、河南、云南較多
，華東
、華南亦有病例。農(nóng)村發(fā)病率高于城市
，以散發(fā)病例居多
，也不與豬的囊尾蚴病呈正比。發(fā)病與食肉習(xí)慣
、飲食衛(wèi)生與個(gè)人衛(wèi)生有密切相關(guān)
。
3.5 囊蟲病的病因
豬帶絳蟲的幼蟲（豬囊尾蚴，俗稱囊蟲）在人體寄生可引起囊尾蚴病
，而牛帶絳蟲的幼蟲（牛囊尾蚴）不會(huì)引起人體囊尾蚴病
。豬帶絳蟲卵經(jīng)口感染后在胃和小腸經(jīng)消化液，尤其膽汁的作用后
，卵胚膜內(nèi)的六鉤蚴（oncosphere）脫囊孵出
，經(jīng)血液散布于全身。約經(jīng)3?周幼蟲在組織內(nèi)發(fā)育至1～6mm?大小，并出現(xiàn)頭節(jié)
；9～10?周時(shí)發(fā)育成為感染性幼蟲
，呈圓形或橢圓形乳白色透明囊泡，內(nèi)含黃色清亮液體與內(nèi)凹的頭節(jié)
，后者呈白色點(diǎn)狀
，位于一側(cè)。囊尾蚴大小與形狀視其寄生部位而異
。位于皮下組織
，尤其肌肉內(nèi)者，生長(zhǎng)于肌纖維之間
，呈橢圓形
，狀如膠囊。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)囊尾蚴呈圓形
，約黃豆大小
。腦室內(nèi)囊尾蚴亦呈圓形，直徑可達(dá)3cm?以上
；位于顱底軟腦膜或腦室內(nèi)囊尾蚴生長(zhǎng)不受限制
，其直徑達(dá)3～6cm，退化后其囊被膜呈袋狀擴(kuò)大
，內(nèi)無頭節(jié)
。由于囊尾蚴不斷隨腦脊液方向流動(dòng)，常帶蒂與腦膜或腦室相連
。
囊尾蚴按其形態(tài)與大小可分為叁種：纖維素型（cysticercus?celluloses）
、葡萄狀型（cysticercus?racemosus）?與中間型（intermediate?formcysticercus）。纖維素型為最常見
，因常位于皮下結(jié)締組織而命名
，大小為5～10mm，圓形或卵圓形
，無色透明囊泡
，內(nèi)含清亮液體與白色點(diǎn)狀的頭節(jié)。頭節(jié)上有四個(gè)吸盤與兩排小鉤為其特征
。囊膜分為叁層
，最外層為皮層，系嗜酸性玻璃狀薄膜
。中間層為細(xì)胞核層
。內(nèi)層為實(shí)質(zhì)層，較厚
，由細(xì)纖維網(wǎng)組成
。掃描電鏡觀察可見囊泡表面呈鵝蛋石樣
，上有微絨毛與一小孔，頭節(jié)可從孔道伸出
。葡萄狀型較大
，其直徑可達(dá)4～12cm，為圓形或分葉狀囊泡
，類似葡萄，肉眼看不到頭節(jié)為其特征
。僅見于人的腦部
，未見于其他中間宿主如豬。近年來發(fā)現(xiàn)在顯微鏡檢查時(shí)?div id="d48novz" class="flower left">
？梢婎^節(jié)痕跡
。中間型在人腦中發(fā)現(xiàn)，體節(jié)較大
，呈分節(jié)狀
，長(zhǎng)出一至數(shù)個(gè)囊泡，其特征為可見頭節(jié)
，位于囊內(nèi)或部分從囊壁伸出
，故其形態(tài)與大小介于纖維素型與葡萄狀型之間。在腦囊尾蚴患者中以纖維素型最常見
，但在9%～13%尸檢者同時(shí)有葡萄狀型與中間型并存
。這叁種囊尾蚴的部位、病理變化與臨床表現(xiàn)也有所不同
，纖維素型常局限于腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔
。除可引起腦室阻塞產(chǎn)生顱內(nèi)高壓外，位于腦實(shí)質(zhì)靜區(qū)
，囊尾蚴數(shù)不多的患者可無癥狀
，或病情較輕。葡萄狀型與中間型常位于顱底的危險(xiǎn)部位
，產(chǎn)生嚴(yán)重進(jìn)行性炎癥反應(yīng)
，引起顱底腦膜炎，因腦膜粘連產(chǎn)生第四腦室孔堵塞
，引起顱內(nèi)高壓與腦積水
。囊尾蚴壽命為3～10?年，長(zhǎng)者可達(dá)20?年或以上
。蟲體死后發(fā)生纖維化與鈣化
。
3.6 囊蟲病的病理生理
豬帶絳蟲卵經(jīng)口入胃、十二指腸
，經(jīng)消化液和膽汁的作用
，孵出六鉤蚴，鉆入腸壁，經(jīng)血循環(huán)散布至全身各種組織和器官
。幼蟲寄生部位多見于皮下組織和肌肉
，其次為眼與腦部包括腦室、腦組織與腦表面
，也可寄生在心臟
、肺、腹腔與脊髓
。囊蟲除在眼
、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔外都由纖維素包圍。
活幼蟲在局部則可引起典型炎癥反應(yīng)
，有中性粒細(xì)胞
、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞
、漿細(xì)胞浸潤(rùn)
，有時(shí)見異物巨細(xì)胞；繼后纖維囊腫壞死與纖維化
，最后蟲體死亡
、鈣化。病變輕重程度因囊蟲數(shù)量
、寄生部位及局部組織反應(yīng)不同而異
，以腦部病變?yōu)樽顕?yán)重。
1.大腦型?六鉤蚴經(jīng)血循環(huán)由脈絡(luò)叢入腦
，囊尾蚴可寄生在腦實(shí)質(zhì)
、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔
。半數(shù)患者僅1～2?個(gè)囊蟲
，部分可多個(gè)，多處寄生
。寄生在腦實(shí)質(zhì)稱大腦型
，病變多位于灰質(zhì)與白質(zhì)交界處，大的囊尾蚴病變呈占位性病變
。
2.腦室型?寄生在腦室內(nèi)常為單個(gè)
，游離或帶蒂系于腦室壁，在腦室孔處可造成活瓣性阻塞
，發(fā)生間歇性腦積水
。
3.腦膜型?囊尾蚴位于軟腦膜下、蛛網(wǎng)膜下腔或顱底為腦膜型
。由于周圍有空隙
，阻力小
，蟲體較大，最大者似葡萄
，稱葡萄狀囊尾蚴
，極易破裂。囊尾蚴寄生部位產(chǎn)生輕度炎癥
。在腦膜者有腦膜增厚
、粘連，類似結(jié)核性腦膜炎
。粘連重者腦脊液循環(huán)吸收障礙
，產(chǎn)生交通性腦積水。
4.混合型?部分患者幾型可同時(shí)存在
，即大腦型、腦室型或腦膜型合并存在稱混合型
。
從光鏡
、電鏡研究結(jié)果，證明腦囊尾蚴可分為活動(dòng)期
、蛻變死亡期
、鈣化期叁個(gè)明顯階段。蛻變死亡期囊尾蚴纖毛
、頭節(jié)
、蟲體崩解，并釋放異體蛋白
。后者引起腦水腫
，炎癥反應(yīng)，膠質(zhì)纖維增生
，腦組織軟化
，甚至形成腦內(nèi)小膿腫。過去認(rèn)為腦囊尾蚴的囊液內(nèi)異體蛋白抗原數(shù)量微小
，腦組織反應(yīng)較輕
，對(duì)人體毒性不大。近來國(guó)內(nèi)研究表明其囊液內(nèi)異體蛋白抗原可達(dá)相當(dāng)高的水平
。腦組織對(duì)其崩解后釋放的異體蛋白可產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)
。石灰小體是囊尾蚴崩解后形成膿腫的重要依據(jù)。只要發(fā)現(xiàn)石灰小體即可做出腦囊尾蚴病的診斷
。
顯微鏡檢查在活囊尾蚴周圍可見少量神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和成纖維細(xì)胞
；死囊尾蚴周圍有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞
，繼之發(fā)生異物反應(yīng)和纖維化
。國(guó)內(nèi)報(bào)告本病流行區(qū)內(nèi)流行性乙型腦炎患者尸檢發(fā)現(xiàn)
，約1/3?的病例并發(fā)腦囊尾蚴病，而其他病例尸檢僅見0.014%～0.46%
，兩者差異顯著
，說明腦囊尾蚴病患者對(duì)流行性乙型腦炎病毒易感。病死率增高
。
囊尾蚴寄生于皮下
、肌肉則產(chǎn)生皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)；寄生于眼常在視網(wǎng)膜
、玻璃體
、眼前房、眼肌
、眼結(jié)膜下等
，引起病變及功能失常。
3.7 囊蟲病的癥狀體征
囊蟲病的潛伏期約3個(gè)月
。臨床表現(xiàn)應(yīng)視囊尾蚴數(shù)量
、寄生部位及人體反應(yīng)性而異。感染輕者可無癥狀
，僅尸體解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)
。根據(jù)囊尾蚴寄生部位分為腦囊尾蚴病、眼囊尾蚴病與皮肌型囊尾蚴病叁種
。
3.7.1 腦囊尾蚴病 臨床表現(xiàn)輕重不一
，以癲癇發(fā)作最常見，占52%～85%
。根據(jù)囊尾蚴寄生部位及病理變化有如下4型：
（1）皮質(zhì)型：占腦囊尾蚴病的84%～100%
，囊尾蚴多寄生在運(yùn)動(dòng)中樞的灰質(zhì)與白質(zhì)交界處。如果蟲數(shù)少又不活動(dòng)
，可無癥狀
。若寄生于運(yùn)動(dòng)區(qū)，則以癲癇為突出癥狀
，可有局限性或全身性短暫抽搐或癲癇持續(xù)狀態(tài)
。癲癇在腦囊尾蚴病中發(fā)生率為50%～93.5%，常為就診時(shí)患者的主訴
。嚴(yán)重感染者顱內(nèi)壓增高
，可出現(xiàn)頭痛、惡心
、嘔吐
。長(zhǎng)期顱內(nèi)壓增高，腦組織萎縮者可發(fā)生頭暈
、記憶力減退
、視力障礙
、視物變形、幻覺
、精神異常
、癡呆等表現(xiàn)。病程達(dá)數(shù)月至數(shù)年不等
。
（2）腦室型：以第四腦室為多見
。六鉤蚴經(jīng)血循環(huán)至腦室脈絡(luò)叢，并隨腦脊液至第四腦室
。囊尾蚴阻塞腦室孔
，故在早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高綜合征。囊尾蚴懸于室壁
，呈活瓣?duì)?div id="d48novz" class="flower left">
，患者急轉(zhuǎn)頭部可突發(fā)眩暈、頭痛
、嘔吐或循環(huán)呼吸障礙而猝死
，或發(fā)生小腦扁桃體疝，這種現(xiàn)象稱Brun?征
，或 *** 改變綜合征?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊叱Ｓ蓄i強(qiáng)直
，強(qiáng)迫頭位。
（3）蛛網(wǎng)膜下腔型或顱底型：主要病變?yōu)槟椅豺市阅X膜炎
。常局限在顱底顱后窩
。初期有低熱，臨床上多以亞急性或慢性腦膜炎與蛛網(wǎng)膜粘連所致癥狀為主
，有頭痛
、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高綜合征
，以及眩暈
、聽力減退、耳鳴
、共濟(jì)失調(diào)
、面神經(jīng)麻痹等。預(yù)后較差
。
腦脊液檢查：腦脊液壓力增高常在1.96～3.92kPa（20～40cm?H2O）或以上
，以1.96～2.45kPa（20～25cm?H2O）為多。細(xì)胞數(shù)為（10～100）×106/L
；蛋白質(zhì)輕度增高
，糖
、氯化物在正常范圍。Wibler（1980?年）報(bào)道5?例腦囊尾蚴病腦脊液
，一般為淋巴細(xì)胞增多
，伴有異常淋巴細(xì)胞，有2?例嗜酸性粒細(xì)胞增多
，認(rèn)為具有特征性
。
（4）混合型：以上各型混合存在，如皮質(zhì)型和腦室型并存
，癥狀最重
。另外，偶有囊尾蚴寄生于椎管
，壓迫脊髓
，產(chǎn)生截癱者。
3.7.2 眼囊尾蚴病 占囊尾蚴病的1.8%～15%
。囊尾蚴可寄生于眼內(nèi)
、外各處，以玻璃體及視網(wǎng)膜下多見
。寄生于視網(wǎng)膜者可造成視力減退
、視網(wǎng)膜剝離、失明
；寄生于玻璃體和前房者
，患者感覺眼前有黑點(diǎn)或黑影飄動(dòng)；寄生于外眼部者可見結(jié)膜下或瞼內(nèi)包塊結(jié)節(jié)
。囊尾蚴眼內(nèi)寄生常引起虹膜睫狀體炎
、脈絡(luò)膜炎、眼壓增高和繼發(fā)性青光眼等
。檢眼鏡
、裂隙燈檢查可見視網(wǎng)膜下或玻璃體內(nèi)的囊尾蚴，呈一淺灰色圓形或橢圓形的囊泡
，周圍有紅暈光環(huán)
，可見蟲體蠕動(dòng)。
3.7.3 皮下組織及肌肉囊尾蚴病 囊尾蚴寄生于皮下組織和肌肉
，少者一兩個(gè)
，多者千余，呈結(jié)節(jié)腫塊
，黃豆大小
，圓形或卵圓形，質(zhì)地較硬有彈性
，以頭頸部及軀干較多
，四肢較少
，手足罕見。囊尾蚴結(jié)節(jié)與皮膚不粘連
，不痛不癢
，可分批出現(xiàn)，自行消失
。肌肉內(nèi)結(jié)節(jié)可引起肌肉腫脹
，個(gè)別呈假性肌肥大，外形肌束豐滿
，而患者感疲乏無力
。囊尾蚴死后發(fā)生鈣化，X?線檢查可見鈣化陰影
。B?超檢查皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)顯示圓形或橢圓形液性暗區(qū)
，輪廓清晰，囊壁完整光滑
，最大者2.3cm×1.2cm
，最小為0.6cm×0.3cm，平均大小為1.18cm×0.68cm
，囊內(nèi)可見一強(qiáng)回聲光團(tuán)
，位于中央或一側(cè)，最大0.4cm×0.2cm
，最小為0.09cm×0.09cm
，平均為0.18cm×0.18cm。
3.7.4 其他 此外
，囊尾蚴還可寄生在舌、口腔
、聲帶
。若大量囊尾蚴感染者也可見于心、肝
、肺
、腎和腹腔等，但生前不易診斷
，常在尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)
。
3.8 囊蟲病的并發(fā)癥
軟腦膜型可并發(fā)顱壓增高，也常并發(fā)基底部動(dòng)脈炎引起缺血性腦血管病
。
3.9 囊蟲病的診斷檢查
囊蟲病的臨床表現(xiàn)因感染部位不同而異
，懷疑為本病者進(jìn)行影像學(xué)檢查有助于腦囊蟲病診斷；免疫學(xué)檢查（包括皮試）
、活檢也有助于診斷[1]
。
3.9.1 流行病學(xué)資料 在流行區(qū)有食生或半生不熟的豬肉史
；糞便中曾發(fā)現(xiàn)帶狀節(jié)片及豬帶絳蟲病者均應(yīng)詳細(xì)詢問病史和體格檢查。
3.9.2 臨床表現(xiàn) 凡有癲癇發(fā)作
、顱內(nèi)壓增高及其他神經(jīng)癥狀者
，特別在流行區(qū)應(yīng)疑及本病，詳細(xì)查體
，有無皮下結(jié)節(jié)
。有皮下結(jié)節(jié)應(yīng)做活檢證實(shí)。流行區(qū)內(nèi)囊尾蚴感染是引起各種精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的重要原因
，通過綜合全面分析才能做出診斷
。
3.9.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 急性期末梢血白細(xì)胞數(shù)增多，其中酸性粒細(xì)胞比例明顯增高
，血沉增快
。腦囊尾蚴病患者腦脊液壓力升高，蛋白增多
，細(xì)胞數(shù)也可輕度增多
，查到酸性粒細(xì)胞對(duì)診斷也有一定價(jià)值。
外周血象可見嗜酸性粒細(xì)胞增高
。腦脊液有嗜酸性粒細(xì)胞與異常淋巴細(xì)胞有參考價(jià)值
。糞中發(fā)現(xiàn)節(jié)片或蟲卵者有診斷意義。
（1）免疫學(xué)檢查：用豬囊尾蚴液純化后作抗原與患者血清或腦脊液做間接血凝試驗(yàn)
、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等
，檢測(cè)特異性IgG?抗體具有較高特異性與敏感性，對(duì)臨床診斷及流行病學(xué)調(diào)查均有實(shí)用價(jià)值
，但ELISA?試驗(yàn)存在假陽性與假陰性
，并與包蟲病有交叉反應(yīng)。
（2）單克隆抗體（McAb）法：檢測(cè)囊尾蚴循環(huán)抗原診斷腦囊蟲病
。用于腦囊尾蚴患者的腦脊液檢測(cè)結(jié)果
，循環(huán)抗原陽性率84.58%（192/227），其中活動(dòng)性腦囊尾蚴病患者陽性率達(dá)93.57%
，而非活動(dòng)性者為57.14%
。其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者僅1?例陽性，陰性符合率為98.8%
。
3.9.4 影像學(xué)檢查 包括X?線
、B?超、CT?和MRI?檢查和腦室造影,尤其后兩種對(duì)腦囊尾蚴病的診斷有重要價(jià)值
。
X線檢查可見鈣化陰影
。
B超檢查皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)顯示圓形或橢圓形液性暗區(qū)，輪廓清晰，囊壁完整光滑
，最大者2.3cm×1.2cm
，最小為0.6cm×0.3cm，平均大小為1.18cm×0.68cm
，囊內(nèi)可見一強(qiáng)回聲光團(tuán)
，位于中央或一側(cè)，最大0.4cm×0.2cm
，最小為0.09cm×0.09cm
，平均為0.18cm×0.18cm。
CT可確診大部分腦囊尾蚴病的活動(dòng)期
、非活動(dòng)期和混雜期
。在診斷鈣化型優(yōu)于MRI。CT可顯示活動(dòng)期與蛻變死亡期的各種類型
，包括腦實(shí)質(zhì)多發(fā)或單小囊型
、腦溝裂大囊型、腦室型
、腦膜炎型
、腦梗死型、顱內(nèi)高壓型
、腦炎型
、囊蟲性腦內(nèi)小膿腫、梗阻性或交通性腦積水
，但其分辨力不及MRI
。若囊尾蚴頭節(jié)顯影不滿意，不能對(duì)活動(dòng)期或蛻變死亡期做出明確的病期診斷
，而盲目投藥會(huì)誘發(fā)腦水腫
、顱內(nèi)高壓或休克。而MRI?可將腦囊尾蚴病分為四期：活動(dòng)期
、蛻變死亡期
、非活動(dòng)期和混雜期?div id="m50uktp" class="box-center"> ；顒?dòng)期的MRI標(biāo)志是囊尾蚴頭節(jié)、囊壁與囊液并存
；蛻變死亡期是頭節(jié)消失
，囊腔脹大，大小不一
，周圍出現(xiàn)腦水腫與炎癥反應(yīng)
；非活動(dòng)期包括鈣化型、蛛網(wǎng)膜纖維化伴腦積水，腦脊液化驗(yàn)正常
；混雜期包括各期并存者
。MRI對(duì)指導(dǎo)臨床治療有重要價(jià)值。
3.10 需要與囊蟲病鑒別的疾病
囊蟲病臨床類型多
，表現(xiàn)復(fù)雜
，腦囊尾蚴病應(yīng)與原發(fā)性癲癇、結(jié)核性腦膜炎
、腦血管疾病
、病毒性腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血
、神經(jīng)性頭痛等相鑒別
。皮下結(jié)節(jié)者應(yīng)與皮脂囊腫、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤
、風(fēng)濕結(jié)節(jié)
、肺吸蟲病皮下結(jié)節(jié)等鑒別。眼囊尾蚴病應(yīng)與眼內(nèi)腫瘤
、異物
、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等鑒別
。
3.11 囊蟲病的治療方法
3.11.1 病原治療 實(shí)驗(yàn)與臨床研究結(jié)果證明吡喹酮和阿苯達(dá)唑是抗囊尾蚴的主要藥物
，適用于活動(dòng)期與部分退化死亡期的囊尾蚴，臨床治療皮下肌肉型和腦囊尾蚴病均有較好效果
；非活動(dòng)期及部分蛻變囊尾蚴則無需抗蟲治療
。吡喹酮以殺蟲作用為主，藥效快
，療程短
，但副作用大。阿苯達(dá)唑以影響蟲體的正常代謝為主
，藥效緩和
，療程略長(zhǎng)，副作用較小
。
3.11.1.1 吡喹酮 吡喹酮有強(qiáng)烈殺囊尾蚴的作用
，蟲體大量死亡后釋放異體蛋白，引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)
，尤其腦囊尾蚴病患者的反應(yīng)更強(qiáng)
，甚至發(fā)生腦疝，危及生命
，故必須住院治療
。其劑量與療程應(yīng)根據(jù)不同臨床類型而異
。
3.11.1.1.1 皮膚肌肉型囊蟲病 皮膚肌肉型囊蟲病每日60mg/kg，分2次服用
，療程2天[1]
。治療后半個(gè)月，皮下結(jié)節(jié)逐漸縮小
，于1～2?個(gè)月內(nèi)消失
。病理檢查可見結(jié)節(jié)內(nèi)囊蟲死亡，囊壁變性退化
。彌漫性多發(fā)性皮膚型囊尾蚴病
，尤其囊尾蚴性假性肌肥大者，可重復(fù)1～2?個(gè)療程
。
3.11.1.1.2 腦囊蟲病 腦囊蟲病每日60mg/kg
，3天1個(gè)療程，一般2～3個(gè)療程[1]
。
抗蟲治療由于異種蛋白釋放導(dǎo)致過敏反應(yīng)
，腦囊蟲患者可能出現(xiàn)癥狀加重，可用腎上腺皮質(zhì)激素與甘露醇脫水治療[1]
。
腦囊尾蚴病采用吡喹酮的劑量應(yīng)根據(jù)腦內(nèi)囊尾蚴的部位與數(shù)量而不同
。顱腦CT掃描與MRI檢查可清楚顯示腦組織內(nèi)囊尾蚴陰影，對(duì)指導(dǎo)臨床治療有重要價(jià)值
。如果腦內(nèi)蟲數(shù)少
，可采用吡喹酮10mg/（kg?次），3?次/d
，4?天為一個(gè)療程
，總劑量為120mg/kg?體重。如果腦囊尾蚴為多發(fā)性
，尤其彌漫性者伴有皮膚肌肉囊尾蚴病或精神障礙
、顱內(nèi)高壓者，尤應(yīng)特別謹(jǐn)慎
，應(yīng)進(jìn)行眼底檢查有無視神經(jīng)盤水腫
，并測(cè)定顱內(nèi)壓，不宜過早用藥
。顱內(nèi)高壓者應(yīng)先用地塞米松和甘露醇靜脈滴注
，降低顱內(nèi)壓，使其降至正?div id="d48novz" class="flower left">
；蚪咏?div id="d48novz" class="flower left">
，眼底視盤水腫明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，才可用吡喹酮治療
。常采用小劑量長(zhǎng)療程與多個(gè)療程為宜
。劑量為20mg/（kg·d），3?次分服
，9?天為一個(gè)療程
，總劑量180mg/kg?體重。間隔3～4?個(gè)月重復(fù)一個(gè)療程
，一般需要2～3?個(gè)療程
。療效較好，治后半年隨訪時(shí)約2/3?患者癲癇停止發(fā)作
，神經(jīng)癥狀大多控制或改善
。與治療前CT?對(duì)比，腦內(nèi)囊泡絕大多數(shù)消失
。對(duì)皮膚肌肉型患者的效果更好
，皮下結(jié)節(jié)一般2～3?個(gè)月內(nèi)消失。
3.11.1.1.3 吡喹酮的副作用 常見有頭痛
，有時(shí)劇烈
，惡心、嘔吐
、發(fā)熱
、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作
，尤其因急性腦水腫
、顱內(nèi)壓增高并發(fā)腦疝，可危及生命
。彌漫性皮肌型囊尾蚴病治療過程中也可產(chǎn)生發(fā)熱與過敏反應(yīng)
。有時(shí)“單純”皮肌型由于腦內(nèi)的囊尾蚴死亡后也可引起腦水腫、劇烈頭痛等腦部癥狀
，應(yīng)當(dāng)密切觀察
，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)對(duì)癥治療
。
3.11.1.2 阿苯達(dá)唑 阿苯達(dá)唑?qū)ζぜ⌒?div id="d48novz" class="flower left">
、腦與眼囊尾蚴病均有良好療效。
3.11.1.2.1 皮膚肌肉型囊蟲病 皮膚肌肉型囊蟲病每日14～15mg/kg
，分2次服用
，療程10天，一般1～2療程[1]
。
3.11.1.2.2 腦囊蟲病 腦囊蟲病每日14～18mg/kg
，10～15天1個(gè)療程，一般2～3個(gè)療程
，每療程間間歇2～3周[1]
?div id="d48novz" class="flower left">
？瓜x治療由于異種蛋白釋放導(dǎo)致過敏反應(yīng)，腦囊蟲患者可能出現(xiàn)癥狀加重
，可用腎上腺皮質(zhì)激素與甘露醇脫水治療[1]
3.11.1.2.3 阿苯達(dá)唑的副作用 腦型患者于第一個(gè)療程結(jié)束后7～16?天發(fā)生頭痛（53.7%）
、癲癇（13.3%）、低熱（22.7%）
、視力障礙（4.8%）
，給予甘露醇和地塞米松治療后可以控制，1～2?天內(nèi)恢復(fù)
。反應(yīng)較吡喹酮治療為輕
。這可能與囊尾蚴在腦組織內(nèi)緩慢死亡，引起炎癥反應(yīng)較輕有關(guān)
。
3.11.1.3 甲氧噠唑 對(duì)豬囊尾蚴的實(shí)驗(yàn)治療表明
，其療效明顯優(yōu)于吡喹酮和阿苯達(dá)唑，且未見明顯的副作用
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？赡苁侵委熌椅豺什∽钣星巴镜乃幬铮写龜U(kuò)大臨床驗(yàn)證
。
3.11.1.4 吡喹酮
、阿苯達(dá)唑和干蕪散治療腦囊尾蚴病的遠(yuǎn)期療效 吡喹酮20mg/（kg·d），服用6?天
；10mg/（kg·d）
，服用24?天；30mg/（kg·d）
，服用4天
。阿苯達(dá)唑15mg/（kg·d），30?天
。干蕪散1.56g/次
，3?次/d，平均服藥23?個(gè)月±9?個(gè)月
。連續(xù)隨訪5?年結(jié)果
，近期與遠(yuǎn)期療效的總有效率：吡喹酮組為68.6%與85.7%；阿苯達(dá)唑組為79.3%與93.1%
；干蕪散組為68.7%與87.1%
。叁種藥物遠(yuǎn)期療效比較，無顯著差異
。
人體體表面積計(jì)算器 BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià) 女性安全期計(jì)算器 預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器 孕期體重增長(zhǎng)正常值 孕期用藥安全性分級(jí)（FDA） 五行八字 成人血壓評(píng)價(jià) 體溫水平評(píng)價(jià) 糖尿病飲食建議 臨床生化常用單位換算 基礎(chǔ)代謝率計(jì)算 補(bǔ)鈉計(jì)算器 補(bǔ)鐵計(jì)算器 處方常用拉丁文縮寫速查 藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查 有效血漿滲透壓計(jì)算器 乙醇攝入量計(jì)算器
醫(yī)學(xué)百科
，馬上計(jì)算！
3.11.2 對(duì)癥治療 對(duì)顱內(nèi)壓增高者
，可先給予20%甘露醇注射液250ml?靜脈滴注
，加用地塞米松5～10mg/次
，1?次/d，連續(xù)3?天
，再開始病原治療
。發(fā)生癲癇、過敏反應(yīng)應(yīng)作相應(yīng)處理
。
3.11.3 手術(shù)治療 眼內(nèi)囊尾蚴病以手術(shù)摘除為宜。如用吡喹酮治療
，蟲體殺死后可引起炎癥反應(yīng)
，加重視力障礙或失明。腦內(nèi)囊尾蚴病
，尤其是第叁與第四腦室內(nèi)囊尾蚴多為單個(gè)亦可采用手術(shù)除之
。囊尾蚴病合并豬帶絳蟲病患者先及早驅(qū)蟲，但不宜用吡喹酮
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？捎脵壚婆c南瓜子等其他驅(qū)絳蟲藥治療。
3.12 囊蟲病的預(yù)后
早期診斷及治療對(duì)腦囊尾蚴病原體的預(yù)后十分重要
，并可完全治愈
，不留后遺癥。
3.13 囊蟲病的預(yù)防
1.豬帶絳蟲病患者是本病的惟一傳染源
，故患者的徹底驅(qū)蟲治療不但可預(yù)防他人感染
，亦可避免自身感染，而且使豬的囊尾蚴病發(fā)病率下降
。
2.改進(jìn)豬的飼養(yǎng)方式
，提倡圈養(yǎng)，切斷人與豬之間傳播途徑
。豬囊尾蚴?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。ㄘi囊蟲病）的產(chǎn)生的主原因是由于飼養(yǎng)生豬的衛(wèi)生問題
，形成了在人和豬之間形成的人（糞）－豬（肉）－人的惡性循環(huán)
，即豬接觸到有絳蟲病的病人糞便而患病，人因生吃或食入未煮熟的患有豬囊蟲病的豬肉而患絳蟲病或囊蟲病
。無圈散放或“連茅圈”易造成本病的流行
，南方的部分少數(shù)民族地區(qū)有生食豬肉和生食豬血的習(xí)俗以及在野外大便的習(xí)慣，亦造成了該病在當(dāng)?shù)爻蕝^(qū)域性流行
。一般而言
，豬囊尾蚴病多呈散發(fā)，其流行情況與當(dāng)?shù)鼗冀{蟲病病人的數(shù)量成正比
。本病的流行
，與自然和社會(huì)因素密切相關(guān)
