小兒蛔蟲(chóng)病

蛔蟲(chóng)?。╝scariasis）是小兒常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)病。患蛔蟲(chóng)病時(shí)常影響小兒的食欲和消化功能，妨礙小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。蛔蟲(chóng)的成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)均可因其不同的習(xí)性而引起各種癥狀，尤其是由于蛔蟲(chóng)有時(shí)騷動(dòng)或打結(jié)成團(tuán)引起膽道蛔蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)性闌尾炎、蛔蟲(chóng)性腸梗阻等，常給患兒帶來(lái)莫大的痛苦及危害。

臨床表現(xiàn)

1．平時(shí)反復(fù)發(fā)作臍周圍疼痛、食欲不振或異食癖，有時(shí)有惡心、嘔吐、輕瀉或便秘，也可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良或貧血。由于蛔蟲(chóng)產(chǎn)生的毒素而使小兒精神萎靡或煩躁不安、頭痛、易怒、夜睡不穩(wěn)等。如蛔蟲(chóng)寄生不多，也可以無(wú)任何癥狀。

2．幼蟲(chóng)移行至肺部時(shí)可引起蛔蟲(chóng)性嗜酸性肺炎；幼蟲(chóng)竄至身體其他部位如肝、腦、腎等處，亦可引起相應(yīng)的癥狀，如肝膿腫、腦膜炎、癲、浮腫及尿的改變。同時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，如蕁麻疹，皮膚瘙癢、鼻粘膜刺激癥狀等。

3．蛔蟲(chóng)有游走鉆孔的習(xí)性，當(dāng)騷動(dòng)時(shí)可引起膽道蛔蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)性闌尾炎；蛔蟲(chóng)多時(shí)易打結(jié)成團(tuán)在腸道引起腸梗阻；這些情況如不及時(shí)治療，發(fā)展下去可引起腸穿孔、腸壞死和蛔蟲(chóng)性腹膜炎。

4．有排蛔蟲(chóng)史。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1． 糞便中可查到蛔蟲(chóng)卵，用漂浮法可提高檢出率。

2． 外周血中嗜酸粒細(xì)胞增高。

治療

（ 一）藥物驅(qū)蟲(chóng)可選用以下藥物。

1． 枸櫞酸哌嗶嗪（ 驅(qū)蛔靈）劑量為150mg/(kg?d)，量大劑量為3g，清晨空腹或睡前服1次，連服2日。如重復(fù)便用需間隔2周。副作用小，偶有惡心、嘔吐、腹痛或蕁麻疹。有肝、腎疾患和癲史者忌用。

2． 丙硫咪唑（ 腸蟲(chóng)清）劑量400mg/次，一次頓服。如需重復(fù)治療應(yīng)間隔3周。副作用小，偶有胃腸不適，發(fā)熱、皮疹或頭痛，停藥后即消失。2歲以下兒童禁用，12 歲以下小兒劑量減半?！?/p>

3． 左旋咪唑劑量為每次1.5～2.5mg/kg，一次頓服，連服2日。副作用少， 肝功能不良及消化道潰瘍者慎用。

4． 甲苯咪唑劑量為200mg/次，一次頓服，連服3日。副作用輕微，少數(shù)可有頭昏、腹部不適、腹瀉等。

5． 噻咪啶雙羥萘酸鹽（ 抗蟲(chóng)靈、噻咪啶）劑量為5～l0mg/kg,一次頓服。副作用有頭暈、腹部不適和腹痛等，偶有嘔吐、腹瀉、畏寒，一般無(wú)須特殊處理。對(duì)急性肝、腎、心臟病及發(fā)熱者應(yīng)暫緩給藥。

6.使君子劑量每次為歲數(shù)+1g，最大不超過(guò)l0g,煮熟或炒熟后于清晨空腹頓服，連服3天。

7． 川楝素劑量為2～4歲50100mg/次，4～8歲100～150mg/次，8歲以上150～200mg/次，一次睡前頓服。副作用偶有惡心、嘔吐、腹瀉、思睡。潰瘍病及心臟病患者慎用。

（二）合并癥的治療當(dāng)發(fā)生膽道蛔蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)性不完全性腸梗阻時(shí)可用內(nèi)科治療。主要用鎮(zhèn)靜劑及解痙劑以減輕患者痛苦，同時(shí)禁食、輸液、胃腸減壓、控制感染，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。當(dāng)發(fā)生機(jī)械性腸梗阻、闌尾炎或腹膜炎時(shí)一定要由外科急會(huì)診處理。

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