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      血友病并發(fā)上消化道出血

      祝由網(wǎng) 2023-11-13 18:42:38

      血友病是一種X染色體連鎖隱性遺傳性疾病,分為血友病A和血友病B

      ,分別是凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅸ質(zhì)量或數(shù)量異常所致
      。因為X連鎖
      ,一般男性發(fā)病
      ,女性攜帶
      。常表現(xiàn)為從幼時出現(xiàn)的自發(fā)出血傾向
      ,可有反復(fù)的關(guān)節(jié)
      、內(nèi)臟出血
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      !?/p>

      所謂上消化道出血是指區(qū)氏韌帶以上的消化道出血,表現(xiàn)為嘔血

      、黑便等

      血友病并發(fā)上消化道出血并不少見。這里

      ,和大家共同探討一下它的治療與預(yù)防

      首先肯定的是,當(dāng)血友病病人出現(xiàn)出血現(xiàn)象的時候

      ,輸注凝血因子是首要的

      可供選擇的凝血因子制劑有重組凝血因子,濃縮凝血因子制劑

      ,凝血酶原復(fù)合物
      ,冷沉淀,血漿等
      。根據(jù)需達(dá)到的凝血活性的預(yù)期值計數(shù)需輸注的因子量
      ,在網(wǎng)頁中多有介紹,這里不在贅述。同時還可選用:

      質(zhì)子泵抑制劑

      ,如洛賽克
      ,H2受體阻斷劑,如:雷尼替丁等

      纖溶抑制劑

      ,如:PAMBA。

      當(dāng)然

      ,我們更關(guān)心的是出血的預(yù)防

      血友病消化道反復(fù)出血與自身的凝血機(jī)制異常有關(guān)外,不排除消化道的局灶性病變

      上消化道出血的常見4大病因:消化性潰瘍

      、食道胃底靜脈曲張破裂出血、急性胃粘膜病變
      、胃癌

      國內(nèi)血友病并消化道出血病因分析我未查到相關(guān)報道。以下談?wù)勎覀€人的看法

      中國人群中幽門螺桿菌(HP)感染率高

      ,消化性潰瘍的發(fā)病率高。另外
      ,血友病人因病情需要反復(fù)輸注血制品
      ,易感染丙肝,不排除肝炎后肝硬化所引起的出血

      消化性潰瘍的治療分為HP+和HP-之分

      HP+的必須行HP根治性治療。方法為:1個質(zhì)子泵抑制劑+2個抗HP抗生素(甲硝唑

      、阿莫西林或克拉霉素)一周
      。或鉍劑+2個抗HP抗生素一周
      。在療程結(jié)束后可再給2~4周抑制胃酸分泌藥

      HP-的則給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻斷劑阻斷劑+胃粘膜保護(hù)劑。4~8周不等

      消化性潰瘍的維持治療同樣重要

      。可在睡前服用雷尼替丁一粒(0.15g)
      ,維持半年~一年
      。在有應(yīng)激狀態(tài)時,如出席酒席等
      ,可預(yù)先服一粒雷尼替丁

      保持良好的生活習(xí)慣和規(guī)律的起居飲食將會有所幫助。

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