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撕開(kāi)絲蟲(chóng)病面目

佚名 2023-11-13 18:31:58

(一)臨床診斷

結(jié)合流行病學(xué)史

,如3~5月前在蚊蟲(chóng)滋生季節(jié)到流行區(qū)旅游或居住;有蚊蟲(chóng)叮咬史。加上典型的周性發(fā)熱、離心性淋巴管炎
、淋巴結(jié)腫痛、乳糜尿、精索炎
、象皮腫等癥狀和體征均應(yīng)考慮為絲蟲(chóng)病。

(二)實(shí)驗(yàn)室診斷

1.白細(xì)胞總數(shù)和分類 白細(xì)胞總數(shù)在10~20

?109/L之間
,嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。

2.微絲蚴檢查 是確診絲蟲(chóng)病主要依據(jù)。

一般在晚10時(shí)至次晨2時(shí)間驗(yàn)血

,陽(yáng)性率較高

(1)涂片法:取耳垂血3滴,置于潔凈玻片上

,用另一張玻片的角涂成約長(zhǎng)2cm
,寬1。5cm的長(zhǎng)方形厚血膜
,午后放在清水中溶血5~10分鐘
,待干、固定染色鏡檢

(2)鮮血片法:取耳垂血1滴于玻片上

,加水?dāng)?shù)滴溶血,加蓋玻片低倍鏡檢查
。陽(yáng)性時(shí)可見(jiàn)微絲蚴自由擺動(dòng)
,前后屈伸。

(3)濃積法:取靜脈血2ml

,注入盛有0
。4ml抗凝劑試管內(nèi),加蒸餾水8~10ml
,溶血后離心沉淀
,傾上液,再加N/20氯氧化鈉8~10ml
,混勻放置5~10分鐘
,離心,棄上液
,取沉淀鏡檢
,此法陽(yáng)性率高。

(4)白天誘蟲(chóng)法:白天口服海群生100mg

,在15
、30、60分鐘分別采血鏡檢

(5)乳糜尿及淋巴尿檢查:乳糜尿需加乙醚(5ml尿液+2ml乙醚)于試管內(nèi)搖蕩

,脂肪溶解,棄乙醚
,加水稀釋后離心檢查
。淋巴尿易凝,應(yīng)先加抗凝劑
,后直接涂片或用水稀釋10倍離心鏡檢

3.活組織檢查 血中微絲蚴檢查陰性者可取皮下結(jié)節(jié)

、淺表淋巴結(jié)、附睪結(jié)節(jié)等病變組織活檢
,確定診斷

(三)免疫學(xué)檢查 包括皮內(nèi)試驗(yàn)、間接免疫熒光抗體檢查

、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。因與其它線蟲(chóng)有交叉反應(yīng)
,故特異性有限

鑒別診斷

絲蟲(chóng)病的淋巴管炎及淋巴結(jié)炎應(yīng)與細(xì)菌性淋巴管炎鑒別。絲蟲(chóng)性附睪炎

、鞘膜積液應(yīng)與結(jié)核性鑒別
。象皮腫應(yīng)與局部損傷、腫瘤壓迫
、手術(shù)切除淋巴組織后引起的象皮腫鑒別

絲蟲(chóng)性乳糜尿需與結(jié)核、腫瘤引起者鑒別

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