囊蟲病是由什么原因引起的？

囊蟲病是由什么原因引起的？

囊蟲?。ㄓ址Q豬囊蟲病）是豬肉絳蟲的蚴蟲寄生在人體各組織器官所致的疾病。囊蟲病是豬絳蟲病人內(nèi)源性的自體感染或人進食豬條蟲卵污染的水與食物，蟲卵經(jīng)口感染進入胃、小腸，經(jīng)消化液作用后，六勾蚴脫出，穿過腸壁血管，經(jīng)血循環(huán)散布全身，寄生在人體的皮下組織、肌肉與中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育為囊蟲稱囊蟲病。其中腦囊蟲病最為嚴重。囊尾蚴的壽命可長達十數(shù)年。因此要做到早期診斷、早期治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

人進食豬絳蟲卵污染的水與食物，蟲卵經(jīng)口感染進入胃、小腸，經(jīng)消化液作用后，六勾蚴脫出，穿過腸壁血管，經(jīng)血循環(huán)散布全身，寄生在人體的皮下組織、肌肉與中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育為囊蟲。

感染與傳染病學　囊蟲病

豬絳蟲病（taenia solium）的成蟲較牛絳蟲稍短，蟲體由三部分所組成。全長2～4m.頭節(jié)頂端突起有頂突，其上排有大小相間的一圈小鉤，稱為有鉤絳蟲。寄生時就用小鉤和吸盤吸附腸壁。體節(jié)有700～1000個。每個節(jié)片內(nèi)含有蟲卵數(shù)約為3萬～5萬個。節(jié)片離體時多為數(shù)節(jié)同時脫落，蟲卵與牛絳蟲相似。

　　生活史 蟲卵及體節(jié)隨糞便排出體外，被中間宿主豬吞食后，卵內(nèi)所含的六鉤蚴即脫出鉆入豬腸壁，隨血流至全身各組織，在豬肌肉內(nèi)約經(jīng)2～3月發(fā)育成囊尾蚴。囊尾蚴在豬的肌肉內(nèi)最多，這種含有囊尾蚴的豬肉，俗稱"米珠肉"或"豆豬肉".人若食未熟的病豬肉，其中所含的囊尾蚴即可侵入腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。

　　豬絳蟲與牛絳蟲不同點在于豬絳蟲卵可在人體內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴，即囊尾蚴?。╟ysticercosis）或囊蟲病。所以人體不僅是豬絳蟲的終宿主，也可成為中間宿主。通過污染食物和自家感染使蟲卵進入人腸道后，卵內(nèi)的六鉤蚴即脫殼而出，穿過腸壁進入血流，在人體不同部位發(fā)生囊蟲?。蚁x蚴病）。其中以皮下組織的囊蟲病最為常見，而以腦囊蟲病最嚴重。

　　【流行病學】

　　我國各地都有病例報道，東北三省和云南、貴州、河南、湖北及山東、安徽等省更為多見并有流行。感染率與生食豬肉習慣有關(guān)，也有切肉板及刀污染豬囊尾蚴而引起感染的報道。發(fā)病年齡以青年為最多，小兒受染者也不少。

　　豬無圈放養(yǎng)或有些地區(qū)建"連茅圈"使豬有機會吃到含有蟲卵或帶節(jié)片的人糞，豬受染率較高也與本病流行有關(guān)。國外有僅2個半月齡的嬰兒腦囊蟲病的報道。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.成蟲引起的癥狀 與牛絳蟲大致相同。

　　2.囊尾蚴寄生的癥狀 由于囊尾蚴所致的囊蟲病。可因囊蟲數(shù)目的多少及寄生的部位而異。六鉤蚴寄生的部位很廣泛，其中以在肌肉、皮下組織、腦、眼、心、舌、口、肺、腎、肝、骨骼等處，而尤以皮下組織及肌肉為多見。寄生于腦組織者稱腦囊蟲病。

　?。?）腦囊蟲?。喊Y狀極為復雜多樣，從全無癥狀至引起猝死不等。根據(jù)寄生部位不同，而產(chǎn)生不同的癥狀。癲癇是最突出的癥狀，一般在排蟲后或皮下囊包出現(xiàn)后半年出現(xiàn)，1/10可自行緩解。顱壓增高、失明、精神失常等癥狀也有出現(xiàn)。腦脊液檢查多屬正常，僅少數(shù)病例有細胞數(shù)和蛋白的輕度增加。

　　（2）肌肉與皮下組織囊蟲?。航Y(jié)節(jié)數(shù)目1～2個至數(shù)百、數(shù)千個不等。頭、軀干較多，四肢較少。結(jié)節(jié)不痛不癢，不粘連，無炎癥反應(yīng)及色素沉著。囊腫經(jīng)過一定時間，最后鈣化。2年內(nèi)自行消退率為2.7％～6.9％。

　?。?）眼囊蟲?。嚎砂l(fā)生于眼的任何部位，但以玻璃體最為多見，其次是視網(wǎng)膜。眼底檢查，玻璃體內(nèi)可見大小不等的圓形或橢圓形淺灰色包囊，周圍有紅暈光環(huán)。時間長久可致失明。

　　【診斷說明】

　　與牛絳蟲病相似。至于囊蟲病的診斷：①有豬絳蟲病史，或糞便中發(fā)現(xiàn)豬絳蟲卵或妊娠節(jié)片；②皮下組織有囊蟲小結(jié)者，可通過活體組織檢查證實為囊尾蚴可確立診斷；③免疫診斷；用囊尾蚴液作抗原做皮內(nèi)試驗，及間接血細胞凝集試驗可作為初篩法，結(jié)果陽性者則可進一步檢查酶聯(lián)免疫吸附試驗和補體結(jié)合試驗。酶聯(lián)吸附試驗較靈敏，特異性也比較好，但與包蟲病人可出現(xiàn)交叉陽性。補體結(jié)合試驗靈敏度較前者稍差，但特異性較好，假陽性反應(yīng)也較少。這些方法除檢查病人血清中抗體外，也可檢查腦脊液中的抗體。二者可起到互補作用，提高陽性率，對確診具有重要的價值。④患病時間較長者，囊蟲已死亡而有鈣化出現(xiàn)者（一般顯示需5年以上），可借X線頭顱片或腦室造影幫助診斷。此外，腦斷層掃描對腦囊蟲病的確診和鑒別診斷有重要的價值。

　　【治療說明】

　　1.驅(qū)蟲療法 驅(qū)蟲藥物可參考牛絳蟲病的治療外，還可用仙鶴草酚（agrimophol），是從仙鶴草（agrimonia pilosa，又名龍芽草）的根芽中提出的有效成分，對豬絳蟲囊蟲病的蚴蟲和剛孵出來的成蟲有直接殺滅作用。劑量：小兒用仙鶴草芽全粉0.7～0.8g/kg；或仙鶴草芽浸膏45mg/kg；或仙鶴草酚單體25mg/kg.三者任選其一，晨空腹1次口服，1.5小時后常規(guī)服硫酸鎂，當天早晨禁食。注意服藥時不要引起嘔吐，以免節(jié)片反流入胃或十二指腸，產(chǎn)生自身感染引起囊蟲病。

　　2.囊蟲病的治療1985年全國腦囊蟲病協(xié)作會議，制訂了診斷和療效標準。目前用藥：

　　（1）丙硫咪唑（albendazol）：因此藥作用緩慢，療程較吡喹酮為長，蟲體死亡后出現(xiàn)的副反應(yīng)較輕，故成為當前治療腦囊蟲病的首選藥物。劑量：每日總劑量為20mg/kg，分2次于就餐前半小時口服，連服10日為一療程。治療腦囊蟲病過程中應(yīng)針對不同情況合并應(yīng)用激素及甘露醇等脫水劑，以減輕或防止副反應(yīng)的發(fā)生。療效可達98％以上。

　?。?）吡喹酮（araziquantel）：此藥可穿過囊尾蚴的囊壁，殺死蚴蟲。劑量：治療皮下一肌肉型總劑量為120mg/kg，每天量分3次口服，連用4日為一療程。治療腦型總劑量為180mg/kg，每天量分3次口服，連用9日為一療程。但此藥不良反應(yīng)太大是其缺點，因其殺蟲作用迅速，蟲體死亡后，囊結(jié)周圍的炎癥反應(yīng)和水腫明顯加重，出現(xiàn)原有癥狀加劇，顱內(nèi)壓明顯增高，甚至個別病例治療后因發(fā)生腦疝而死亡。故腦型病人在治療過程中應(yīng)注意顱內(nèi)壓的增高，在給藥前應(yīng)先測顱壓，必要時先給降顱內(nèi)壓的藥物，有人主張同時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。對眼型的治療意見不一致。不論丙硫咪唑或吡喹酮治療腦囊蟲病時，應(yīng)于初診服藥后10天，半年、3年囑去醫(yī)院復治一療程。

　　腦囊蟲病如能定位或有腦室及導水管系統(tǒng)囊蟲性梗阻的病例，藥物治療前應(yīng)手術(shù)去除梗阻或作引流，以免治療后發(fā)生腦疝等嚴重后果。

　　眼囊蟲病應(yīng)先手術(shù)取除眼內(nèi)的囊蟲，而后進行化學治療，以免藥物治療后囊蟲死于眼內(nèi)，引起全眼球炎而致失明。

　　【預(yù)防說明】

　?、俜e極治療病人；②加強豬圈管理；③注意飲食衛(wèi)生，宣傳不吃帶囊尾蚴的豬肉，生、熟食切肉刀板及案板分開使用；④對屠宰場豬肉的檢查要加強，發(fā)現(xiàn)病豬時妥善處理。

十年后腦囊蟲病發(fā)作

　　腦囊蟲病是由寄生蟲（豬絳蟲為主）所傳染的一種頑固性顱腦內(nèi)疾病。該病約占囊蟲病的80%以上。是由于口服了豬肉絳蟲蟲卵，發(fā)育成囊尾蚴，經(jīng)消化道穿出腸壁進入腸系膜小靜脈，再經(jīng)體循環(huán)而到達腦膜、腦實質(zhì)以及腦室內(nèi)。可分為腦實質(zhì)型、腦室型、腦膜型及混合型?；即瞬『竽X組織及大腦中樞損傷嚴重，頭疼、渾身無力、肢體運動障礙，最嚴重的是繼發(fā)癲癇，視物不清，甚至失明等。

　　治療：
　　1.藥物治療
　?。?）吡喹酮 系一種廣譜的抗蠕蟲藥物，對囊蟲亦有良好的治療作用。服藥后囊蟲可出現(xiàn)腫脹、變性及壞死，導致囊蟲周圍腦組織的炎癥反應(yīng)及過敏反應(yīng)，有的患者還可出現(xiàn)程度不等的腦水腫，腦脊液壓力與細胞數(shù)增高，嚴重者甚至發(fā)生顱內(nèi)壓增高危象。
　?。?）丙硫咪唑 亦系廣譜抗蠕蟲藥物。常見的毒副反應(yīng)有皮膚瘙癢、蕁麻疹、頭昏、發(fā)熱、癲癇發(fā)作和顱內(nèi)壓增高。
　?。?）甲苯咪唑 常見的毒副反應(yīng)有腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢和頭痛等。
　　為了減免抗囊蟲治療過程中在體內(nèi)大量死亡所引起的過敏反應(yīng)，一般均從小劑量開始，逐漸加量。在出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀后應(yīng)及時用甘露醇等脫水藥物治療，還應(yīng)酌情并用類固醇激素等。如發(fā)生嚴重顱內(nèi)增高，除及時停用抗囊蟲藥物及脫水、抗過敏處理外，還可應(yīng)用顳肌下減壓術(shù)，以防止顱內(nèi)壓增高危象。
　　2.手術(shù)治療
　　確診為腦室型者應(yīng)手術(shù)治療。其次，對顱內(nèi)壓持續(xù)增高，神經(jīng)體征及CT證實病灶甚局限的患者亦可考慮手術(shù)治療。
　　3.驅(qū)絳蟲治療
　　對腸道仍有絳蟲寄生者，為防止自身再次感染，應(yīng)行驅(qū)絳蟲治療。常用的藥物為滅絳靈（氯硝柳胺），嚼碎后一次吞服，服藥后3～4小時應(yīng)予瀉藥一次以排出節(jié)片及蟲卵。

囊蟲病應(yīng)該如何治療和用藥？

要抓好“驅(qū)、管、檢”的綜合防治措施。 治療囊尾蚴病習用的方法是以手術(shù)摘除囊尾蚴。眼囊尾蚴病唯一合理的治療法是手術(shù)摘取蟲體，如待蟲體死亡，引起劇烈的炎癥反應(yīng)，最近不得不摘除整個眼球。但在特殊部位或較深處的囊尾蚴往往不易施行手術(shù)，而僅能給予對癥治療。如腦囊尾蚴病時給抗癲癇藥物等。國內(nèi)有用中藥和針灸治療囊尾蚴病取得療效的報導。 近年證明吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴變性和死亡，特別是前者具有療效高、藥量小，給藥方便等優(yōu)點，但均有不同程度的頭痛、嘔吐、發(fā)熱、頭暈、皮疹等毒副作用。 1.病原治療(首先比奎酮或丙硫咪唑); 2.對癥支援治療(癲癇、顱內(nèi)高壓、抽搐的治療); 3.手術(shù)治療(眼內(nèi)囊蟲、腦室內(nèi)囊蟲梗阻時，需先選擇手術(shù)治療，后再作囊蟲病治療); 用藥原則： 1.囊蟲病皮肌型以口服比奎酮和其他輔助藥物治療。 2.囊蟲病腦型應(yīng)用比奎酮前3天先用地塞米松治療減輕免疫反應(yīng);伴發(fā)顱內(nèi)高壓時加用甘露醇脫水;并發(fā)癲癇時要加苯妥英鈉治療。 3.眼囊蟲和腦室囊蟲者應(yīng)先進行必要的手術(shù)治療，后再用比奎酮治療。 4.腦囊蟲病治療后引起發(fā)熱、頭痛、抽搐、皮疹時要加強對癥支援治療，病程長，體質(zhì)衰弱者可用特需藥物治療?！灸蚁x病】其他相關(guān)疾病信息： ?6?1囊蟲病是由什么原因引起的？ ?6?1囊蟲病應(yīng)該做哪些檢查？ ?6?1囊蟲病容易與哪些疾病混淆？ ?6?1囊蟲病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ ?6?1囊蟲病應(yīng)該如何治療？ ?6?1囊蟲病可以并發(fā)哪些疾??？ ?6?1囊蟲病應(yīng)該如何預(yù)防和保健？

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