥狀繼續(xù)惡化，應(yīng)手術(shù)治療
      。手術(shù)方式主要有兩種：①剖腹清除壞死組織
      ，放置多根多孔引流管
      ，以便術(shù)后持續(xù)灌洗，然后將切口縫合
      。②剖腹清除壞死組織
      、創(chuàng)口部分敞開引流術(shù)。術(shù)中可同時行胃造瘺
      、空腸造瘺（用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持）及膽道引流術(shù)
      。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假性囊腫可采用經(jīng)皮穿刺置管引流治療。在重癥膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結(jié)石
      ，合并膽道梗阻或膽道感染者
      ，應(yīng)急診手術(shù)或早期（72小時內(nèi)）手術(shù)，解除膽道梗阻
      ，取出結(jié)石
      ，暢通引流，并根據(jù)病情需要選擇作膽囊切除術(shù)或小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)
      。在有條件的情況下
      ，可經(jīng)纖維十二指腸鏡Oddis括約肌切開取石，其療效顯著
      ，并發(fā)癥少
      。（二）慢性胰腺炎慢性胰腺炎應(yīng)予以病因治療，如治療膽源性疾病
        ，戒酒
        ；飲食療法
        ，少量多餐
        、高蛋白、高維生素
        、低脂飲食
        ；補(bǔ)充胰酶；控制糖尿?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；營養(yǎng)支持療法。必要時行胰管引流術(shù)和胰腺手術(shù)
        。
      胰腺炎的治療方法有幾種
      胰腺炎的治療很簡單
      ，已知胰腺炎發(fā)病了，應(yīng)及時掛甁消炎
      ，用廣普抗生藥
      。劑量稍大些，控制病情就快些
      ，一般2小時控制病情
      ，如果去醫(yī)院
      ，要做多個撿查后再治療，這樣至少延誤2個時
      。治療時間是胰腺炎關(guān)鍵
      。延誤幾個時可能導(dǎo)致病危的。平時用中藥：疏肝利膽
      ，健脾養(yǎng)胃
      。胰腺炎的癥狀表現(xiàn)為腹痛腹脹，發(fā)熱
      ，痛出汗的
      ，胰腺炎發(fā)病不能吃任何食物水果和水，飲料
      。否則會加劇疼痛
      。胰腺炎患者飲食上注意要禁食,辛辣,油膩,煎炸,鯽。鯉魚,海鮮,蝦.蟹.狗,牛,雄雞,含淀粉類
      ，含熱量高的食物吃了容易上火,容易誘發(fā)各種疾病
      。不能便秘。飲食要清淡
      。三分治療
      ，七分保養(yǎng)才行。我是胰腺炎及胰腺腫瘤患者
      ，自我成功治愈的經(jīng)驗
      。博客病歷相冊有證實。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/155292.html.
      
          
      
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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