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鉤蟲病的臨床表現(xiàn)

佚名 2023-11-13 19:02:33

鉤蟲病的臨床表現(xiàn)

鉤蟲病的癥狀主要由鉤蚴及成蟲所致，但成蟲所致的癥狀更為長久和嚴(yán)重

。鉤蚴侵入處的皮膚感到奇癢和燒灼，繼而出現(xiàn)小出血點(diǎn)
、丘疹或小皰疹
，俗稱“糞觸塊”、“糞毒”
、“糞疙瘩”。隨鉤蚴在人體內(nèi)的移行
，受感染后的3-5日
，常出現(xiàn)喉癢、咳嗽
，重者甚至劇烈干咳或哮喘發(fā)作
。成蟲寄生在小腸，擾亂脾胃氣機(jī)
，吸食及耗費(fèi)人體血液，因而出現(xiàn)上腹部不適
、隱痛
，食欲亢進(jìn)但勞動力反而減退，異嗜生米
、茶葉，甚至泥土
、碎紙等胃腸失調(diào)的癥狀
。嚴(yán)重者出現(xiàn)心悸短氣，四肢乏力
，頭暈耳鳴，面足浮腫
，面色萎黃
，唇舌色淡，脈數(shù)而弱等氣血虧虛的癥狀
。鉤蟲病的臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者可無明顯癥狀
。一般以貧血為主
。

鉤蟲病的臨床表現(xiàn)

鉤蟲病的癥狀主要由鉤蚴及成蟲所致

，但成蟲所致的癥狀較為長久和嚴(yán)重
。
1.鉤蚴蟲所致的癥狀
（1）皮炎鉤蚴侵入處皮膚，初有奇癢和燒灼感
，繼而出現(xiàn)小出血點(diǎn)
、丘疹和小皰疹
。皮炎多發(fā)生在手指或足趾間
、足背、踝部等
，數(shù)日內(nèi)可消失。抓癢可繼發(fā)細(xì)菌感染，局部淋巴結(jié)腫大
，偶可出現(xiàn)一過性蕁麻疹
。
（2）呼吸系統(tǒng)癥狀受染后3～5日，患者常有咳嗽
、喉癢、聲啞等
；重者呈劇烈干咳和哮喘發(fā)作
，表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞增多性哮喘
，痰內(nèi)可出現(xiàn)血絲
。X線檢查可見肺紋理增加或肺門陰影增生，偶可發(fā)現(xiàn)短暫的肺浸潤性病變
。
2.成蟲引起的癥狀
糞便中有鉤蟲卵而無明顯癥狀者稱“鉤蟲感染”，糞便中有鉤蟲卵又有慢性臨床癥狀者稱“鉤蟲病”
。
（1）消化系統(tǒng)的癥狀患者大多于感染后1～2個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適或疼痛、食欲減退
、腹瀉
、乏力、消瘦等
。
（2）血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀①貧血重度感染后3～5個(gè)月逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性貧血，表現(xiàn)為頭暈
、耳鳴
、心悸
、氣促等
。長期嚴(yán)重貧血可發(fā)生貧血性心臟病，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大
、心率加快等
。嚴(yán)重貧血常伴有低蛋白血癥
，出現(xiàn)下肢或全身水腫
。②循環(huán)系統(tǒng)癥狀貧血的程度直接影響循環(huán)系統(tǒng)，特別是心臟代謝功能
。患者皮膚黏膜蒼白，下肢輕度水腫
，不勞動也感氣急
、心悸，四肢無力
、耳鳴、眼花
、頭昏
、智力減退等。重度感染者全身水腫顯著
，輕度活動后感嚴(yán)重氣急、心悸及心前區(qū)疼痛
，脈搏快而弱
，全心擴(kuò)大，有明顯收縮期雜音以至舒張期雜音
。出現(xiàn)心功能不全時(shí)尚見有肝腫大、壓痛
、肺部啰音
、腹水等。
3.其他
兒童重癥患者
，可有生長發(fā)育障礙、智力減退
、性發(fā)育不全
、侏儒癥等表現(xiàn)。成年患者也常有閉經(jīng)
、陽痿、性欲減退
、不育等
；嚴(yán)重感染的孕婦易引起妊娠中毒癥、早產(chǎn)
、死胎等。

狗狗鉤蟲病有什么癥狀
？

犬鉤蟲病的病因與臨床癥狀

鉤蟲病

，是犬比較多發(fā)而且危害嚴(yán)重的線蟲病
。鉤蟲寄生于小腸內(nèi)
，主要是十二指腸。全國各地均有發(fā)生
。氣候溫暖地區(qū)常見
，多發(fā)于夏季
，特別是狹小
、潮濕的犬窩更易發(fā)生。

一

、犬鉤蟲病的病因：

1

、引起犬鉤蟲病的病原
，常見的是犬鉤蟲與狹頭鉤蟲
。

2、犬鉤蟲卵隨糞便排出體外

，在適宜條件下，經(jīng)12—30小時(shí)孵出幼蟲（桿狀蚴）
，再經(jīng)1周左右
，蛻化為感染性幼蟲（帶鞘絲狀蚴）
。

3

、犬通常經(jīng)口感染
，也可經(jīng)皮膚和口黏膜感染
。

4、當(dāng)幼蟲經(jīng)口進(jìn)入宿主體后

，停留在腸內(nèi)，脫去囊鞘
，逐漸發(fā)育為成蟲
。

5、當(dāng)幼蟲經(jīng)皮膚侵入時(shí)

，鉆入外周血管，移行到肺泡和氣管
，隨痰進(jìn)入口腔
，吞下后到小腸發(fā)育為成蟲
。

6、犬鉤蟲還可通過胎盤

、初乳感染。

二

、犬鉤蟲病的臨床癥狀

1

、嚴(yán)重感染時(shí)，黏膜蒼白
，消瘦，被毛粗剛無光澤
，易脫落
；

2、食欲減退

，異嗜，嘔吐
，消化障礙
，下痢和便秘交替發(fā)作；

3

、糞便帶血或呈黑色，嚴(yán)重時(shí)如柏油狀
，并帶有腐臭氣味
；

4、如幼蟲大量經(jīng)皮膚侵入時(shí)

，皮膚發(fā)炎，奇癢
，有的四肢浮腫
，之后破潰，或出現(xiàn)口角糜爛等
；

5

、經(jīng)胎內(nèi)或初乳感染犬鉤蟲的3周齡內(nèi)的仔犬
，可引起嚴(yán)重貧血
，導(dǎo)致昏迷和死亡；

三

、鉤蟲病的防治措施

1

、驅(qū)蟲：商品制劑為4.5%的碘硝基酚溶液，1次皮下注射劑量為每千克體重0.22毫升（10毫克）
，對犬的各種鉤蟲驅(qū)蟲效果接近100%
。此外，也可應(yīng)用左咪唑
、甲苯瞇唑、噻嘧啶驅(qū)蟲
，用量用法可參閱犬蛔蟲病
。

2、嚴(yán)重貧血時(shí)

，還需對癥治療，口服或注射含鐵滋補(bǔ)劑或輸血
。

3

、衛(wèi)生消毒：應(yīng)保持犬舍清潔干燥，及時(shí)清理糞便
。對籠舍的木制部分用開水澆燙，鐵制部分或地面用噴燈噴燒
，可搬動的用具可移到戶外曝曬
，以殺死蟲卵。

貓鉤蟲病的癥狀(貓咪鉤蟲癥狀)

1

、貓鉤蟲病的癥狀。

2
、貓得鉤蟲的癥狀
。

3
、貓貓鉤蟲病
。

4
、鉤形蟲貓有什么癥狀
。

1.貓鉤蟲病是由狹頭鉤蟲寄生于貓的小腸內(nèi)引起的一種寄生蟲病。

2.癥狀表現(xiàn)為：消化障礙
、下痢和便秘交替發(fā)生
、糞便帶血或呈黑油狀
、食欲大減
、時(shí)而嘔吐
、異嗜、體況下降
、消瘦、貧血
、嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致昏迷和死亡
。

鉤蟲是什么樣子的拜托各位大神

【概述】 鉤蟲病(ancylostomiasis，uncinariasis

，Hookworm disease)的病原體是鉤蟲，其中以十二指腸鉤蟲(ancylpstoma duodenale)及美洲鉤蟲(nector americanus)引起人類感染最為重要
。解放前本病在我國廣泛流行
，危害極大。解放后采取了切實(shí)有效的防治措施
，已顯著減少，感染程度也大為減輕
。 【病因】 鉤蟲成蟲是半透明狀呈米黃色或淡紅色(吸血后)
。雌蟲較雄蟲大，雄蟲尾端有交合囊
。十二指腸鉤蟲雌蟲長10～14mm
，寬0.4～0.7mm
；雄蟲長8～11mm
，寬0.3～0.5mm。蟲體略彎曲
，口腔有牙齒2對
，雄蟲交合囊呈折扇形
。美洲鉤蟲較十二指腸鉤蟲小
，頭部向后彎曲，口腔無牙齒而有一對角質(zhì)切板
，雄蟲交合囊呈蒲扇形
。 兩種鉤蟲形態(tài)相似
，長圓形
，兩端較寬無色透明，卵殼薄
，常見其中含4～8個(gè)細(xì)胞(圖23-4
，23-5)。 生活史 兩種鉤蟲均寄生于十二指腸及小腸內(nèi)
。寄生數(shù)目可由一條至數(shù)千條不等，寄生在腸內(nèi)的雌雄成蟲交配后
，每天排1萬～2萬蟲卵
。蟲卵隨糞便排出
，在陰暗潮濕的環(huán)境中
，當(dāng)溫度為15～38℃時(shí)，經(jīng)5～8天即可在泥土中孵成具有感染性的絲狀蚴
。幼蟲在熱帶地區(qū)一般可維持生命6～9周
，在溫帶可維持6個(gè)月
，在寒帶(1～15℃)則易于死亡
。具有感染性的幼蟲(絲狀蚴)在不同情況下，得以鉆入人體的皮膚粘膜時(shí)
，其經(jīng)歷的途徑如下(圖23-5)
。 鉆入皮膚→皮下組織→侵入血管及淋巴管→右心→肺泡→支氣管→會厭(咯出)吞咽入胃→小腸發(fā)育成蟲
，以上過程約需4～5周
，而每一成蟲在體內(nèi)的壽命，十二指腸鉤蟲為5～8年
，美洲鉤蟲為3～6年
。此外
，幼蟲如由污染的食物經(jīng)口侵入人體
，則不需經(jīng)上述血行途徑而可直接至小腸發(fā)育成為成蟲。但有一部分幼蟲仍可從消化道粘膜鉆入血循環(huán)中
，則其發(fā)育過程與從皮膚侵入者相同
。幼蟲可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)發(fā)育為成蟲
，稱為先天感染
，但比較少見
。 【流行特征】 本病在我國流行地區(qū)甚廣
，除黑龍江
、青海二省外
，均有不同程度流行
，尤以華南、華中
、四川及海南省等地較多，其他各省也很普遍
。在華南和西南以美洲鉤蟲為主
，北方各省則以十二指腸鉤蟲為主。農(nóng)村較城市受染機(jī)會多
，與隨地大便習(xí)慣及人糞施肥以致污染地面有關(guān)
。蟲卵隨糞便在泥土中發(fā)育成蚴
，當(dāng)小兒赤足或裸體坐于具有感染性幼蟲的泥地或水田中
，或在農(nóng)村嬰兒使用沙土包裹代替尿布的習(xí)慣，此蚴即能鉆入皮膚而獲得感染
。因洗曬尿布落地被蚴污染
，偶能間接地使嬰兒受染
。吃進(jìn)污染的菜蔬及食物也是感染方式之一
。菜園、果園
、茶園
、桑園
、紅苕地
、包谷地等旱地作物，因栽種季節(jié)和施肥方法
，最宜鉤蟲發(fā)育
。煤礦內(nèi)溫度、濕度也有利于鉤蟲發(fā)育
，應(yīng)加以注意。小兒年齡越大
，感染率和發(fā)病率越高
。南方較北方的感染率為高
。 【臨床表現(xiàn)】 輕重不一，輕者可無明顯癥狀
。一般以貧血為主
。 1.鉤蚴所致的癥狀 (1)皮膚損害：當(dāng)蚴侵入皮膚時(shí)，局部有癢疹及匍行丘疹或小皰疹
。由于抓癢可引起繼發(fā)感染
，局部淋巴結(jié)亦可腫大
。 (2)內(nèi)臟損害：當(dāng)蚴侵入血循環(huán)在體內(nèi)移行時(shí)
，可引起蠕動移行病及嗜酸粒細(xì)胞增多癥。(參閱前文蛔蟲病和下文熱帶嗜酸細(xì)胞增多癥)
。 2.成蟲引起的癥狀 主要為失血性貧血
，再加上由鉤蟲引起的食欲不振及消化不良而致營養(yǎng)缺乏
，就更加重貧血的程度
。故隨著疾病的發(fā)展，患兒常有面色蒼黃
、皮膚干粗
、毛發(fā)疏稀、失去光澤易于脫落
。營養(yǎng)及發(fā)育均差，精神萎靡
，表情淡漠
，不愿活動。有時(shí)煩躁不安
、眩暈、心悸
、氣短等貧血的癥狀
。發(fā)病初期先有食欲亢進(jìn)，繼之食欲減退
，時(shí)訴上腹部不適
、有腹脹及疼痛感
。有時(shí)腹瀉
、有時(shí)便秘。 1956年以來
，江蘇
、安徽、山東
、四川
、江西
、湖南某些農(nóng)村發(fā)現(xiàn)1歲之內(nèi)小嬰兒患十二指腸鉤蟲病
。主要表現(xiàn)為惡心
、嘔吐
、嚴(yán)重貧血、臉黃
、食欲減退
、浮腫，60%～80%有柏油樣黑便或潛血陽性
。心尖區(qū)聞收縮期雜音
，輕度肝、脾腫大
，少數(shù)并發(fā)心力衰竭
。大多數(shù)病人白細(xì)胞總數(shù)增高，嗜酸細(xì)胞百分率及絕對數(shù)均增加
，有時(shí)呈類白血病樣反應(yīng)，但經(jīng)治療
，能完全恢復(fù)正常
。 【病理說明】 主要為十二指腸及空腸粘膜廣泛出血及潰瘍。這是因?yàn)殂^蟲在小腸粘膜上經(jīng)常更換吸附點(diǎn)
，并分泌抗凝血物質(zhì)，使吸附點(diǎn)創(chuàng)口不斷流血
。體內(nèi)每條十二指腸鉤蟲每天導(dǎo)致的失血量約為0.14～0.4ml
，美洲鉤蟲可導(dǎo)致的失血量約為0.01～0.09ml。嚴(yán)重感染時(shí)可引起大量失血
。長期失血后體內(nèi)的鐵儲備量可逐漸耗盡而形成嚴(yán)重的小細(xì)胞低色素性貧血及營養(yǎng)不良
。嚴(yán)重貧血可使心
、肝
、腎細(xì)胞的脂肪變性。 【診斷說明】 除流行病史
、貧血
、嗜酸細(xì)胞增多及大便潛血外，主要依靠從糞便中檢得蟲卵以確定診斷
。一般采用糞便直接涂片法(Kato氏法)可于鏡下發(fā)現(xiàn)蟲卵
。直接涂片不易檢得蟲卵時(shí)，可采用飽和鹽水漂浮法
、四氯乙烯圓管法和過濾圓管法
。蟲卵計(jì)數(shù)法適合于調(diào)查研究及療效考核之用
，每克大便含卵少于2000個(gè)為輕度感染
，2000～11000個(gè)為中度感染；11000以上為重度感染
。另外還可用培養(yǎng)法檢查鉤蚴以協(xié)助診斷
。 鉤蟲病人血液中IgE、IgG和α2球蛋白顯著升高
。治療后，因抗原刺激物質(zhì)消除
，免疫球蛋白可恢復(fù)正常
，對評價(jià)療效與流行病學(xué)研究有一定參考意義。 【治療說明】 應(yīng)及早采取綜合治療措施
，以免發(fā)生嚴(yán)重貧血及營養(yǎng)不良。 1.一般療法 必須注意改善患兒的營養(yǎng)狀況
，給高蛋白質(zhì)
、多維生素飲食。貧血者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑
，并同時(shí)服用稀鹽酸每次10滴和維生素C以助鐵劑的吸收
。貧血嚴(yán)重者應(yīng)考慮少量輸血
，每次25～50ml
，或5～10ml/kg。出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭者
，先給毒毛旋花子甙K
。 2.驅(qū)蟲療法 驅(qū)鉤藥物的選擇，應(yīng)根據(jù)鉤蟲蟲種及其他腸道寄生蟲的合并感染情況選擇高效
、低毒的藥物。為了提高療效
，尤其是驅(qū)美洲鉤蟲的療效
，可采用交替用藥和聯(lián)合用藥
。目前常用的驅(qū)鉤蟲藥物如下： (1)甲苯咪唑(mebendazol)：劑量每次100mg，每天2次
，連服3天。驅(qū)鉤蟲的治愈率
，因制品微粒大小而不同
，微粒越小，療效越好
，最高治愈率可達(dá)99%
。一般蟲卵陰轉(zhuǎn)率為65%～90%
。盡量不用于2歲以下嬰兒。近年來每次用200mg
，1天2次
，連服3～4天，蟲卵陰轉(zhuǎn)率為95%～100%
。國內(nèi)上海寄生蟲病研究所等8個(gè)單位聯(lián)合觀察，連服4天
，陰轉(zhuǎn)率為98.8%
，提出延長療程可提高療效。 (2)丙硫咪唑(albendazole)：成人400mg頓服
，10天后再重復(fù)給藥1次即可
。12歲以下兒童用量減半
。對十二指腸鉤蟲的療效優(yōu)于美洲鉤蟲
。 (3)左旋咪唑(levamisole)：對十二指腸鉤蟲療效較好。劑量3mg/kg·d，連服3天為一療程。蟲卵陰轉(zhuǎn)率為80%～96%
，美洲鉤蟲為5%～25%
。目前
，一些發(fā)展中國家將此藥列為驅(qū)十二指腸鉤蟲的首選藥。 (4)噻嘧啶(pyrantel pamoate)：劑量10mg基質(zhì)/kg頓服，可連服3天
，蟲卵陰轉(zhuǎn)率達(dá)95%以上；美洲鉤蟲為62.5%～80%
。 (5)聯(lián)合用藥：甲苯咪唑加噻嘧啶
；噻嘧啶加左旋咪唑合并療法可提高療效
。 此外，近來有報(bào)道伊維霉素(iverme-ctin)治療狗的重度鉤蟲感染
，療效甚佳。在試管中能迅速殺死成蟲和感染期幼蟲
。對臨床的應(yīng)用于人體
，尚得進(jìn)一步研究。 對局部鉤蚴性皮炎的治療 (1)皮膚透熱法：當(dāng)鉤蚴鉆進(jìn)皮膚后
，約在24小時(shí)內(nèi)有90%停留在局部
，故可用此法將蚴蟲殺死
，達(dá)到止癢目的
。方法：把手足發(fā)癢的部位浸泡在50℃以上熱水中，如感太燙
，稍歇數(shù)秒鐘再泡
，約30分鐘左右，或用毛巾放在50～60℃熱水中
，取出后呈半干狀態(tài)，使之緊貼在皮炎部位
，每半分鐘換一次
，連續(xù)10分鐘。 (2)局部涂2%～4%碘液
，15%噻苯咪唑油膏
，或5%硫黃爐甘石洗劑
。 【預(yù)防說明】 應(yīng)對流行地區(qū)患者進(jìn)行治療
，防止土地被含有蟲卵的糞便污染，改善環(huán)境衛(wèi)生
，指導(dǎo)合理的積肥
。結(jié)合生產(chǎn)，加強(qiáng)糞肥衛(wèi)生管理和無害化措施
。廣泛展開衛(wèi)生宣教，使人人都懂得鉤蟲的傳播方式
，盡可能地防止鉤蚴侵入人體
。對嬰幼兒病例須檢查所用代替尿布的沙袋是否受鉤蟲卵污染，并應(yīng)查母親糞便
，及作適當(dāng)處理
。

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