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生酮飲食——特殊食療治癲癇

祝由網(wǎng) 2023-11-13 18:31:22

生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物

、低蛋白的飲食治療方案，機(jī)體主要依靠脂肪而不是碳水化合物來(lái)供應(yīng)能量
。它通過(guò)模擬饑餓療法來(lái)治療腦部疾病
。在臨床上治療癲癇收到了一些效果
，但由于它很難實(shí)施和堅(jiān)持
，長(zhǎng)期的效果也缺乏很好的研究，因此仍然不能作為癲癇的一線治療手段
。

為了飲食治療的成功

，您和您的孩子將必須嚴(yán)格堅(jiān)持這個(gè)比例
，因?yàn)槿魏纹x都有可能導(dǎo)致您的孩子失去酮癥狀態(tài)
。如果您的孩子不能保持酮癥狀態(tài)，生酮飲食就有可能不能控制癲癇發(fā)作
。因此您孩子吃的每一樣?xùn)|西
，包括藥物中的脂肪
、蛋白質(zhì)和碳水化合物的含量都要進(jìn)行計(jì)算
。簡(jiǎn)而言之，如果您的孩子在飲食上違規(guī)
，飲食治療就不會(huì)成功
。

生酮飲食治療可能對(duì)肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作或猝倒發(fā)作以及不典型失神發(fā)作最為有效

。而對(duì)兒童癲癇
，包括Lennox－Gastaut綜合癥在內(nèi)的多種形式發(fā)作的綜合癥也有一定療效。大約1/3的癲癇患兒
，在6－12月的治療后發(fā)作減少>90%，而5％可以完全控制發(fā)作
，另外1/3治療后發(fā)作減少50－90％
，而剩下的1/3患兒沒(méi)有明顯改善。另外在部分癲癇患兒中
，雖然癲癇發(fā)作沒(méi)有改善
，但生酮飲食治療可以減少抗癲癇藥物的數(shù)量
，增加患兒的認(rèn)知功能
，改善患兒的運(yùn)動(dòng)行為能力。

生酮飲食基本的適應(yīng)癥是那些通過(guò)常規(guī)的抗癲癇藥物治療不能控制發(fā)作的兒童

。每個(gè)孩子需要服用不同劑量的抗癲癇藥物
，也需要不同強(qiáng)度的生酮飲食
。而生酮飲食的強(qiáng)度就是脂肪與蛋白質(zhì)加碳水化合物的比例
。因此一個(gè)3：1 的生酮飲食指的就是這種飲食每包含1克蛋白質(zhì)和碳水化合物，就同時(shí)包含3克脂肪
。由于每克脂肪能提供9卡的熱量
，而每克蛋白質(zhì)與碳水化合物僅提供4卡熱量
，所以在3：1的生酮飲食中87％的熱量將由脂肪提供
。

常用的生酮飲食比率是3－4.5：1。為了飲食治療的成功

，您和您的孩子將必須嚴(yán)格堅(jiān)持這個(gè)比例
，因?yàn)槿魏纹x都有可能導(dǎo)致您的孩子失去酮癥狀態(tài)
。如果您的孩子不能保持酮癥狀態(tài)
，生酮飲食就有可能不能控制癲癇發(fā)作。因此您孩子吃的每一樣?xùn)|西
，包括藥物中的脂肪
、蛋白質(zhì)和碳水化合物的含量都要進(jìn)行計(jì)算
。簡(jiǎn)而言之
，如果您的孩子在飲食上違規(guī)，飲食治療就不會(huì)成功
。

一些抗癲癇藥物可能加重生酮飲食的某些副作用

，因此當(dāng)用生酮飲食時(shí)
，我們需要注意這些藥物
。它們包括乙酰唑胺、妥泰
、唑尼沙胺
、丙戊酸鈉等
。生酮飲食也有它自己的副作用：常見(jiàn)的包括嘔吐
、腹瀉、消化不良
、厭食等
。少見(jiàn)的包括生長(zhǎng)緩慢
、腎結(jié)石
、心律失常。還可能損害白細(xì)胞和血小板的功能
。在極少數(shù)病例中
，它可能致死。所以我們要對(duì)這項(xiàng)飲食治療方法報(bào)以正確的態(tài)度
，才能讓它發(fā)揮作用。

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