生酮飲食——特殊食療治癲癇

生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物、低蛋白的飲食治療方案，機(jī)體主要依靠脂肪而不是碳水化合物來供應(yīng)能量。它通過模擬饑餓療法來治療腦部疾病。在臨床上治療癲癇收到了一些效果，但由于它很難實(shí)施和堅(jiān)持，長期的效果也缺乏很好的研究，因此仍然不能作為癲癇的一線治療手段。

為了飲食治療的成功，您和您的孩子將必須嚴(yán)格堅(jiān)持這個(gè)比例，因?yàn)槿魏纹x都有可能導(dǎo)致您的孩子失去酮癥狀態(tài)。如果您的孩子不能保持酮癥狀態(tài)，生酮飲食就有可能不能控制癲癇發(fā)作。因此您孩子吃的每一樣?xùn)|西，包括藥物中的脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的含量都要進(jìn)行計(jì)算。簡而言之，如果您的孩子在飲食上違規(guī)，飲食治療就不會成功。

生酮飲食治療可能對肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作或猝倒發(fā)作以及不典型失神發(fā)作最為有效。而對兒童癲癇，包括Lennox－Gastaut綜合癥在內(nèi)的多種形式發(fā)作的綜合癥也有一定療效。大約1/3的癲癇患兒，在6－12月的治療后發(fā)作減少>90%，而5％可以完全控制發(fā)作，另外1/3治療后發(fā)作減少50－90％，而剩下的1/3患兒沒有明顯改善。另外在部分癲癇患兒中，雖然癲癇發(fā)作沒有改善，但生酮飲食治療可以減少抗癲癇藥物的數(shù)量，增加患兒的認(rèn)知功能，改善患兒的運(yùn)動行為能力。

生酮飲食基本的適應(yīng)癥是那些通過常規(guī)的抗癲癇藥物治療不能控制發(fā)作的兒童。每個(gè)孩子需要服用不同劑量的抗癲癇藥物，也需要不同強(qiáng)度的生酮飲食。而生酮飲食的強(qiáng)度就是脂肪與蛋白質(zhì)加碳水化合物的比例。因此一個(gè)3：1 的生酮飲食指的就是這種飲食每包含1克蛋白質(zhì)和碳水化合物，就同時(shí)包含3克脂肪。由于每克脂肪能提供9卡的熱量，而每克蛋白質(zhì)與碳水化合物僅提供4卡熱量，所以在3：1的生酮飲食中87％的熱量將由脂肪提供。

常用的生酮飲食比率是3－4.5：1。為了飲食治療的成功，您和您的孩子將必須嚴(yán)格堅(jiān)持這個(gè)比例，因?yàn)槿魏纹x都有可能導(dǎo)致您的孩子失去酮癥狀態(tài)。如果您的孩子不能保持酮癥狀態(tài)，生酮飲食就有可能不能控制癲癇發(fā)作。因此您孩子吃的每一樣?xùn)|西，包括藥物中的脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的含量都要進(jìn)行計(jì)算。簡而言之，如果您的孩子在飲食上違規(guī)，飲食治療就不會成功。

一些抗癲癇藥物可能加重生酮飲食的某些副作用，因此當(dāng)用生酮飲食時(shí)，我們需要注意這些藥物。它們包括乙酰唑胺、妥泰、唑尼沙胺、丙戊酸鈉等。生酮飲食也有它自己的副作用：常見的包括嘔吐、腹瀉、消化不良、厭食等。少見的包括生長緩慢、腎結(jié)石、心律失常。還可能損害白細(xì)胞和血小板的功能。在極少數(shù)病例中，它可能致死。所以我們要對這項(xiàng)飲食治療方法報(bào)以正確的態(tài)度，才能讓它發(fā)揮作用。

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